Was ist ein Herzperfusionist?

Herzperfusionisten sind verwandte Angehörige der Gesundheitsberufe, die für den Betrieb, die Wartung und die Aufzeichnung der Leistung einer Herz-Lungen-Bypass-Maschine (CPB), auch Herz-Lungen-Maschine genannt, ausgebildet sind. Sie sind ein wichtiger Teil eines Teams von Herzchirurgen, zu denen ein Herzchirurg, ein Anästhesist, Krankenschwestern und OP-Techniker gehören.
Herzperfusionisten, die auch als Perfusionstechnologen oder zertifizierte klinische Perfusionisten (CCP) bezeichnet werden, sind keine Ärzte oder Krankenschwestern, spielen jedoch bei Herzoperationen eine wichtige Rolle. Die Ausbildung umfasst in der Regel zwei Jahre fokussiertes Studium nach Abschluss eines Bachelor-Studiengangs.
Nach Angaben des American Board of Cardiovascular Perfusionists (ABCP) gibt es in den USA über 3.200 zertifizierte Perfusionisten, die aktiv tätig sind.

Konzentrationen

Die Kernfunktion eines Herzperfusionisten ist die Bedienung und das Management der Herz-Lungen-Maschine. Perfusionisten nehmen an Herzoperationen sowie Organtransplantationen, bestimmten Gefäßoperationen und speziellen Chemotherapieverfahren teil.
Die Herz-Lungen-Maschine wurde entwickelt, um die Zirkulation von Blut und Sauerstoff durch den Körper aufrechtzuerhalten, wenn der natürliche Blutfluss während der Operation unterbrochen wird. Die Maschine pumpt das Blut des Patienten in einen Membran-Oxygenator (der gleichzeitig das Blut mit Sauerstoff versorgt und Kohlendioxid entfernt), bevor es zurück in den Körper gepumpt wird. Dies wiederholt die Wirkung von Herz und Lunge.
Es gibt zahlreiche Operationen, für die eine Herz-Lungen-Maschine notwendig ist:

Bypass-Operation der Koronararterien
Reparatur oder Austausch der Herzklappe
Reparatur eines großen Septumdefekts (ein "Loch im Herzen") oder anderer angeborener Herzfehler
Organtransplantationen (einschließlich Herz, Lunge und Leber)
Reparatur von großen Aorten- oder Hirnaneurysmen
Entfernung von gutartigen oder krebsartigen Herztumoren
Reparatur einer Luftröhrenverletzung
Implantation eines ventrikulären Unterstützungsgeräts (eine chirurgisch implantierte Pumpe für Menschen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz)
Pulmonale Thrombektomie (eine Notfalloperation zur Entfernung von Blutgerinnseln aus den Lungenarterien der Lunge)
Isolierte Extremitätenperfusion (Abgabe von Krebs-Chemotherapeutika an einen Arm oder ein Bein)
Intraperitoneale hyperthermische Chemoperfusion (Abgabe von erwärmten Chemotherapeutika durch den Bauch zur Behandlung von Bauchkrebs)
Hyperthermische Perfusion (Wiedererwärmung des Körpers bei Menschen mit schwerer Unterkühlung)

Herzchirurgische Risiken und Komplikationen

Verfahrenskompetenz

Der Herzperfusionist ist gemeinsam mit dem Herzchirurgen und Anästhesisten für die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen während der Operation verantwortlich. Durch die Übernahme der normalen Funktion von Herz und Lunge. Der Perfusionist bietet dem Chirurgen die Möglichkeit, an einem stillen, nicht schlagenden Herzen zu operieren.
Während einer Herzoperation werden mehrere dünne Röhren, so genannte Kanülen, eingeführt, um den Blutfluss umzuleiten. Einer leitet Blut aus der Hohlvene ab (eine große Vene, die sauerstofffreies Blut zum Herzen transportiert) und der andere leitet Blut zur Aorta zurück (der Arterie, die sauerstoffhaltiges Blut durch den Körper pumpt). Je nach Operation können die Kanülen in andere Blutgefäße oder Herzkammern eingesetzt werden.
Die Kanülen werden dann an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, die vom Perfusionisten überwacht und verwaltet wird. Zu den Hauptaufgaben, die dem Perfusionisten übertragen wurden:

Wartung und regelmäßiges Testen der CPB-Ausrüstung, einschließlich routinemäßiger voroperativer Bewertungen
Auswahl patientenspezifischer Geräte, die die kardiopulmonalen Bedürfnisse des Patienten unterstützen
Regulierung des Blutflusses und der Bluttemperatur während der Operation
Analyse der Blutchemie während der gesamten Operation (einschließlich Blutgase, Elektrolyte und Säure / Base-Gleichgewicht), wobei nach Bedarf Anpassungen vorgenommen werden
Verabreichung von Anästhetika und Medikamenten über den Herz-Lungen-Kreislauf unter Anweisung des Anästhesisten oder Chirurgen
Bei Bedarf eine intraaortale Ballonpumpe einsetzen, um die Herzperfusion und die Herzfunktion zu verbessern

Der Perfusionist ist möglicherweise auch dafür verantwortlich, dem Patienten vor der Operation Blut zu entnehmen (sogenannte autologe Blutentnahme), wenn eine Transfusion erwartet wird. Andere Perfusionisten sind damit beauftragt, Ventrikelunterstützungsgeräte (VADs) während der Erholungsphase einer Herztransplantation zu verwalten.
In einigen Krankenhäusern sind Perfusionisten an der Beschaffung von kardiothorakalen Spenderorganen einschließlich des Herzens und der Herzklappen für die Transplantation beteiligt.
So funktioniert eine Herz-Lungen-Maschine

Unterarten

Als sich ständig weiterentwickelnder medizinischer Beruf bietet die Herzperfusion den Anwendern die Möglichkeit, sich auf bestimmte Verfahren oder Patientengruppen zu spezialisieren. Einige Perfusionisten entscheiden sich möglicherweise dafür, in pädiatrischen kardiothorakalen chirurgischen Einheiten oder in medizinischen Zentren zu arbeiten, die auf Herz-, Lungen- oder Lebertransplantationen spezialisiert sind.
Es besteht sogar ein Bedarf an Perfusionisten, die eine modifizierte Herz-Lungen-Maschine, eine so genannte extrakorporale Membran-Oxygenierungs-Einheit (ECMO), für Personen mit schwerem Herz- oder Lungenversagen oder Personen, die auf eine Lungentransplantation warten, betreiben können.
Zusätzliche Schulungen sind normalerweise erforderlich. Obwohl Stipendien selten waren, gibt es jetzt einige für vom Vorstand zertifizierte Perfusionisten, die ihre Ausbildung und Wissensbasis erweitern möchten.
In einigen Einrichtungen kann ein Perfusionist in eine leitende Position befördert und mit der Verwaltung von Nachwuchsperfusionisten und Perfusionistenassistenten beauftragt werden.

Schulung und Zertifizierung

In den USA ist ein vierjähriger Bachelor-Abschluss erforderlich, um an einem akkreditierten Perfusionsprogramm teilnehmen zu können. Obwohl kein spezieller Bachelor-Abschluss erforderlich ist, ist ein Bachelor-Abschluss in Chemie, Biologie und verwandten Wissenschaften für diesen Bereich am förderlichsten.
Nach Angaben der Kommission für die Akkreditierung von Programmen zur Gesundheitserziehung (CAAHEP) gibt es in den Vereinigten Staaten 17 solcher Programme. Die Programme umfassen in der Regel zwei Jahre Unterricht mit praktischer klinischer Ausbildung.
Nach erfolgreichem Abschluss des Perfusionsprogramms gilt der Absolvent als bezugsberechtigt. Dies bedeutet, dass er eine Zertifizierung anstrebt, aber in der Zwischenzeit angestellt werden kann. Einige Staaten erfordern eine Lizenz zum Üben. Wenden Sie sich an die medizinische Zulassungsstelle Ihres Staates, wenn Sie spezielle Anforderungen haben.
Der perfusionistische Student muss ein Trainingsprogramm bei einem akkreditierten akademischen medizinischen Zentrum absolvieren. Nach Abschluss von mindestens 75 assistierten CPB-Verfahren kann der Auszubildende die erste von zwei Board-Prüfungen (für Grundlagenwissenschaften) beim ABCP ablegen.
Nach Abschluss von weiteren 40 unabhängigen CPB-Verfahren kann der Perfusionist die zweite Prüfung zu den klinischen Anwendungen der Perfusion ablegen.
Nach dem Bestehen der zweiten Prüfungskommission wird der Perfusionist als zertifizierter klinischer Perfusionist eingestuft und kann die Buchstaben "CCP" am Ende seines Namens einfügen.

Termin-Tipps

Im Allgemeinen würden Sie sich vor der Operation nicht direkt an einen Perfusionisten wenden, sondern an Ihren Kardiologen, Herzchirurgen, Anästhesisten oder eine Krankenschwester. In den meisten Fällen werden Sie Ihren Perfusionisten wahrscheinlich erst dann treffen, wenn Sie im Operationssaal vorgestellt werden.
Die einzige Ausnahme kann während einer autologen Blutentnahme oder bei Verwendung einer ECMO-Maschine auf der Intensivstation sein. Auch in solchen Fällen wird der Perfusionist unter der Leitung eines Kardiologen oder eines ähnlich erfahrenen Facharztes arbeiten.

Ein Wort von Verywell

Wie bei jedem medizinischen Beruf gibt es Vor- und Nachteile, ein Perfusionist zu sein.
Einerseits ist die Herzperfusion eine der lukrativsten nichtpflegenden und nichtmedizinischen Berufe. Die Position bringt Sie an die Spitze eines der aufregendsten Bereiche der chirurgischen Praxis, in dem Sie als Teil eines integrierten Teams direkt mit Chirurgen und Anästhesisten interagieren.
Laut einer im Jahr 2016 veröffentlichten Studie liegt das durchschnittliche Gehalt als Perfusionist in den USA bei 112.458 USD. Diejenigen, die ihre eigene Praxis leiten, haben ein jährliches Verdienstpotential von mehr als 145.000 USD.
Auf der anderen Seite sind Herzperfusionisten häufig auf Abruf, was Ihre Lebensqualität beeinträchtigen kann. Dies kann abhängig von der Funktion der chirurgischen Einheit und / oder der Anzahl der von einem Krankenhaus beschäftigten Perfusionisten variieren. Überprüfen Sie dies daher unbedingt, wenn Sie sich um eine Stelle bewerben.
Es ist auch nicht zu leugnen, dass die Herzperfusion eine stressreiche Aufgabe ist, bei der die Gesundheit und das Wohlbefinden eines Patienten im wahrsten Sinne des Wortes im Vordergrund stehen. Aus diesem Grund fordern einige Perfusionisten Einsätze auf Intensivstationen oder in Katheterisierungslabors an, wenn der Bedarf groß genug ist.
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