Der sichere und schnelle Weg zum Informationsaustausch für Gesundheitsdienstleister

Health Information Exchange (HIE) ist der sichere elektronische Austausch von Gesundheitsinformationen zwischen ansonsten getrennten Gesundheitsorganisationen. Ziel von HIE ist es, Ärzten und Patienten zum richtigen Zeitpunkt am richtigen Ort Zugriff auf wichtige Gesundheitsinformationen zu ermöglichen, um die bestmögliche Versorgung zu gewährleisten oder zu ermöglichen. Ein HIE wird gebildet, wenn ein Netzwerk von Organisationen anerkannten Standards folgt, um elektronische Gesundheitsinformationen auszutauschen. Krankenhäuser, Kliniken, Apotheken und Laboreinrichtungen können von HIE auf regionaler, staatlicher oder nationaler Ebene verbunden werden.
Ohne HIE sind die Informationen in der elektronischen Patientenakte (Electronic Health Record, EHR) oder in anderen Informationssystemen der einzelnen Organisationen gesperrt, sodass Ärzte nur schwer auf Daten zugreifen können, die sich auf Patienten beziehen, die von mehreren Organisationen im Gesundheitswesen behandelt wurden. Mit HIE können Gesundheitsdienstleister in getrennten Organisationen die Gesundheitsinformationen eines Patienten (z. B. Vitalfunktionen, Testergebnisse, Medikamente) am Behandlungsort anzeigen und weitergeben. Patienten können HIE auch verwenden, um den Fluss ihrer Gesundheitsinformationen zu verwalten.
Wann ist HIE nützlich??
Es gibt verschiedene Szenarien, in denen der Zugriff auf klinische Daten für Gesundheitsdienstleister und Patienten nützlich wäre:

• Der Patient wird von einem Krankenhaus in ein anderes verlegt
• Der Patient wird in die Notaufnahme geschickt, nachdem die Tests in einer Klinik durchgeführt wurden
• Der Patient wird aus einem Krankenhaus entlassen und anschließend in eine Klinik eingeliefert
• Der Patient zieht durch die Stadt und findet einen neuen Grundversorger

Bei all diesen Pflegeübergängen würden die Gesundheitsinformationen des Patienten in den EHRs der ersten Einrichtung gespeichert, was sich auf die Art der in der zweiten Einrichtung geleisteten Pflege auswirken würde, wenn nur die Leistungserbringer Zugriff darauf hätten. HIE macht das möglich.
Vorteile von HIE
Die rechtzeitige Weitergabe von Daten kann Klinikern und Patienten helfen, bessere Entscheidungen am Behandlungsort zu treffen. Spezifische Vorteile von HIE sind:

• Vermeiden Sie unnötige Wiederaufnahmen
• Vermeiden Sie doppelte Tests. Wenn Kliniker die Ergebnisse kürzlich durchgeführter Tests einsehen können, müssen sie die Tests nicht erneut bestellen
• Höhere Pflegequalität.

Beispielsweise hat eine Studie von James Bailey und Kollegen gezeigt, dass Leistungserbringer in Notaufnahmen, die HIE für den Zugriff auf Unterlagen für Patienten mit Kopfschmerzen verwendeten, mit geringerer Wahrscheinlichkeit kostspielige Bildgebungsstudien (z. B. CT-Scans) anordnen und eher Nachweisen folgen. basierende Richtlinien für das Management von Kopfschmerzen.
Arten von HIE
Es gibt drei Hauptformen von HIE:

• Directed Exchange ermöglicht Gesundheitsdienstleistern, die sich kennen und vertrauen, Informationen über einen Patienten zu senden und zu empfangen. Anbieter nutzen diese Art des Austauschs auch, um Qualitätsmaßnahmen oder Impfdaten zu melden.
• Mit abfragebasiertem Exchange können Anbieter Informationen zu einem Patienten aus anderen Quellen suchen und / oder anfordern.
• Consumer Mediated Exchange ermöglicht es Patienten, auf ihre eigenen Gesundheitsinformationen zuzugreifen und diese zu verwalten. Sie können die Informationen mit ihren Gesundheitsdienstleistern teilen.

Patienteneinwilligung für HIE
HIEs haben unterschiedliche Vorkehrungen getroffen, damit Patienten steuern können, ob und wie ihre Informationen für den Austausch zwischen Gesundheitsorganisationen verfügbar gemacht werden:

• Opt in: Standardmäßig werden die Gesundheitsinformationen des Patienten nicht weitergegeben. Patienten müssen aktiv ihren Wunsch äußern, entweder alle ihre Informationen oder nur einen Teil davon zu teilen
• Deaktivieren: Standardmäßig sind Informationen zum Patientenstatus für die Weitergabe verfügbar. Wenn sie die Weitergabe aller oder eines Teils ihrer Informationen verhindern möchten, müssen die Patienten diesen Wunsch aktiv äußern
• Keine Einwilligung: Gesundheitsinformationen können geteilt werden, und Patienten können sich nicht abmelden.

Inwieweit HIE Interoperabilität erreicht, wird den wahrgenommenen Wert unter Klinikern und Patienten beeinflussen. Voll interoperabel HIE hat das Potenzial, die Sicherheit, Qualität, Effizienz und Kosten der Gesundheitsversorgung zu verbessern. Der Aufbau regionaler, staatlicher und nationaler HIE erfordert erhebliche Ressourcen sowie die Zusammenarbeit mehrerer Interessengruppen.