Am häufigsten verwendete Prozedurcodes

Die medizinische Kodierung ist ein wesentlicher Faktor für die Erstattung von Versicherungskosten und die Aufbewahrung von Patientenakten. Durch die genaue Kodierung der Ansprüche wird der Versicherungsnehmer über die Krankheit oder Verletzung des Patienten und die Behandlungsmethode informiert. Patienten können diese Codes in ihren Krankenakten oder Rechnungen sehen.

Gemeinsame Systeme der medizinischen Codes

CPT-Codes werden von der American Medical Association entwickelt, um Codes zu identifizieren, die am häufigsten von Ärzten verwendet werden, die Dienstleistungen in der Arztpraxis erbringen. Diese Codes werden jährlich aktualisiert. Sie sind von der AMA urheberrechtlich geschützt, und die Arztpraxen investieren in Software, die die laufenden Änderungen berücksichtigt, oder kaufen jedes Jahr die aktualisierten Handbücher. Wer diese Ressourcen nicht kauft, kann 12 Codes kostenlos durch Registrierung auf der AMA-Website abrufen.
HCPCS-Codes werden von CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) entwickelt, um Codes zu identifizieren, die am häufigsten für Krankenhausleistungen, -bedarf und -drogen verwendet werden. Dies sind alphanumerische Codes mit einem Buchstaben, gefolgt von vier Zahlen.

Am häufigsten verwendete Codes für medizinische Verfahren

Die am häufigsten verwendeten Codes sind E / M-Codes (Medical Evaluation and Management), die Teil des CPT-Codesystems sind. Sie sind im Nummernbereich von 90000 bis 99999 enthalten. Sie sind spezifisch für die Einstellung der Dienste (ambulant, stationär, Notfall, Pflegeeinrichtung) und für vier verschiedene Arten von Untersuchungen (problemorientiert, erweitert problemorientiert, detailliert und umfassend). Dies sind die sechs am häufigsten verwendeten Codes für medizinische Verfahren:

1.  New Patient Office Visit (99201-05): Mit diesen medizinischen Codes werden Patienten abgerechnet, die in den letzten drei Jahren von keinem Arzt derselben Fachrichtung innerhalb derselben Gruppe gesehen wurden. 99201: Problemorientiert. 99202: Erweitertes Problem behoben. 99203: Detailliert. 99204: Umfassend, mäßig. 99205: Umfassend, hoch.
2. Established Patient Office Visit (99211-15): Mit diesen medizinischen Codes werden Patienten abgerechnet, die in den letzten drei Jahren von Ärzten derselben Fachrichtung innerhalb derselben Gruppe untersucht wurden. 99212: Problemorientiert. 99213: Erweitertes Problem behoben. 99214: Detailliert. 99215: Umfassend.
3. Erstversorgung eines Krankenhauses für einen neuen oder etablierten Patienten (99221-23): Mit diesen medizinischen Codes werden Patienten abgerechnet, die in ein Krankenhaus eingeliefert wurden.
4. 99231-23: Spätere Krankenhausversorgung
5. 99281-85: Besuche in der Notaufnahme
6. 99241-45: Office-Konsultationen. Hierbei handelt es sich um Patienten, die auf Antrag eines anderen Arztes die Meinung eines Arztes einholen. 99241: Problemorientiert. 99242: Erweitertes Problem behoben. 99243: Detailliert. 99244: Umfassend, mäßig. 99245: Umfassend, hoch.

Das Serviceniveau hängt von der Dokumentation der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der medizinischen Entscheidungsfindung ab. Der Arzt muss genügend Details bereitstellen, um das Serviceniveau zu unterstützen. Bei einem problemorientierten Besuch werden ein bis fünf Elemente innerhalb eines Systems bewertet. Ein erweiterter problemorientierter Besuch bewertet mindestens sechs Elemente. Bei einem detaillierten Besuch werden mindestens zwei Elemente in sechs Systemen oder 12 Elemente in zwei oder mehr Systemen bewertet. Eine umfassende Prüfung bewertet die gesamte Überprüfung von Systemen und identifiziert ein oder zwei Elemente pro System.
Zusätzlich zur genauen Kodierung der Behandlung müssen medizinische Ansprüche in Kombination mit Codes für zusätzliche Dienstleistungen, die im Büro erbracht werden, den entsprechenden Modifikatoren, falls erforderlich, und ICD-10- oder Diagnosecodes in Rechnung gestellt werden.