Verwendung eines Medicare Advance Beneficiary Notice in einer Arztpraxis

Medicare fordert von Medicare-Patienten eine Benachrichtigung, dass Medicare bestimmte Leistungen oder Tests möglicherweise nicht bezahlt, bevor sie in einem ambulanten Umfeld durchgeführt werden. Auf diese Weise kann der Patient eine fundierte Entscheidung darüber treffen, ob er die Leistungen erhalten und die volle finanzielle Verantwortung übernehmen möchte, wenn Medicare nicht zahlt.
Für Artikel oder Dienstleistungen, die Medicare niemals abdeckt, ist keine ABN erforderlich. Zum Beispiel benötigen Zahnersatz, Akupunktur, Schönheitsoperationen, Hörgeräte und die routinemäßige Fußpflege keine ABN, da sie nicht unter Medicare Teil A und Teil B fallen.
Das gebührenpflichtige Formular CMS-R-131 für den Service ABN ist auf der Website CMS.gov in englischer und spanischer Sprache verfügbar.

Anbieter müssen eine ABN ausstellen oder können den nicht abgedeckten Service nicht in Rechnung stellen

Gemäß den Medicare-Richtlinien muss ein Anbieter dem Medicare-Patienten eine ABN zur Verfügung stellen, oder er kann dem Patienten die nicht gedeckte Leistung nicht in Rechnung stellen. Wenn ein ABN vom Patienten ausgestellt und unterschrieben wird, kann der Anbieter dem Patienten die nicht gedeckten Kosten frei in Rechnung stellen. Wenn keine ABN ausgestellt wurde, kann der Anbieter die nicht abgedeckten Leistungen dem Patienten nicht in Rechnung stellen.

Gründe, warum Medicare einen Gegenstand oder eine Dienstleistung ablehnen kann, die normalerweise abgedeckt sind

Anbieter müssen eine ABN ausstellen, wenn sie der Meinung sind, dass Medicare den Artikel oder die Dienstleistung, die normalerweise von Medicare abgedeckt wird, nicht bezahlen kann. Der allgemeine Grund dafür ist, dass es aus medizinischer Sicht nicht sinnvoll und notwendig ist, einschließlich der Untersuchungsgegenstände, die als nicht sicher oder wirksam angesehen werden, die nicht für die Diagnose des Patienten angegeben sind oder wenn die Anzahl der Leistungen die von Medicare in einem bestimmten Zeitraum für die Behandlung erlaubten übersteigt Diagnose des Patienten. Medizinische Geräte und Verbrauchsmaterialien können verweigert werden, weil der Lieferant keine Lieferantennummer hat oder einen unerwünschten Telefonkontakt hergestellt hat.

ABN abschließen

Es gibt Pflichtfelder, die in einer ABN ausgefüllt werden müssen, damit sie als gültig angesehen werden kann. Das Formular sollte nur eine Seite lang und ausreichend groß und kontrastreich gedruckt sein, damit es leicht lesbar ist. Die Formulare von CMS.gov können teilweise angepasst werden. Ein elektronisches ABN kann unterschrieben werden, eine Papierversion muss jedoch auf Anfrage zur Verfügung gestellt werden. Der ABN kann per E-Mail, Post oder sicherem Fax bereitgestellt werden, sofern die HIPAA-Richtlinien eingehalten werden. Der unterschriebene ABN sollte ab dem Datum der Behandlung fünf Jahre lang aufbewahrt werden, einschließlich derjenigen, bei denen der Patient die Unterzeichnung oder Ablehnung der Behandlung verweigert hat.
A. Name, Anschrift und Telefonnummer des Leistungserbringers
B. Der Patientenname
C. Identifikationsnummer
D. Beschreibung der Dienste, von denen angenommen wird, dass sie nicht abgedeckt sind
E. Grund, warum die Dienstleistungen möglicherweise nicht von Medicare abgedeckt werden
F. Die geschätzten Kosten der Dienstleistungen
G. Drei Optionsfelder, der Patient muss nur eines auswählen.

• Option 1 gibt an, dass der Patient die Leistung oder den Gegenstand wünscht und möglicherweise jetzt zur Zahlung aufgefordert wird. Er möchte jedoch, dass Medicare in Rechnung gestellt wird, sodass eine offizielle Entscheidung vorliegt und er einen Rechtsbehelf bei Medicare einlegen kann.
• Option 2 gibt an, dass der Patient die Dienstleistung oder den Gegenstand wünscht, für die Zahlung verantwortlich ist und Medicare nicht in Rechnung gestellt wird.
• Option 3 zeigt an, dass der Patient sich dafür entscheidet, die Dienstleistung oder den Gegenstand nicht zu erhalten, und dass er keinen Rechtsbehelf einlegen kann, um zu sehen, ob Medicare die Kosten übernimmt

H. Zusätzliche Informationen (nicht erforderlich)
I. Unterschrift des Patienten oder seines Vertreters
J. Date

Was ist, wenn der Patient sich weigert, das ABN zu unterzeichnen??

Wenn sich ein Patient weigert, den ABN zu unterzeichnen, müssen Sie den ABN mit diesen Informationen dokumentieren. Sofern der Service nicht für die Gesundheit und Sicherheit des Patienten von entscheidender Bedeutung ist, ist es möglicherweise eine gute Idee, den Service nicht durchzuführen.