Was ist eine Urinanalyse?

Eine Urinanalyse ist ein gängiger Test zur Analyse des Inhalts und der chemischen Zusammensetzung Ihres Urins. Während es normalerweise vor der Operation durchgeführt wird, um Nierenprobleme zu identifizieren, kann eine Urinanalyse in einer Arztpraxis durchgeführt werden, wenn eine Niereninfektion, eine Harnwegsinfektion oder eine andere Störung im Zusammenhang mit Harnblasen vermutet wird.
Eine Urinanalyse sollte nicht mit einem Urindrogenscreening verwechselt werden, das zur Überprüfung des jüngsten illegalen Drogenkonsums verwendet wird, oder mit einem Schwangerschaftstest zu Hause, mit dem das Schwangerschaftshormon hCG im Urin nachgewiesen wird.

Zweck des Tests

Die Harnwege bestehen aus Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre. Seine Hauptaufgabe besteht darin, Abfälle zu filtern und das Gleichgewicht von Wasser, Elektrolyten, Proteinen, Säuren und anderen Substanzen im Körper zu regulieren.
Wenn ein Teil dieses Systems beschädigt oder beeinträchtigt wird, ändert dies die chemische Zusammensetzung und / oder das Urinvolumen. Die Urinanalyse ist ein direktes Mittel zur Beurteilung dieser Veränderungen.
Eine Urinanalyse ist zwar nicht diagnostisch (was bedeutet, dass sie die Ursache einer Krankheit nicht bestimmen kann), kann jedoch auf die Art einer Krankheit hinweisen und zur Unterstützung einer Diagnose verwendet werden.
Eine Urinanalyse kann auch zur Überwachung und Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt werden, insbesondere von Nierenerkrankungen. Unter seinen Anwendungen kann eine Urinanalyse verwendet werden, um:

Helfen Sie bei der Diagnose von Erkrankungen wie eine Harnwegsinfektion (UTI), Nierensteine, unkontrollierter Diabetes, chronische Nierenerkrankung (CKD), akutes Nierenversagen, polyzystische Nierenerkrankung (PKD) und Nierenentzündung (Glomerulonephritis)
Screen für Krankheiten wie Nierenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck (Hypertonie), Lebererkrankungen und andere Erkrankungen, an denen die Harnwege beteiligt sind
Überwachen Sie den Krankheitsverlauf und Ihr Ansprechen unter anderem auf die Behandlung von Nierenversagen, diabetischer Nephropathie, Lupusnephritis und hypertoniebedingter Nierenfunktionsstörung
Geben Sie eine präoperative Beurteilung ab Ihrer Nierenfunktion vor einer Operation
Überwachen Sie auf Schwangerschaftsstörungen, Dazu gehören unter anderem Blasen- oder Niereninfektionen, Dehydration, Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes

Eine Harnuntersuchung wird häufig auch als Teil einer Routineuntersuchung durchgeführt.

Typen

Wenn wir uns auf eine Urinanalyse beziehen, gehen wir normalerweise davon aus, dass Sie in der Praxis Ihres Arztes in eine Tasse pinkeln müssen. In Wahrheit ist dies nur eine der Möglichkeiten, wie die Urinanalyse in der klinischen Praxis durchgeführt wird.
Eine Urinanalyse kann sich beziehen auf:

EIN vollständige Urinanalyse in einem Labor durchgeführt, um die physikalischen, chemischen und mikroskopischen Eigenschaften Ihres Urins zu beurteilen
EIN schnelle Urinanalyse wird in Ihrer Arztpraxis mit Teststreifen durchgeführt, um regelmäßig nach häufigen Nierenfehlern zu suchen
EIN 24-Stunden-Urinsammlung Der Urin wird über 24 Stunden gesammelt, um Ihrem Arzt ein klareres Bild Ihrer gesamten Nierenfunktion, einschließlich Leistung und Zusammensetzung, zu vermitteln

Während ein Urinkultur (bei dem eine Urinprobe in ein Wachstumsmedium gegeben wird, um sie auf Bakterien oder Pilze zu untersuchen) ist technisch gesehen keine Form der Urinanalyse. Bei Verdacht auf eine Harnwegsinfektion kann dies eine Erweiterung des Tests sein. Es kann sogar mit der gleichen Urinprobe durchgeführt werden.

Risiken und Gegenanzeigen

Eine Urinanalyse wird als sichere und nicht-invasive Testform angesehen. Das einzige Risiko besteht für diejenigen, die eine Katheterisierung benötigen, um eine Urinprobe zu erhalten. Ein Foley-Katheter, ein flexibler Schlauch, der in die Harnröhre eingeführt wird, um die Blase zu entleeren, ist der am häufigsten verwendete Typ bei Personen mit Harnverhalt, Harninkontinenz oder anderen Erkrankungen, die das normale Urinieren beeinträchtigen.
Zu den Risiken einer Harnkatheterisierung zählen Infektionen, Blutungen, Schmerzen und Blasenschäden.

Vor dem Test

Während die Vorbereitungen für eine Urinanalyse minimal sind, sollten Sie einige Dinge wissen, bevor Sie eine Probe abgeben.
Zeitliche Koordinierung
Eine optimale Urinprobe wird normalerweise am frühen Morgen erhalten, wenn die Konzentration am höchsten ist. Wenn möglich, versuchen Sie, die Abholung für diese Zeit zu planen und "festzuhalten", bis Sie dort ankommen, wenn Sie können. Die Abholung selbst dauert nur wenige Minuten.
Für eine 24-Stunden-Urinsammlung sollten Sie idealerweise einen 24-Stunden-Zeitraum wählen, in dem Sie zu Hause bleiben können, damit Sie die Proben nicht mit sich führen oder eine Sammlung verpassen müssen.
Ort
Eine Urinanalyse kann in der Praxis, in der Klinik oder im Labor Ihres Arztes oder bei der Einlieferung in ein Krankenhaus durchgeführt werden. In einigen Fällen wird Ihnen möglicherweise ein steriler Plastikbecher und ein Deckel zur Verfügung gestellt, mit denen Sie die Probe zu Hause sammeln können. Anschließend können Sie die Probe innerhalb einer Stunde an das Labor liefern. (Wenn Sie eine 24-Stunden-Urinsammlung durchführen, fragen Sie Ihren Arzt, wann die Proben abgegeben werden sollen.)
Essen und Trinken
Normalerweise ist vor der Entnahme einer Urinprobe kein Fasten erforderlich. Die einzige Ausnahme wäre, wenn andere Tests durchgeführt werden, die Fasten erfordern, wie ein Cholesterintest oder ein Fastenplasmaglucosetest. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie sich über die diätetischen Einschränkungen nicht sicher sind. Der Test ist offensichtlich einfacher mit einer vollen Blase, so dass einige gerne vorher Flüssigkeiten trinken.
Medikamente
Die meisten Routinemedikamente können vor einer Harnuntersuchung eingenommen werden, es sei denn, Ihr Arzt teilt Ihnen etwas anderes mit. Es ist jedoch wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie möglicherweise einnehmen, sei es verschreibungspflichtig, rezeptfrei, traditionell, homöopathisch oder in der Freizeit.
Da der Test eine visuelle, chemische und mikroskopische Untersuchung des gesammelten Urins beinhaltet, können bestimmte Substanzen die Ergebnisse verfälschen. Beispiele beinhalten:

Anthrachinon-Abführmittel
Azulfidin (Sulfasalazin) zur Behandlung von Colitis ulcerosa und rheumatoider Arthritis
Levodopa (L-Dopa), ein Medikament gegen Parkinson
Metronidazol, ein Antibiotikum
Nitrofurantoin, ein Antibiotikum
Phenazopyridin, zur Behandlung von HWI
Robaxin (Methocarbamol), ein Muskelrelaxans
Vitamin B2 (Riboflavin)
Vitamin C Ergänzungen

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine dieser Maßnahmen abbrechen müssen, bevor Sie den Test durchführen.
Kosten- und Krankenversicherung
Eine Urinanalyse ist ein gängiger und relativ kostengünstiger Test. Standard-Testpanels können zwischen 5 und 30 US-Dollar kosten, die teilweise oder vollständig von der Krankenversicherung übernommen werden. Wenn Sie sich für einen Tarif angemeldet haben, überprüfen Sie die Bedingungen Ihrer Police oder wenden Sie sich an einen Kundendienstmitarbeiter bei Ihrer Versicherungsgesellschaft, um alle Einzelheiten zu erfahren, einschließlich Ihrer Selbstbehalts- und Zuzahlungskosten.

Den Test machen

Bringen Sie am Tag des Tests einen Ausweis und Ihre Versicherungskarte mit, um sich zu registrieren. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, bei Ihrem ersten Besuch ein Patienteninformationsformular auszufüllen, in dem alle gesundheitlichen Probleme oder Medikamente aufgeführt sind, die Sie möglicherweise einnehmen. Wenn Sie den Test im Rahmen eines Arzttermins ablegen, ist dies möglicherweise nicht erforderlich.
Sammlung
Sie werden dann in ein privates Badezimmer geführt und erhalten einen sterilen Plastikbecher mit Deckel, ein Reinigungstuch und Anweisungen, wie Sie eine "Midstream Clean-Catch" -Probe erhalten. Die Clean-Catch-Technik verhindert, dass Bakterien oder Pilze aus dem Penis oder der Vagina versehentlich in den Urin gelangen.

So erhalten Sie einen sauberen Fang

Frauen sollten die Harnröhre reinigen, indem sie die Schamlippen ausbreiten und von vorne nach hinten (in Richtung des Anus) wischen..
Männer müssen die Spitze des Penis reinigen und die Vorhaut zurückziehen.
Nach der Reinigung einige Sekunden lang urinieren, um sicherzustellen, dass alle Verunreinigungen in der Harnröhre beseitigt sind.
Stellen Sie die Tasse unter den Urinstrahl und sammeln Sie mindestens 30 bis 60 Milliliter (ungefähr drei bis fünf Esslöffel).
Leere den Rest deiner Blase in die Toilette.

Setzen Sie nach dem Befüllen den Deckel auf die Tasse, waschen Sie Ihre Hände und geben Sie die Probe an die Krankenschwester oder den Begleiter weiter. In einigen Einrichtungen werden Sie möglicherweise aufgefordert, die Tasse in einem dafür vorgesehenen Schrank abzustellen.
Wenn Sie die Probe zu Hause gesammelt haben und sie nicht innerhalb einer Stunde ins Labor bringen können, können Sie sie möglicherweise im Kühlschrank aufbewahren. Sprechen Sie mit dem Labor, um sicherzustellen, dass dies in Ordnung ist. Wenn dies der Fall ist, legen Sie den versiegelten Becher in einen versiegelten Plastikbeutel, um eine Kontamination zu vermeiden.
Eine Urinprobe sollte nicht länger als 24 Stunden gekühlt werden. Es sollte niemals gefroren oder auf Eis gelagert werden, sondern bei Temperaturen um 39 Grad.

Interpretation der Ergebnisse

Obwohl die Beurteilung einer Urinanalyse drei separate Schritte umfasst, erhalten Sie Ihre Ergebnisse in der Regel in nur wenigen Tagen. Das Verstehen des Prozesses, der verwendet wird, um zu Ihren Ergebnissen zu kommen, kann Ihnen helfen, sie besser zu verstehen und was sie bedeuten könnten.
Sichtprüfung
Während der visuellen Untersuchung charakterisiert der Labortechniker die Farbe und Klarheit des Urins. Abweichungen können Anzeichen einer Anomalie sein.
Urinfarbe wird als normal angesehen, wenn es als gelb, strohfarben oder nahezu farblos beschrieben wird. Anormale Farben können das Ergebnis einer Krankheit sein, etwas, das Sie gegessen haben, oder etwas, das Sie genommen haben.
Beispiele beinhalten:

Dunkelgelber Urin kann ein Hinweis auf Dehydration sein.
Strahlend gelber Urin wird häufig durch Multivitaminpräparate verursacht.
Roter oder rosafarbener Urin kann ein Anzeichen für Blutungen sein oder einfach auf Rüben zurückzuführen sein.
Brauner oder grünlich-brauner Urin kann ein Zeichen für Hepatitis oder andere Leberprobleme sein.
Grüner Urin tritt manchmal bei Personen auf, die seit langer Zeit mit dem Beruhigungsmittel Diprivan (Propofol) behandelt werden.

Klarheit des Urins Bezogen auf jetzt klar ist der Urin. Unter normalen Umständen ist zu erwarten, dass der Urin relativ klar oder nur leicht trüb ist. Übermäßige Trübung wird häufig durch abnormale oder übermäßige Substanzen im Urin verursacht, wie z.

Bakterien, einschließlich sexuell übertragbarer Bakterien
Kalziumkristalle, ein mögliches Zeichen für Nierensteine
Proteinüberschuss (Proteinurie)
Pilz, einschließlich Hefe (Candida)
Eiter, ein Zeichen einer Infektion
Prostata-Flüssigkeit
Samen, ein Zeichen der retrograden Ejakulation
Rote Blutkörperchen (RBCs), ein mögliches Anzeichen für Blutungen
Weiße Blutkörperchen (WBCs), ein mögliches Anzeichen für eine Infektion
Harnsäurekristalle, ein mögliches Zeichen von Gicht

Chemische Untersuchung
Zur Durchführung der chemischen Untersuchung werden im Labor kommerziell hergestellte Teststreifen (Reagenzstreifen genannt) verwendet, die mit reaktiven Chemikalien imprägniert sind. Der Techniker taucht jeden Streifen in den Urin. Jede Abnormalität in der Urinzusammensetzung löst innerhalb von Sekunden oder Minuten eine Farbänderung aus. Es gibt auch Maschinen, die dies alles auf einmal erledigen und innerhalb von Minuten ein automatisiertes Ergebnis liefern.
Die 10 am häufigsten durchgeführten Reagenzientests sind:

Bilirubin, ein gelbliches Pigment, ist mit Leberproblemen verbunden
Erythrozyten (rote Blutkörperchen), ein Zeichen von Blutungen
Glukose, Erhöhungen, die auf Diabetes hindeuten
Ketone, Erhöhungen, die auch auf Diabetes hindeuten
Leukozyten (weiße Blutkörperchen), ein Zeichen einer Infektion
Nitrite, die auf eine bakterielle Infektion hindeuten
Der pH-Wert misst, wie sauer der Urin ist
Eiweiß, Erhöhungen, die auf eine Nierenfunktionsstörung hindeuten
Spezifisches Gewicht (SG), das die Urinkonzentration misst
Urobilinogen, gesehen bei Hepatitis und Lebererkrankungen

Vitamin C-Reagenzstreifen (Ascorbinsäure) werden manchmal verwendet, um festzustellen, ob eine Abnormalität der Ergebnisse durch eine Krankheit oder ein Vitaminpräparat verursacht wird, das Sie möglicherweise eingenommen haben.
Mikroskopische Untersuchung
Eine mikroskopische Untersuchung kann durchgeführt werden oder nicht, wenn die Ergebnisse der visuellen und chemischen Untersuchungen normal sind. Bei Verwendung wird die Urinprobe vorbereitet, indem sie in eine Zentrifuge gestellt und mit hoher Geschwindigkeit gedreht wird, sodass der gesamte Inhalt auf dem Boden des Röhrchens sedimentiert.
Ein oder zwei Tropfen des Sediments werden dann auf einen Objektträger unter dem Mikroskop gelegt. Zellen, Kristalle und andere Substanzen werden gezählt und entweder als "per low power field" (LPF) oder "per high power field" (HPF) angegeben. Andere, kleinere Substanzen können als "wenige", "mäßige" oder "viele" angegeben werden.
Einige der entweder abnormal oder in abnormalen Mengen gefundenen Substanzen können umfassen:

Bakterien, Pilze oder Parasiten
Kristalle (Kalzium, Harnsäure usw.)
Epithelzellen, möglicherweise aufgrund einer Infektion oder Malignität
RBCs oder WBCs
Urinabgüsse, mehrfarbige Partikel, die von der Niere als Reaktion auf eine Krankheit gebildet werden

Referenzbereiche
Ihr Arzt sollte die Ergebnisse mit Ihnen besprechen. Die Laborwerte können schwierig zu entziffern sein, werden jedoch im Allgemeinen auf einer Skala ausgewertet, die als Laborreferenzbereich (RR) bezeichnet wird..
Das RR beschreibt die numerischen Werte, zwischen denen ein Testergebnis als normal betrachtet wird. Die RR ist für jeden getesteten Stoff unterschiedlich und basiert auf dem erwarteten Wert innerhalb einer bestimmten Population. Diese Werte, die höher als der RR sind, werden häufig als "H" für hoch markiert, während Werte, die niedriger als der RR sind, als "L" für niedrig markiert werden können.
Bei der Überprüfung Ihrer Ergebnisse erklärt Ihr Arzt, welche Werte normal, grenzwertig und / oder abnormal sind. Oft kann ein Arzt eine Anomalie basierend auf Ihrer Krankengeschichte erklären und einen Behandlungsplan anbieten. In anderen Fällen sind weitere Tests erforderlich.
Nachverfolgen
Unter bestimmten Umständen muss eine Urinanalyse wiederholt werden, um das Ansprechen auf die Therapie oder das Fortschreiten Ihrer Krankheit zu überwachen. Zwei solche Beispiele sind chronische Nierenerkrankungen (CKD), bei denen die Proteinmenge im Urin das schnelle Fortschreiten der Erkrankung anzeigt, und eine akute Nierenverletzung (AKI), bei der der Urintest die Genesung der Nieren anzeigt.
Gleiches kann für die Überwachung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft gelten. Routineurinanalysen können angeordnet werden, um zu überprüfen, ob Glukose, die normalerweise nicht im Urin vorhanden ist, nachgewiesen wird. Die Ergebnisse können bei der direkten pränatalen Behandlung und Pflege hilfreich sein.
Wenn Sie Symptome einer Harnwegsinfektion haben, der Erreger (Erreger) jedoch bei der anfänglichen Urinanalyse nicht identifiziert werden kann, kann eine Bakterien- oder Pilzkultur zusammen mit erregerspezifischen Blutuntersuchungen durchgeführt werden. (Negative Urinkulturergebnisse lassen manchmal auf eine seltenere virale HWI schließen.).
Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) können ebenfalls eingesetzt werden, um festzustellen, ob das Problem vor den Nieren (vor der Niere), in den Nieren (nach der Niere), oder nach den Nieren (post-renal).
Ein flexibles faseroptisches Instrument, das als Zystoskop bezeichnet wird, kann zur Überprüfung auf gutartige oder bösartige Blasentumoren verwendet werden. Das schmale, röhrenförmige Gerät wird durch die Harnröhre in die Blase eingeführt und ermöglicht die direkte Visualisierung von Verletzungen, die bei anderen Bildgebungs- und Blutuntersuchungen manchmal übersehen werden.
Ein Wort von Verywell
Eine Urinanalyse mit allen normalen Werten ist im Allgemeinen ein starkes Indiz dafür, dass Ihre Nieren und Harnwege normal funktionieren. Darüber hinaus gibt es Einschränkungen, was aus dem Test interpretiert werden kann.
Das Fehlen abnormaler Werte ist weder ein Zeichen für "Entwarnung" noch ein Hinweis darauf, dass alle Symptome in Ihrem Kopf sind. Dies bedeutet lediglich, dass das Labor anhand dieses einen Tests keine Auffälligkeiten feststellen konnte.
In ähnlicher Weise kann eine Urinanalyse mit abnormalen Werten eine beliebige Anzahl von Dingen bedeuten, sowohl Folgesachen als auch unwichtige. Nur bei Verwendung mit anderen Tests wie einem vollständigen Blutbild-, Leber- oder Nierenfunktionstest kann eine Urinanalyse umfassendere Einblicke in die Vorgänge liefern. Eine Urinanalyse wird so gut wie nie als alleinige Diagnose verwendet.
Während eine Urinanalyse ein wichtiges Instrument für die Diagnose ist, sollten Sie bedenken, dass die Werte im Zusammenhang stehen müssen. Versuchen Sie nicht, Annahmen zu treffen, bis ein erfahrener Kliniker in der Lage ist, Ihre Ergebnisse vollständig zu überprüfen. Wenn eine Erklärung nicht gefunden werden kann, können Sie eine zweite Meinung einholen oder eine Überweisung an einen Spezialisten beantragen, der möglicherweise bessere Einblicke in eine mögliche Ursache hat.