Was ist ein Kardiologe?

Ein Kardiologe ist ein Arzt, der auf Erkrankungen des Herzens und des Kreislaufsystems spezialisiert ist. Sie sind darin geschult, Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen oder potenziell lebensbedrohliche Herzinfarkte und Schlaganfälle zu diagnostizieren, zu behandeln und zu verhindern.
Kardiologen erhalten eine umfassende Aus- und Weiterbildung, darunter vier Jahre Grundstudium, vier Jahre Medizinstudium, drei Jahre Aufenthalt in Innere Medizin oder Pädiatrie und drei weitere Jahre in einem Kardiologiestipendium. Insgesamt gibt es in den USA rund 25.000 praktizierende Kardiologen, von denen 67 Prozent die (allgemeine) Kardiologie für Erwachsene praktizieren.
Kardiologen sind keine Chirurgen. Diejenigen, die eine Operation durchführen, werden als Herzchirurgen bezeichnet und müssen sich einer chirurgischen und nicht einer inneren Medizin oder einer pädiatrischen Behandlung unterziehen.

Konzentrationen

Während alle Kardiologen Herzerkrankungen untersuchen, sind bei der Untersuchung der Herzerkrankungen von Erwachsenen und Kindern völlig unterschiedliche Bildungswege zu beachten. Infolgedessen verfügt ein erwachsener Kardiologe (einfach als Kardiologe bezeichnet) nicht über die Fähigkeiten, Kinder zu behandeln, und ein pädiatrischer Kardiologe ist für die Behandlung von Erwachsenen schlecht gerüstet.

Adult Cardiology

Der erwachsene Kardiologe sieht nur erwachsene Patienten. Obwohl der Kardiologe einen angeborenen Herzfehler bei Erwachsenen behandeln kann, besteht seine Arbeit hauptsächlich aus Störungen, die sich im späteren Leben entwickeln, meist als Folge von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Zustände, die ein Kardiologe behandeln kann, können grob wie folgt klassifiziert werden:

Atherosklerotische Erkrankungen sind diejenigen, die als Folge von Arteriosklerose entwickeln. Atherosklerose ist die Bildung von Plaque in den Arterien, die den Blutfluss allmählich behindert und zu Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit (CAD), peripherer Herzkrankheit (PAD), Herzinfarkt und Schlaganfall führt.
Herzrhythmusstörungen sind Störungen des elektrischen Systems des Herzens. Der Begriff Arrhythmiebezieht sich auf den abnormalen Herzschlag. Dazu gehören Bradykardie (ungewöhnlich langsamer Herzschlag), Tachykardie (schneller Herzschlag) und Vorhofflimmern (unregelmäßiger Herzschlag)..
Herzklappenerkrankung ist die Dysfunktion der Trikuspidal-, Lungen-, Mitral- oder Aortenklappe des Herzens. Der Zustand kann durch die abnormale Verengung einer Klappe (Stenose) oder einer undichten Klappe (Aufstoßen) verursacht werden.
Herzinfektionen zeichnen sich durch ihre Lage aus. Perikarditis ist die Infektion der äußeren Membran um das Herz, genannt Perikard. Endokarditis ist die Infektion einer Herzklappe oder der inneren Auskleidung des Herzens. Myokarditis ist eine seltene Erkrankung des Herzmuskels, die häufig bei gesunden Menschen auftritt.

Herzfehler ist ein Zustand, bei dem das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um die Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen. Es kann eine oder beide Seiten des Herzens betreffen. Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) ist ein Typ, bei dem sich das zum Herzen zurückkehrende Blut staut, was zu Stauungen und Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe führt (Ödeme)..
Herzstillstand ist der völlige Stillstand des Herzens. Ein plötzlicher Herzstillstand ist am häufigsten mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße verbunden, kann jedoch durch jeden Zustand verursacht werden, bei dem das elektrische System des Herzens plötzlich ausfällt.

Pädiatrische Kardiologie

Pädiatrische Kardiologen behandeln nur Kinder. Wie bei erwachsenen Kardiologen können pädiatrische Kardiologen mit Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck konfrontiert sein, die Ursachen hängen jedoch nicht mit dem Alter, dem Rauchen, der Ernährung oder anderen Lebensstilfaktoren zusammen, die bei Erwachsenen zu Herzerkrankungen führen.
Sehr viele der bei Kindern beobachteten kardiovaskulären Erkrankungen sind angeboren, was bedeutet, dass das Kind damit geboren wurde. Diese schließen ein:

Arteriosus (ein zusätzliches Blutgefäß im Herzen)
Kompletter atrioventrikulärer Kanaldefekt (Ein Loch zwischen der linken und rechten Seite des Herzens)
Ebsteins Anomalie (ein Defekt der Trikuspidalklappe)
Hypoplastisches Linksherzsyndrom (die Unterentwicklung der linken Seite des Herzens)
Unterbrochener Aortenbogen (eine unterentwickelte Aorta)
Septumdefekt (eine abnormale Verbindung zwischen den Kammern des Herzens)
Fallot-Tetralogie (eine Kombination von vier angeborenen Defekten)
Totale anomale pulmonale venöse Rückkehr (eine abnorme Verbindung der vier Lungenvenen zum Herzen)
Transposition der großen Arterien (ein Zustand, bei dem die Aorta und die Lungenarterien mit den falschen Seiten des Herzens verbunden sind)
Trikuspidalatresie (eine fehlende Trikuspidalklappe)

Einige kardiovaskuläre Erkrankungen, wie z. B. pulmonale Hypertonie und systemische Hypertonie, können von einem pädiatrischen Pulmonologen (Lungenfachmann) bzw. pädiatrischen Nephrologen (Nierenfachmann) angemessener behandelt werden.

Verfahrenskompetenz

Kardiologen werden in den Instrumenten und Techniken geschult, mit denen Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder -Defekte effektiv diagnostiziert oder behandelt werden können.

Diagnose

Ein Kardiologe führt in der Regel eine Vielzahl von Tests durch, um eine Herzerkrankung zu diagnostizieren. Dies können sein:

Auskultation, Verwenden eines Stethoskops, um normale und abnormale Herztöne zu hören
Blutdruckwerte um Ihren diastolischen und systolischen Blutdruck zu messen
Bluttests Messung von Blutfetten, Homocystein, Ferritin und generalisierter Entzündung (C-reaktives Protein) im Zusammenhang mit Herzerkrankungen
Elektrokardiogramm (EKG), welche die elektrische Aktivität während eines Herzschlags messen
Holter-Monitor, Ein tragbares EKG-Gerät, das den Herzrhythmus 24 Stunden lang kontinuierlich überwacht
Ereignismonitor, Ein tragbares EKG-Gerät, das die Herzaktivität in zwei bis sieben Minuten über einen Zeitraum von einer bis mehreren Wochen aufzeichnet
Herzbelastungstest, zur Messung der Herzfunktion während des Trainings (z. B. Laufen auf einem Laufband oder Radfahren auf einem stationären Fahrrad)
Koronarkatheterisierung, bei dem ein Katheter durch ein Blutgefäß in das Herz eingeführt wird, um die Herzfunktion zu messen
Echokardiogramm, Eine Form von Ultraschall, bei der mithilfe von Schallwellen Herz- und Blutbewegungen sichtbar gemacht werden
Computertomographie Angiographie (CTA), Eine Art computergestütztes Röntgen, das dreidimensionale "Schnitte" des Herzens und der Hauptblutgefäße erzeugt

Koronarkalzium-Scan, Mit Hilfe der Computertomographie (CT) werden Kalziumablagerungen in den Koronararterien gesucht
Magnetresonanztomographie (MRT), Eine Art Bildgebungsstudie, bei der Magnete und Radiowellen verwendet werden, um sehr detaillierte Bilder, insbesondere von Weichgewebe, zu erstellen

Wie eine Herzerkrankung diagnostiziert wird

Behandlung

Kardiologen werden in einer Vielzahl von nicht-invasiven bis minimal-invasiven Behandlungen geschult. Personen, die chirurgische Eingriffe oder invasivere Eingriffe erfordern, werden an einen Herzchirurgen oder Gefäßchirurgen überwiesen.
Viele chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen können mit Medikamenten behandelt oder behandelt werden. Dazu gehören Medikamente, die den Blutdruck senken (wie ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Hemmer, Betablocker und Kalziumkanal-Hemmer), das Cholesterin im Blut verbessern (Statine und Cholesterinabsorptionshemmer) und den Herzrhythmus normalisieren (Lidocain, Digoxin und Nitroglycerin) ). Herzinsuffizienz kann mit einer Kombination dieser und anderer Medikamente behandelt werden.
Der Kardiologe würde auch mit Ihnen zusammenarbeiten, um positive Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, um Ihr Herzkrankheitsrisiko zu verringern, einschließlich Routineübungen, Gewichtsverlust, Reduzierung von Nahrungsfetten, Raucherentwöhnung und Stressreduzierung.
Zusätzlich zu Medikamenten und vorbeugender Gesundheit gibt es eine Reihe von Verfahren, für die Kardiologen qualifiziert sind:

Angioplastie, Ein Verfahren, bei dem ein Schlauch in ein Blutgefäß eingeführt wird, um eine Vene oder Arterie durch Aufblasen eines winzigen Ballons freizugeben
Perkutane Koronarintervention (PCI), Ein Verfahren, bei dem winzige Röhrchen, sogenannte Stents, eingeführt werden, um verengte Arterien zu öffnen
Schrittmacher-Implantation, Einbeziehung eines internen oder externen Geräts zur Korrektur von Herzrhythmusstörungen
Herzdefibrillator-Implantation, Dabei wird ein kleines Gerät unter die Haut der oberen Brust implantiert, um bei Bedarf einen elektrischen Schlag abzugeben, um den Herzrhythmus zu normalisieren
Herzresynchronisationstherapie (CRT), Ein spezialisierter Schrittmacher koordiniert die Wirkung der linken und rechten Herzkammer bei Menschen mit Herzinsuffizienz

Wie Herzerkrankungen behandelt werden

Unterarten

Obwohl viele Kardiologen allgemeine Kardiologie praktizieren, werden andere Subspezialitäten verfolgen, die es ihnen ermöglichen, sich auf bestimmte Erkrankungen oder Populationen zu konzentrieren. Beispiele beinhalten:

Herzelektrophysiologie, mit der Diagnose und Behandlung von elektrischen Störungen des Herzens
Cardiogeriatrics, auch als geriatrische Kardiologie bekannt
Echokardiographie, Verwendung von zweidimensionalem, dreidimensionalem und Doppler-Ultraschall zur Diagnose von Herzerkrankungen
Herzinsuffizienz und Transplantationskardiologie, Eine Subspezialität, die sich auf Menschen mit fortgeschrittener (refraktärer) Herzinsuffizienz konzentriert
Interventionelle Kardiologie, die sich speziell mit der kathetergestützten Behandlung von Herzerkrankungen befasst
Nukleare Kardiologie, Dabei werden radioaktive Tracer zur Diagnose von Herzerkrankungen mittels MRT, CT oder anderen bildgebenden Verfahren eingesetzt

Diese Unterarten erfordern in der Regel ein bis zwei Jahre zusätzliche Ausbildung.

Schulung und Zertifizierung

Ein Kardiologe benötigt mindestens 14 Jahre Ausbildung, um eine Kardiologie-Zertifizierung zu erhalten. Die Ausbildung beginnt mit einem vierjährigen College-Abschluss in einem naturwissenschaftlichen oder gesundheitsbezogenen Bereich.
Sie würden dann ein Medizinstudium beginnen, in dem Sie die ersten zwei Jahre im Klassenzimmer studieren und das zweite Jahr klinische Rotationen in Krankenhäusern durchführen würden. Dies würde schließlich zu einem Abschluss als Doktor der Medizin (MD) oder als Doktor der osteopathischen Medizin (MD) führen..
Um mit dem Üben zu beginnen, müssten Sie eine ärztliche Genehmigung von der Zulassungsbehörde Ihres Staates einholen. Dazu müssten Sie die US-amerikanische Zulassungsprüfung (USMLE) und in einigen Bundesstaaten eine zusätzliche staatliche Prüfung bestehen. Immer mehr Staaten gestatten es den DOs, anstelle der USMLE die Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX) abzulegen.
Sobald Sie Ihre Lizenz erhalten haben, beginnen Sie für die nächsten drei Jahre mit einem Krankenhausaufenthaltsprogramm für Innere Medizin oder Pädiatrie. Bevor Sie sich auf Kardiologie spezialisieren können, müssen Sie klinische Rotationen in verschiedenen Bereichen wie Infektionskrankheiten oder Gastroenterologie durchführen. In Ihrem dritten Aufenthaltsjahr würden Sie sich für ein Stipendienprogramm Ihrer Wahl bewerben.
Ein Herzstipendium dauert drei Jahre und setzt Sie allen Aspekten der Kardiologie aus. Nach Abschluss Ihres Stipendiums würden Sie die Zertifizierungsprüfung für kardiovaskuläre Erkrankungen (CDCE) ablegen, die vom American Board of Internal Medicine (ABIM) durchgeführt wird..
Die Prüfung dauert 14 Stunden. Wenn Sie bestanden werden, erhalten Sie eine Zulassung als Kardiologe in den USA. Die ABIM-Zertifizierung dauert 10 Jahre. Während dieser Zeit müssten Sie eine bestimmte Anzahl von Stunden in medizinischen Fortbildungsprogrammen (CME) aufrechterhalten, um Ihr Training auf dem neuesten Stand zu halten.

Termin-Tipps

Um einen Kardiologietermin optimal zu nutzen, sollten Sie frühzeitig eintreffen und alle für Ihre Erkrankung relevanten Tests, Berichte oder Bildgebungsstudien mitbringen. Sie können Ihren Hausarzt auch bitten, diese vor Ihrem Termin elektronisch weiterzuleiten.
Es ist auch hilfreich, alle Medikamente, die Sie einnehmen, sowohl pharmazeutische als auch rezeptfreie, aufzuschreiben und alle Informationen aufzunehmen, die bei der Diagnose hilfreich sein können (einschließlich früherer Krankenhausaufenthalte oder familiärer Vorfälle mit Herzerkrankungen). Auf diese Weise können Sie die Fakten klarstellen und vermeiden, Dinge zu vergessen.
Vergewissern Sie sich vor Ihrem Termin, dass das Büro Ihre Krankenversicherung akzeptiert. Sie sollten auch herausfinden, welche Labors sie verwendet haben, um sicherzustellen, dass sie Netzwerkanbieter sind. Wenn nicht, werden Sie möglicherweise mit höheren Auslagen konfrontiert.
Kommen Sie zu Ihrem Termin, um Fragen zu stellen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Zustand und die damit verbundenen Behandlungen verstehen, damit Sie fundierte Entscheidungen treffen können. Hier sind 10 Fragen zu berücksichtigen:

Was für eine Herzerkrankung habe ich??
Was sind die häufigsten Ursachen für die Erkrankung?
Ist es etwas, das geheilt werden kann oder das verwaltet werden muss??
Was bedeuten meine Testergebnisse??
Was sind meine Behandlungsmöglichkeiten??
Wie hoch ist die Rücklaufquote bei der Behandlung??
Was sind die möglichen Risiken und Nebenwirkungen?
Wann werde ich wissen, ob die Behandlung wirkt??
Gibt es irgendwelche Änderungen im Lebensstil, die ich vornehmen sollte??
Was kann passieren, wenn ich nicht behandelt werde??

Ursachen und Risikofaktoren von Herzerkrankungen

Ein Wort von Verywell

Die Kardiologie ist ein sich ständig veränderndes Gebiet der Medizin, das eine kontinuierliche Schulung erfordert, um die Technologien, Medikamente und Techniken, die jedes Jahr eingeführt werden, auf dem neuesten Stand zu halten. Dies kann eine Übung zwar frisch und aufregend halten, aber auch sehr stressig sein.
Aus diesem Grund werden einige Kardiologen ihren Tätigkeitsbereich auf Echokardiographie oder Nuklearmedizin beschränken, die während der normalen Bürozeiten operieren. Trotzdem können die persönlichen und finanziellen Belohnungen immer noch erheblich sein.
Laut dem Medscape Cardiologist Compensation Report verdienten Kardiologen in den USA 2018 ein Durchschnittseinkommen von 423.000 US-Dollar, knapp unter dem, was Orthopäden und plastische Chirurgen verdienen.
Rund drei Viertel der Kardiologen sind in Krankenhäusern beschäftigt. Leider machen weibliche Kardiologen rund 40 Prozent weniger als ihre männlichen Kollegen, obwohl es etwas mehr Frauen auf dem Gebiet gibt.