Was ist ein Urologe?

Ein Urologe ist ein Arzt, der sich auf Erkrankungen der weiblichen und männlichen Harnwege sowie der männlichen Geschlechtsorgane spezialisiert hat. Zu den Organen, die in den Zuständigkeitsbereich eines Urologen fallen, gehören Nieren, Nebennieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre sowie Hoden, Nebenhoden, Prostata und Penis bei Männern. Diese Organe werden zusammen als das Urogenitalsystem bezeichnet.
Laut einer 2013 in der Zeitschrift veröffentlichten Studie gehören Urologen zu den gefragtesten medizinischen Fachärzten in den USA. Die Zahl der praktizierenden Ärzte soll bis 2025 um 29 Prozent sinken Urologie. Dies ist zum Teil auf die umfangreiche Ausbildung zum Urologen zurückzuführen, die vier Jahre Grundstudium, vier Jahre Medizinstudium und fünf Jahre Aufenthalt in einem Urologieprogramm umfasst.
Obwohl die Urologie als chirurgisches Fachgebiet eingestuft wird, sind fundierte Kenntnisse in den Bereichen Innere Medizin, Pädiatrie, Gynäkologie und anderen Fachgebieten erforderlich, um die breite Palette von Erkrankungen des Urogenitalsystems zu behandeln.

Konzentrationen

Urologen werden von verschiedenen Menschen auf unterschiedliche Weise gesehen. Einige betrachten sie als "Männergesundheitsspezialisten", die für die Behandlung von Unfruchtbarkeit, erektiler Dysfunktion, Prostataproblemen oder anderen Erkrankungen der männlichen Organe ausgebildet sind. Andere betrachten sie als jemanden, den Sie sehen, wenn Sie ein Harnproblem haben, das Ihr Hausarzt nicht behandeln kann. Beide sind richtig.
Die Praxis der Urologie konzentriert sich auf die beiden Systeme, die letztendlich durch die Harnröhre verbunden sind (das Rohr, das Urin oder Sperma aus dem Körper entfernt). Es ist dieser physiologische Weg, der die Praxis weitgehend definiert.
Die Urologie kann sich häufig mit anderen medizinischen Fachgebieten überschneiden, darunter Gynäkologie, Neurologie (Störungen des Nervensystems), Endokrinologie (hormonelle Störungen), Nephrologie (Nierenerkrankungen) und Onkologie (Krebs)..
Urologen behandeln nicht nur Männer und Frauen, sondern auch Kinder.

Bedingungen behandelt

Ein Urologe kann eine Vielzahl von Erkrankungen bei Frauen und Männern diagnostizieren und behandeln. Einige bekannte Zustände sind entweder hartnäckig oder schwerwiegend. Andere sind unbekannte und charakterisierte Symptome wie Dysurie (schmerzhaftes Wasserlassen), Hämaturie (Blut im Urin) oder Harndrang (häufiges Wasserlassen)..
Einige der häufigsten urologischen Erkrankungen sind:

Akute Blasenentzündung (Blasenentzündung)
Blasensteine (auch als Blasenstein bekannt)
Leistenbruch (Einbeziehung des Unterbauchs)
Interstitielle Blasenentzündung (auch bekannt als Blasenschmerzsyndrom)
Nierensteine (auch bekannt als Nierenstein)
Pyelonephritis (Niereninfektion)
Nierenzellkarzinom (Nierenkrebs)
Sexuell übertragbare Infektionen (wie Chlamydien oder Gonorrhö)
Übergangszellkarzinom (Blasenkrebs)
Urethritis (Entzündung der Harnröhre)
Harninkontinenz (einschließlich Bettnässen und überaktiver Blase)
Harnwegsinfektion (allgemein bekannt als HWI)

Urologische Erkrankungen bei Frauen umfassen:

Cystoceles (eine gefallene oder vorgefallene Blase)
Labiale Fusion (ein angeborener Defekt, bei dem die inneren Lippen der Vagina verschmelzen und gelegentlich das Wasserlassen beeinträchtigen)
Inkontinenz nach der Geburt (Inkontinenz nach der Schwangerschaft)

Zu den urologischen Erkrankungen bei Männern gehören:

Gutartige Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata)
Erektile Dysfunktion
Nebenhodenentzündung (Entzündung der Röhre, die Sperma aus dem Hoden trägt)
Epispadien (ein Geburtsfehler, bei dem sich die Harnröhre auf der Oberseite des Penis anstelle des Endes öffnet)
Hypospadien (ein Geburtsfehler, bei dem sich die Harnröhre an der Unterseite des Penis öffnet)
Männliche Unfruchtbarkeit
Peyronie-Krankheit (die Bildung von Narbengewebe, das dazu führt, dass sich der Penis abnormal biegt)
Prostatakrebs
Prostatitis (Prostataentzündung)
Retrograde Ejakulation (in dem Sperma während der Ejakulation in die Blase abgeleitet wird)
Hodenkrebs
Hodentorsion (ein verdrehter Hoden)
Ureterozelen (ein Geburtsfehler, der den normalen Urinfluss von den Nieren zur Blase verhindert)
Varikozelen (die Erweiterung der Venen im Hodensack)

6 Urologische Notfälle, die behandelt werden können

Verfahrenskompetenz

Ein Urologe ist darin geschult, eine Vielzahl von Instrumenten und Techniken zur Diagnose und Behandlung von Urogenitalproblemen einzusetzen. Wenn Sie an einen Urologen überwiesen werden, werden Sie wahrscheinlich einer körperlichen Untersuchung und anderen Tests unterzogen, um entweder die Ursache zu lokalisieren oder die Art der Krankheit zu charakterisieren.

Körperliche Untersuchung

Eine körperliche Untersuchung ist von zentraler Bedeutung für die Diagnose. Abhängig von Ihren Symptomen kann eine Untersuchung des Abdomens, des Rektums, der Leistengegend oder der Genitalien erforderlich sein. Frauen mit Harnbeschwerden werden in der Regel einer Beckenuntersuchung unterzogen, während Männer möglicherweise eine digitale Rektaluntersuchung erhalten, um die Prostata manuell zu untersuchen.
Die Palpation (das Berühren von oberflächlichen Geweben) kann einen Leistenbruch oder eine Hodentorsion aufdecken, während die Perkussion (das sanfte Klopfen des Gewebes) dabei helfen kann, die Harnretention zu bestätigen.

Bluttests

Blutuntersuchungen werden häufig zur Diagnose von Erkrankungen des Urogenitalsystems eingesetzt. Die meisten Tests sind nicht in der Lage, Krankheiten direkt zu diagnostizieren, sondern werden eher zur Unterstützung der Diagnose verwendet. Diese schließen ein:

Alpha-Fetoprotein-Test (zur Diagnose von Hodenkrebs)
Blasentumor-Antigentest (zur Erkennung von Blasenkrebs)
Blutcalciumtest (zur Früherkennung von Nierenerkrankungen)
Kreatinin und Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) -Tests (zur Messung der Nierenfunktion)
Prostataspezifischer Antigentest (zur Erkennung von Prostatakrebs)
STD-Screening (zur Erkennung sexuell übertragbarer Infektionen)
Testosterontest (zur Erkennung niedriger Testosteronspiegel)

Urinanalyse

Die Urinanalyse ist für die Diagnose urologischer Erkrankungen von entscheidender Bedeutung. Die Urinanalyse würde eine grobe Untersuchung der Farbe, des Aussehens und des Geruchs der Probe sowie eine chemische und mikroskopische Analyse umfassen.
Die chemische Analyse würde Faktoren wie Protein und Glukose messen, deren hohe Werte auf eine Nierenerkrankung oder Diabetes hindeuten können. Erhöhte Nitrite oder das Vorhandensein weißer Blutkörperchen können auf eine bakterielle Infektion hindeuten. Das Vorhandensein von Blut im Urin kann visuell oder mit einem Urinteststreifen nachgewiesen werden.
Eine mikroskopische Analyse kann zum Nachweis von Epithelzellen (Oberflächenzellen, die üblicherweise mit Nierenkrebs vergossen werden) nützlich sein. Es können auch Harnkristalle entdeckt und verwendet werden, um das Vorhandensein von Nierensteinen zu bestätigen. Eine Urinkultur kann auch durchgeführt werden, um eine bakterielle Infektion zu bestätigen, die sonst durch Blutuntersuchungen nicht entdeckt wurde.

Bildgebende Untersuchungen

Wenn ein Problem nicht leicht sichtbar ist, gibt es Bildgebungstechniken, die üblicherweise von Urologen verwendet werden. Dazu gehören traditionelle und spezialisierte Technologien wie:

Röntgenaufnahme von Niere, Harnleiter und Blase (KUB) (normalerweise die erste Bildgebungsstudie, die in einer Evaluierung durchgeführt wurde)
Röntgenaufnahme des intravenösen Pyelogramms (IVP) (die einen injizierten Farbstoff verwendet, um die Strukturen der Harnwege zu definieren)
Röntgenaufnahme des Cystourethrogramms (VCUG) (durchgeführt, während sich die Blase mit einer speziellen radioaktiven Flüssigkeit füllt und entleert)
Retrogrades Urethrogramm (eine Röntgenserie mit Kontrastmitteln zur Erkennung von Läsionen, Verletzungen oder Verengungen der Harnröhre)
Ultraschall (Verwenden von Schallwellen zur Erkennung von Tumoren, Zysten, Steinen oder abnormalen Bewegungen der Blase oder Harnröhre)
Computertomographie (CT) (eine berechnete Röntgentechnik, die dreidimensionale "Scheiben" von inneren Organen erzeugt)
Magnetresonanztomographie (MRT) (das starke magnetische Wellen verwendet, um hochauflösende Bilder von Weichgewebe zu erstellen)
Positronen-Emissions-Tomographie (PET) (der radioaktive Tracer verwendet, um krebsbedingte Stoffwechseländerungen festzustellen)

Andere Verfahren

Eine andere Art der Erkundungstechnik ist die Zystoskopie. Dies ist ein etwas invasiveres Verfahren, bei dem ein Lokalanästhetikum erforderlich ist, um die Harnröhre zu betäuben, bevor ein enges Zielfernrohr eingeführt wird, um die Blase zu sehen.
Mithilfe urodynamischer Studien werden Inkontinenz- oder Harnprobleme im Zusammenhang mit einer vergrößerten Prostata diagnostiziert. Hierbei werden Sensoren und Messgeräte verwendet, um den Druck, die Geschwindigkeit und die Menge des beim Wasserlassen entstehenden Urins zu messen.
Die Samenanalyse, auch als Seminogramm bezeichnet, wird verwendet, um die Menge, Qualität und Beweglichkeit von Spermien in einer Ejakulationsprobe zu bestimmen.

Chirurgische und nichtchirurgische Behandlung

Die Behandlungen und Prozeduren, die ein Urologe anwendet, sind so weitreichend wie die Arten der behandelten Zustände. Urologen sind als Chirurgen ausgebildet, um heikle und oft komplizierte Operationen durchzuführen. Genauso oft verwenden sie Medikamente, medizinische Geräte (wie Pessare und Harnröhreninserts) und nicht-invasive Beckenbodenübungen zur Behandlung von Inkontinenz.
Zu den in der Urologie gebräuchlichen Medikamenten gehören:

Alpha-Blocker (zur Entspannung des Blasenhalses und Verbesserung des Urinflusses bei Männern mit vergrößerter Prostata)
Androgen-Deprivationstherapie (wird verwendet, um männliche Hormone so zu reduzieren, dass sie das Wachstum von Prostatakrebs nicht fördern)
Antibiotika (zur Behandlung von bakteriellen Infektionen)
Anticholinergika (zur Beruhigung einer überaktiven Blase)
Chemotherapeutika (zur Behandlung von Krebs)
Myrbetriq (Mirabegdron) (ein Medikament zur Entspannung der Blasenmuskulatur, damit die Blase mehr Urin aufnehmen kann)
Phosphodiesterase 5 (PDE5) -Inhibitoren (zur Behandlung von erektiler Dysfunktion)

Eine offene oder laparoskopische Operation ("Schlüsselloch") kann zur Reparatur von Hernien, zur Durchführung einer Prostatektomie, zur Entfernung von Tumoren oder zur Beseitigung von Narben, die mit einer Verengung der Harnröhre verbunden sind, verwendet werden. Die Lasertherapie wird üblicherweise eingesetzt, um Harnsteine aufzubrechen, Prostatakrebszellen abzutragen oder eine vergrößerte Prostata zu reduzieren.
Andere kompliziertere Operationen, wie eine suburethrale Schlinge, können verwendet werden, um eine prolapsierte Blase zu stützen. Einige Urologen sind sogar an Nierentransplantationen beteiligt.
Urologen führen auch häufig Vasektomien durch (eine Form der männlichen Sterilisation) und können manchmal sogar eine Vasektomie mit einer Operation rückgängig machen.
Markennamen Medikamente, die häufig in der Urologie verwendet werden

Unterarten

Die American Urological Association erkennt derzeit sieben Unterspezialitäten der Urologie:

Urologische Onkologie (Urogenitalkrebs)
Steine (Harnsteine)
Weibliche Urologie
Unfruchtbarkeit
Nierentransplantation
Pädiatrische Urologie
Neurourologie (mit Erkrankungen des Nervensystems wie Morbus Parkinson und Schlaganfall, die die Harnkontrolle beeinflussen).

Das American Board of Urology (ABU), das den Standard für die Zertifizierung von Fachärzten festlegt, erkennt die Kinderurologie, die weibliche Beckenmedizin und die rekonstruktive Chirurgie nur als akkreditierte Fachgebiete an.

Schulung und Zertifizierung

Die Schritte zum zertifizierten Urologen sind ähnlich wie bei anderen chirurgischen Fachgebieten.
Alle Urologen müssen zuerst eine postgraduale Ausbildung an einer akkreditierten medizinischen Fakultät absolvieren. Die Zugangsvoraussetzungen umfassen einen Bachelor-Abschluss und das Bestehen des Medical Competency Aptitude Test (MCAT).
Während Sie mit einem nicht-naturwissenschaftlichen Abschluss in die medizinische Fakultät eintreten können (sofern Sie die erforderlichen Kurse in Mathematik, Naturwissenschaften und Geisteswissenschaften abgeschlossen haben), haben die meisten einen Bachelor-Abschluss in Chemie, Biologie oder verwandten Wissenschaften.
Sie können eine medizinische Fakultät besuchen, die entweder einen Doktor der Medizin (MD) oder einen Doktor der Osteopathischen Medizin (DO) anbietet. Die ersten zwei Jahre bestehen hauptsächlich aus Unterricht oder Laborstudien. In den zweiten beiden Jahren werden klinische Rotationen in medizinischen Einrichtungen durchgeführt, um praktische Erfahrungen in verschiedenen Bereichen der Medizin zu sammeln.
Nach dem Abschluss würden Sie eine Urologieresidenz erhalten, die zum größten Teil im September beginnt und fünf Jahre dauert. Das erste Jahr wird in der allgemeinen Chirurgie verbracht, während die restlichen vier Jahre der Diagnose und Behandlung urologischer Erkrankungen, einschließlich angeborener Deformitäten und urologischer Krebserkrankungen, gewidmet sind.
Nach Abschluss der Aufenthaltserlaubnis müssen Sie in dem Staat lizenziert sein, in dem Sie praktizieren möchten. Sie würden dies tun, indem Sie die US Medical Licensing Examination (USMLE) bestehen. Urologen mit einem DO-Abschluss können anstelle der USMLE die umfassende osteopathische medizinische Zulassungsprüfung (COMLEX) ablegen. In einigen Bundesstaaten müssen Sie auch eine staatliche Lizenzprüfung bestehen.

Zertifizierung

Obwohl dies nicht erforderlich ist, können Sie eine Board-Zertifizierung erwerben, indem Sie die zweiteilige Prüfung ablegen, die von der ABU verwaltet wird. Die erste Eignungsprüfung wird unmittelbar nach dem Aufenthalt abgelegt und besteht aus 300 Multiple-Choice-Fragen.
Kandidaten, die die schriftliche Prüfung bestehen, müssen mindestens 16 Monate lang üben, bevor sie zur Teilnahme an der dreiteiligen mündlichen Abschlussprüfung in Dallas, Texas, berechtigt sind.
Die Board-Zertifizierung ist im Wesentlichen ein Zeichen für die Anerkennung Ihrer Fähigkeiten als Urologe. Es erhöht Ihre Beschäftigungsmöglichkeiten in einem hart umkämpften Umfeld und ist für die Beschäftigung in vielen Krankenhäusern, akademischen Einrichtungen und Forschungseinrichtungen erforderlich.

Termin-Tipps

Obwohl manche Menschen einen Urologen als erste Anlaufstelle für eine Störung des Urogenitalsystems sehen, werden die meisten von ihrem Hausarzt oder Gynäkologen überwiesen.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass man sich unwohl fühlt, wenn man einen Urologen trifft, da bei einem Besuch häufig die Genitalien und das Becken untersucht werden. Es ist oft hilfreich, diese Bedenken mit dem Urologen zu teilen, wenn Sie sich zum ersten Mal treffen und darum bitten, dass Sie durch die Verfahren geführt werden. Für manche Menschen ist "das Eis brechen" alles, was nötig ist, um Ängste zu überwinden.

So finden Sie einen Urologen

Im Allgemeinen ist der beste Weg, einen Urologen zu finden, die Überweisung Ihres Hausarztes oder einer Ihnen bekannten Person. Der nächste Schritt wäre die Überprüfung des Arztausweises.
Die ABU bietet keinen Service zur Überprüfung von Anmeldeinformationen an, Sie können jedoch in der Regel die Qualifikationen eines Arztes auf der DocInfo-Website überprüfen, die von der Federation of State Medical Boards verwaltet wird.
Dort finden Sie detaillierte Informationen zur Ausbildung eines Arztes, zu Lizenzen, zur Zertifizierung von Aufsichtsräten sowie zu rechtlichen, zivil- oder disziplinarrechtlichen Maßnahmen, die gegen den Arzt eingeleitet wurden.
Sie sollten auch die Gelegenheit nutzen, den Urologen zu befragen, insbesondere wenn Sie eine Operation oder andere invasive Eingriffe benötigen. Sie können beispielsweise fragen, wie erfahren der Arzt in einem bestimmten Eingriff ist oder wie viele Patienten er mit dem Eingriff behandelt hat.

Weitere Tipps

Wenn Sie zu Ihrem Termin anreisen, bringen Sie Ihre Versicherungskarte, Ihren Personalausweis und alle medizinischen Berichte oder Bildgebungsstudien mit, die für Ihren Zustand relevant sind. Sie können Ihren Hausarzt oder überweisenden Arzt auch bitten, alle relevanten Dateien vor Ihrem Termin elektronisch weiterzuleiten.
Wenn Sie krankenversichert sind, überprüfen Sie, ob das Büro dies akzeptiert. Es hilft auch zu wissen, welche Labors und anderen Einrichtungen sie verwenden, um zu überprüfen, ob sie netzinterne oder netzexterne Anbieter sind.
6 Fragen an Ihren Urologen

Ein Wort von Verywell

Die Urologie kann eine lohnende Karriere sein und Ihnen eine bessere Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben ermöglichen als einige andere medizinische Fachgebiete. Das heißt nicht, dass es nicht ohne Stress ist.
Viele Menschen fürchten sich vor Urologen, weil die Praxis Intimuntersuchungen umfasst oder Harnkatheter zur Durchführung bestimmter Tests benötigt. Urologen sind sich dieser Belastungen immer bewusst und benötigen eine gewisse emotionale Belastbarkeit, um mit ihnen umzugehen.
Es kann auch Notfälle an Wochenenden und Abenden geben, einschließlich dringender Anrufe zu Nierensteinen oder postoperativen Komplikationen. Trotzdem arbeiten viele Urologen zu normalen Bürozeiten, oft in hochbezahlten Einzel- oder Gruppenpraxen.
Weil sie so gefragt sind, gehören Urologen zu den bestbezahlten Fachärzten. Laut Medscape Urologist Compensation Report, Urologen aller Fachrichtungen verdienten 2018 durchschnittlich 373.000 USD.