Das Recht, Gesundheitsdienstleister auszuwählen

Alle Patienten haben das Recht, den Leistungserbringer zu wählen, der ihnen die Gesundheitsleistungen erbringt. Dies bezieht sich normalerweise auf Patientenüberweisungen von Ärzten und Krankenhäusern. Ärzte und Krankenhäuser überweisen Patienten häufig an Fachärzte, häusliche Pflege, Langzeiteinrichtungen oder andere Angehörige der Gesundheitsberufe, um sie außerhalb ihres Fachwissens oder ihrer Fähigkeit zur Sicherstellung der Kontinuität der Versorgung weiter zu betreuen.
Oft verletzen Arzt- oder Krankenhausbeziehungen das Recht eines Patienten, den Anbieter seiner Wahl zu wählen. Ärzte überweisen häufig einen bestimmten Arzt aufgrund einer Partnerschaft oder einer anderen Beziehung. Krankenhäuser überweisen häufig an Anbieter, deren Eigentümer sie sind oder mit denen sie verbunden sind. Alle Anbieter müssen darauf achten, dass sie nicht darauf schließen, dass ein Patient keine Wahl hat.
Um zu verstehen, dass die richtigen Patienten Anbieter auswählen müssen, beziehen Sie sich auf diese drei Quellen:

Das Gesetz über den ausgeglichenen Haushalt von 1997: Als Teilnahmebedingung für das Gesundheitsprogramm müssen Krankenhäuser Patienten, die sich im geografischen Gebiet des Patienten befinden, Medicare-zertifiziert sind, angeben, dass sie auf der Liste stehen möchten, und angeben, ob sie im Krankenhaus sind hat eine finanzielle Beteiligung an der Home Health Agency.
Die Gerichte: Gerichtsentscheidungen haben den Vorrang gegeben, dass Patienten die Kontrolle über ihre eigene Behandlung haben, einschließlich des Rechts zu wählen oder zu bestimmen, wer ihre Behandlung erbringt, unabhängig davon, wer für die Behandlung bezahlt.
Bundesstatuten: Die Centers for Medicare- und Medicaid-Programme haben durch Bundesgesetze festgelegt, dass Patienten das Recht haben, den Leistungserbringer unabhängig von der Behandlungsumgebung zu wählen.

Verstöße

Verstöße gegen das Recht eines Patienten, den Leistungserbringer zu wählen, können zum Verlust des Anspruchs auf Teilnahme an Medicare- und Medicaid-Programmen führen. Die Betrugs- und Missbrauchsgesetze des Bundes verbieten Ärzten, Krankenhäusern und anderen Anbietern, das Wahlrecht eines Patienten zu verletzen, indem sie es für Anbieter illegal machen, einen Anreiz für Überweisungen zu erhalten und einen Patienten zu einer Behandlung bei einem bestimmten Anbieter zu zwingen. Anbieter, die das Recht eines Patienten, sich für einen Verstoß gegen Bundes- und Landesgesetze zu entscheiden, nicht anerkennen und respektieren und sich den Konsequenzen aus dem Anti-Kickback-Gesetz stellen müssen.
Das Anti-Kickback-Gesetz sieht Bestimmungen vor, mit denen Personen, die im Gegenzug für Geld bestimmte Entscheidungen im Gesundheitswesen treffen, ermittelt und bestraft werden.
Die Bestimmungen sind weit gefasst, fallen jedoch in zwei Kategorien:

Jede Geldtransaktion, die die Überweisung einer Person für eine im Rahmen des Medicare- oder Medicaid-Programms zu zahlende Dienstleistung beeinflusst
Jede Geldtransaktion, die zum Kauf eines Artikels führt, der im Rahmen des Medicare- oder Medicaid-Programms zu zahlen ist

Drei Bereiche des Anti-Kickback-Gesetzes, die sich auf Ärzte und Krankenhäuser beziehen:

Joint Venture-Vereinbarungen: Jedes Joint Venture, das so strukturiert ist, dass es eine Reihe von Empfehlungen von medizinischen Investoren erhält, bei denen sie indirekt entschädigt werden, kann fraglich sein. Jeder Arzt, der finanziell von Überweisungen profitiert, kann unnötige Dienstleistungen bestellen oder durchführen, die für die Medicare- und Medicaid-Programme teuer sind.
Krankenhausanreize für Ärzte: In einer schnell wachsenden Branche kann es schwierig sein, Ärzte zu rekrutieren und zu halten. Krankenhäuser, die Ärzte mit besonderen Anreizen anziehen, setzen voraus, dass ein Arzt alle seine Patienten an sie überweist. Diese Entscheidung stützt sich eher auf den finanziellen Einfluss als auf die Qualität der Versorgung.
Clinical Lab Services: In bestimmten Fällen kann ein externes Laboratorium Ärzten, Krankenhäusern oder anderen Anbietern spezielle Dienstleistungen anbieten, die außerhalb ihres Routinebereichs oder der vertraglichen Erwartungen liegen. Es kann als Vorteil im Austausch gegen Überweisungen an das Labor angesehen werden.