Was ist eine Transportschwester?

Sanitäter, die ihre medizinische Laufbahn wechseln und sich in eine Krankenpflegeschule einschreiben, sind häufig wieder in der Lage, Patienten zu transportieren, sobald sie eine Lizenz erhalten haben. Es ist vertraut und sie eignen sich besonders gut für den Job. Rettungssanitäter lernen in einer Krise selbständig zu denken und können schnell reagieren, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert.
Sie arbeiten normalerweise nicht mehr als Sanitäter. Stattdessen finden sich ehemalige Sanitäter in Positionen wieder, die für Krankenschwestern außerhalb der typischen RN-Funktionen wie in Krankenhäusern und Kliniken vorgesehen sind. Im Gegensatz zu der typischen Rolle des Rettungsassistenten, die von der Beantwortung von Notrufen und anderen Notfällen dominiert wird, konzentriert sich die Transportpflege auf den Transport von Patienten zwischen Einrichtungen.
Ein Rettungssanitäter zu sein, bevor man Krankenschwester wird, ist keine Voraussetzung für den Transport der Krankenschwester. Viele staatlich geprüfte Krankenschwestern sind perfekt für diese Branche geeignet. Viele Krankenschwestern wissen einfach nicht, dass es diese Jobs gibt, oder sind sich nicht sicher, wie sie dazu kommen sollen.

Transport von medizinischen Silos und Interfacility

Um eine gute Patientenversorgung zu gewährleisten und die Kosten zu senken, haben sich die Krankenhäuser in Bezug auf die von ihnen in den einzelnen Einrichtungen erbrachten Dienstleistungen stärker auf die Bedürfnisse der Patienten konzentriert. In den 1990er Jahren begannen die Krankenhäuser, sich von den üblichen allgemeinen Diensten zu entfernen, und entwickelten Spezialitäten, die eine ganze Einrichtung übernehmen konnten. Kinderkrankenhäuser sind dafür bekannt, erwachsene Patienten gänzlich auszuschließen - oder die Betreuung von Erwachsenen auf geburtshilfliche und gynäkologische Leistungen zu beschränken.
Es gibt Krankenhäuser für Neurologie und andere für Kardiologie. Manchmal teilt sich ein Krankenhaus in zwei oder mehr Standorte auf, um die spezialisierte Versorgung in einem oder zwei bestimmten Bereichen angemessen zu unterstützen. All diese Spezialisierung erfordert die Nutzung von Transportdiensten, um Patienten zwischen Einrichtungen zu bewegen. Was in der Krankenwagenbranche als Interfacility Transfers (IFTs) bekannt ist.
Krankenwagen bieten seit vielen Jahren IFT-Dienste mit Sanitätern und Rettungsassistenten an. In einigen Fällen mussten Patienten außerhalb des Praxisbereichs eines Rettungsassistenten oder einer Notfalltherapie versorgt werden. In diesem Fall stellte das Krankenhaus normalerweise eine Krankenschwester oder einen Arzt zur Verfügung, die den Patienten zum Ziel begleiteten.
Krankenhausbetreiber, die im Krankenwagen mitfahren, um ihre Versorgung zu gewährleisten, sind heutzutage weitaus seltener anzutreffen. Haftungsbedenken und das Wohlbefinden der Leistungserbringer beim Umgang mit der Patientenversorgung in einer fremden Umgebung führten dazu, dass viele Krankenhäuser ihren Pflegepersonen nicht mehr die Möglichkeit gaben, den Krankenwagen mitzunehmen. So begannen Krankenwagen, ihre eigenen Krankenschwestern zu bringen, und der Intensivtransport-Krankenwagen (CCT) war geboren.

Transport von kritischer Sorgfalt

CCT (manchmal SCT genannt, für Spezialtransporte) ist ein anderes Serviceniveau als das eines 911-Krankenwagens. Jeder Staat hat seine eigenen Vorschriften in Bezug auf Rettungskräfte, Sanitäter und Krankenschwestern, aber die Grundlagen sind ziemlich gleich.
Sanitäter arbeiten auf Dauer (oft genannt) Richtlinien oder Protokolle), die von ärztlichen Direktoren entwickelt wurden. In einigen Staaten sind die Sanitäter lizenziert, während andere Staaten sie als zertifiziert betrachten. Einige würden sagen, dass der Unterschied in der praktischen Anwendung bedeutungslos und nur im rechtlichen Bereich relevant ist. Ich werde hier nicht weiter darauf eingehen, als zu sagen, dass die Beschränkungen der Zulassung von Rettungsassistenten in vielen Staaten der Anstoß für Krankenschwestern sind, die im Rücken eines Krankenwagens klettern, um Pflege zu leisten.
Krankenschwestern sind das Kontinuum der Leistungserbringer. Krankenschwestern erledigen die praktische tägliche Gesundheitsversorgung, die Patienten im Krankenhaus benötigen. Ärzte treffen Entscheidungen und führen bestimmte Eingriffe durch, die den Zustand eines Patienten direkt verändern - zum Beispiel die Operation -, aber die Nachsorge wird fast ausschließlich von der Krankenschwester durchgeführt. Wenn ein Arzt eine Pflegeentscheidung trifft, gibt er einen Befehl aus, der normalerweise von einer Krankenschwester ausgeführt wird.
Was Krankenschwestern von Sanitätern nicht kennen, ist die Fähigkeit, sich an neue Pflegemöglichkeiten anzupassen. Rettungssanitäter haben oft eng begrenzte Tätigkeitsbereiche, die darauf abzielen, Patienten in Notsituationen lebensrettend zu versorgen und zu stabilisieren. Die gesamte Idee einer paramedizinischen Intervention besteht darin, sicherzustellen, dass der Patient sicher in die Notaufnahme eingeliefert wird, wo er endgültig versorgt werden kann.
Rettungssanitäter können im Notfall eine gezielte Versorgung durchführen, in der Regel ohne direkte ärztliche Aufsicht. Sie wurden in der taktischen Anwendung des Gesundheitswesens geschult, um die gewünschten Ergebnisse in einem engen Bereich von aufstrebenden Umgebungen zu erzielen. Krankenschwestern hingegen sind die Arbeitspferde des Gesundheitswesens. Sie können fast alles ausführen, was der Arzt von ihnen verlangt. Wenn es sich um ein neues Medikament oder Gerät handelt, kann eine Krankenschwester es in der Regel verwenden, nachdem sie sich mit einem in Betrieb befindlichen Arzt über seine spezifischen Verwendungszwecke und Komplikationen informiert hat. Diese Vielseitigkeit ist genau der Grund, warum Krankenschwestern für IFT-Krankenwagen benötigt werden.
Da sich Krankenhäuser zu Gesundheitssilos entwickelt haben, sind die Patienten, die von Einrichtung zu Einrichtung gebracht werden müssen, viel kranker geworden und benötigen eine kompliziertere Versorgung. Eines der extremeren Beispiele wären Patienten mit extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO). Diese Patienten haben eine Maschine, die ihr Blut aus ihrem Körper entnimmt, es von außen mit Sauerstoff versorgt und es ihnen zurückgibt. Früher waren ECMO-Geräte nur für die Herz-Bypass-Chirurgie vorgesehen, und jetzt werden sie eingesetzt, um Patienten in vielen verschiedenen Situationen über einen viel längeren Zeitraum am Leben zu halten. Wenn diese Patienten von einer Einrichtung in eine andere umziehen müssen, sorgen Krankenschwestern und nicht Sanitäter für die Versorgung.

Erwartungen an CCT- oder SCT-Krankenschwestern

Einer der Gründe, warum ehemalige Sanitäter gute CCT-Krankenschwestern sind, besteht darin, dass sie auf kritische Veränderungen des Patientenzustands richtig reagieren. Sie können Notfälle erkennen und schnell reagieren, um sie zu beheben.
Das ist die wichtigste Erwartung einer CCT-Krankenschwester: entschlossenes Handeln. CCT-Krankenschwestern müssen in der Lage sein, in der Hitze des Augenblicks einseitige Entscheidungen zu treffen und im Namen des Patienten Maßnahmen zu ergreifen. Sie muss bereit sein, Dinge ohne die Hilfe eines Arztes zu tun. In vielen Fällen arbeiten CCT-Krankenschwestern alleine oder mit einer Rettungsschwester im hinteren Teil des Krankenwagens. In der Welt der Schnittstellen ist der Anwendungsbereich der EMT sehr begrenzt. Rettungssanitäter werden für lebensbedrohliche Situationen in unmittelbarer Not geschult. Die differenzierteren Zustandsänderungen bei Patienten, die bei CCT-Transporten häufig vorkommen, erfordern eine starke Pflegekraft, die sie erkennt und berücksichtigt.
CCT-Krankenschwestern müssen sich mit komplizierten intravenösen Tropfberechnungen auskennen. Fast alle CCT-Patienten kommen mit einer Infusion und die meisten haben während des Transports mindestens eine Medikamenteninfusion. Um erfolgreich zu sein, muss eine CCT-Krankenschwester in der Lage sein, das spaghettiartige Gewirr von Infusionsleitungen zu bewältigen, das sich aus den kompliziertesten Patienten herausschlängelt. Er ist verantwortlich für die Infusionen während des Transports und für die komplexen Wechselwirkungen, die diese Infusionen im Patienten hervorrufen. Erschwerend kommt hinzu, dass der Stress eines Patienten, der aus einer relativ stabilen Krankenhausumgebung in eine holprige, laute Ambulanz übergeht, die Art und Weise, wie bestimmte Medikamente interagieren, verändern kann.
Viele der Patienten, die eine Fahrt in einem CCT-Krankenwagen benötigen, sind intubiert und beatmungsabhängig. Anders als im Krankenhaus haben CCT-Krankenschwestern selten einen Atemtherapeuten, der sie unterstützt. Die CCT-Krankenschwester muss bereit sein, ein Beatmungsgerät einzurichten und Fehler zu beheben, wenn Probleme auftreten. Außerdem müssen CCT-Krankenschwestern in der Lage sein, eine endotrachiale Intubation durchzuführen. Es ist ein weiterer Vorteil dieser ehemaligen Sanitäter; Sie haben seit der Rettungssanitäter-Schule intubiert. Machen Sie sich jedoch keine Sorgen, wenn Sie über eine Bewerbung nachdenken. CCT-Krankenschwestern werden in der Regel im Rahmen des Orientierungsprozesses von der Ambulanzfirma in die Intubation eingewiesen.

Flug-Krankenschwestern

Krankenwagen rollen nicht nur die Straße hinunter. Sie rollen auch die Landebahn hinunter. Im Zusammenhang mit CCT-Krankenschwestern machen Flugkrankenschwestern eine sehr ähnliche Pflege in der Luft.
Es gibt zwei Arten von Flugpflegejobs: Starrflügel und Drehflügel (Hubschrauber). Rotary Wing Flight Nurses sind mit Abstand die bekanntesten. Dies sind die Jobs, die denjenigen der Rettungssanitäter für 911-Krankenwagen am ähnlichsten sind. Die medizinischen Helikopter-Crews kümmern sich sowohl um die Übergabe von Daten als auch um den Ort von Notfällen, in der Regel auf dem Land oder in der Wildnis.
Medizinische Helikopter-Crews, zumindest diejenigen, die auf Notszenen reagieren, bestehen häufig aus einer Krankenschwester und einem Rettungssanitäter sowie einem Piloten. Die Krankenschwester übernimmt die Führung, wenn es sich um eine schwierige Aufgabe handelt - der Patient wird von einem Krankenhaus in ein anderes verlegt - und der Rettungssanitäter tritt vor, um die Führung zu übernehmen, wenn der Patient von einem Berghang entlassen wird.
Starrflügler sind in ihren Rollen vielfältiger. Es gibt normalerweise eine Flugschwester und manchmal einen Flugsanitäter. Starrflügelbesatzungen können auch Atemtherapeuten, Flugärzte, Flugpfleger und Flug-Rettungssanitäter beschäftigen. Diese Besatzungen sind dafür verantwortlich, Patienten über große Entfernungen zu bewegen.
Starrflügelpatienten sind den Patienten in CCT-Krankenwagen oft sehr ähnlich. Manchmal bringt der CCT-Krankenwagen den Patienten vom Krankenhaus zum Flughafen, um die Starrflügel-Flugbesatzung zu treffen. Häufiger wird die Flugbesatzung von einem regulären Rettungswagen abgeholt und zum Patienten gebracht. Sie bereiten den Patienten auf den Flug vor und der Krankenwagen transportiert die gesamte Gruppe, den Patienten und alle, zum Abflug zurück zum Flughafen.

Spezialteams

Wie eine ortsfeste medizinische Flugbesatzung sorgen Spezialteams für die Versorgung spezieller Patientenpopulationen auf dem Rücken eines Bodenkrankenwagens. Das am häufigsten eingesetzte Spezialteam ist das Team der Neugeborenen-Intensivstation (NICU). In der Regel sind eine Krankenschwester für Neugeborene, ein Atemtherapeut für Neugeborene und ein Arzt für Neugeborene an Bord dieser Krankenwagen. Ein Rettungssanitäter übernimmt das Fahren und einige unterstützende Maßnahmen. In einigen Fällen wird es auch eine zweite EMT geben.
Spezialteams sind nicht auf die Pflege auf der Intensivstation beschränkt. Es gibt Spezialistenteams für Schlaganfall, Herz- und Kinderheilkunde - fast jede Patientenpopulation, an die Sie denken können. Diese Teams sind in Gebieten mit akademisch unterrichtenden Krankenhäusern viel häufiger anzutreffen, aber da die Pflegestandards weiterentwickelt und verfeinert werden, treten sie in Gebieten auf, die weit außerhalb des Einflussbereichs der medizinischen Fakultäten liegen. NICU-Teams sind jetzt im ganzen Land verbreitet.