Gründe, warum ältere Menschen fallen können
Die Studie, veröffentlicht in Die Lanzette, nutzt erstmals digitale Videodaten von in Pflegeheimen installierten Überwachungskameras. Die Kameras wurden mit Genehmigung der Bewohner und des Personals in verschiedenen öffentlichen Bereichen wie Wohnzimmern und Fluren von zwei verschiedenen Pflegeheimen in British Columbia installiert. Laut dem Hauptautor Stephen Robinovitch bestand das Ziel der Untersuchung darin, genau zu bestimmen, was jeden Sturz ausgelöst hat, anstatt sich wie in früheren Studien auf einen Fragebogen oder einen so genannten Selbstbericht zu stützen.
Insgesamt 227 Stürze unter 130 Einwohnern wurden auf Video festgehalten und vom Team von Robinovitch im Labor für Unfallverhütung und Mobilität der Universität analysiert.
"Dies ist die erste Studie, die objektive Beweise für die Ursachen und Umstände von Stürzen sammelt", sagt Robinovitch. „Vorherige Daten wurden anekdotisch gesammelt und hingen von der Erinnerung einer Person ab, was sie zum Sturz brachte, oder von den Erinnerungen von Zeugen, wenn es welche gab. Wir wollten ein Video, das sich wie die Black Box in einem Flugzeug verhält, um festzustellen, was zum Absturz geführt hat. “
Sturzgefahren
Stürze bei älteren Menschen können katastrophal sein. Tatsächlich sind Stürze die häufigste Ursache für Verletzungen und verletzungsbedingte Todesfälle bei Menschen über 65 Jahren. In Kanada erleiden jedes Jahr etwa 27.000 ältere Menschen eine Hüftfraktur (gebrochene Hüfte), die mehr als 100% der medizinischen Behandlungskosten verursacht $ 1B; In den USA gibt es jährlich 300.000 Hüftfrakturen. Ein Viertel der Patienten mit Hüftfrakturen stirbt innerhalb eines Jahres, und die Hälfte leidet unter einem erheblichen Rückgang der Selbständigkeit, z. B. wenn sie gezwungen ist, von einem Wohnort in der Gemeinde in eine Langzeitpflege umzuziehen.Was wirklich Stürze verursacht
Während Schwindel, Nebenwirkungen von Medikamenten und bestimmte Gesundheitszustände wie Herzrhythmusstörungen zu Stürzen führen können, wurden die meisten Stürze in der Vergangenheit laut Robinovitch auf einfache „Ausrutscher und Stolperfallen“ zurückgeführt. Die Ursachen wurden ermittelt, indem die Senioren selbst befragt wurden, oder indem im Labor Nachstellungen von Ausrutschversuchen an viel jüngeren Probanden durchgeführt wurden. Aber diese äußeren Ursachen, wie das Stolpern über unebene Oberflächen oder das Fangen eines Fußes auf einem Stuhlbein oder einem Fußgänger, lösten in der Simon-Fraser-Studie nur etwa 20% der Stürze aus.Viel häufiger waren Stürze, die von den Forschern als „falsche Übertragung oder Verlagerung des Körpergewichts“ bezeichnet wurden und 41% der Stürze ausmachten. Dabei handelte es sich um eine Körperbewegung, die dazu führte, dass sich der Schwerpunkt beim Gehen oder Stehen unkorrekt veränderte, und weil dies absichtlich oder zumindest selbst verursacht schien, bezeichneten die Forscher die Aktion als „innerlich“. Viele dieser Fehleinschätzungen oder Überkorrekturen traten beim Übergang von einem Gehwagen auf einen Stuhl auf oder umgekehrt.
Nur ein sehr geringer Anteil (3%) der Stürze wurde durch Ausrutschen verursacht. Während das Vorwärtsgehen eine der Aktivitäten war, die einem Sturz am häufigsten vorausgingen, saß man ruhig und stand ruhig da.
Reaktionszeit und Vorbereitung auf einen Sturz
Obwohl viele Leute denken, dass eine ältere Person einfach nicht schnell genug reagieren kann, um einen Sturz zu brechen - oder nicht wissen kann, dass sie fällt, bis es zu spät ist, um dies zu verhindern -, stellten Forscher fest, dass dies nicht der Fall war.„75% der Stürze waren Handstöße“, sagt Robinovitch, „aber sie hatten keine Wirkung. In gewisser Weise sind dies gute Nachrichten: Die Menschen haben die Reaktionszeit und die Erkenntnis, dass sie fallen, sodass die Arme nach außen greifen. Das Problem ist, dass die Action ihre Stürze nicht bricht, was auf einen Mangel an Muskelkraft in ihrem Oberkörper zurückzuführen sein kann. “
Prävention von Stürzen
Genaue Informationen darüber, welche Umstände und Handlungen zu Stürzen führen, können laut Robinovitch den Betreuern helfen, diese zu verhindern. Das Video kann zum Beispiel verwendet werden, um Gesundheitsdienstleister wie Physiotherapeuten und Ergotherapeuten zu zeigen, welche Szenarien für ältere Erwachsene mit Gleichgewichts- oder Mobilitätsproblemen problematisch sind, und um die Frage zu beantworten: "Warum fällt mein Patient?" Und da so viele Stürze auftraten, als eine Person einen Geher verließ, um auf einem Stuhl zu sitzen, oder von einem Stuhl stand, um einen Geher zu benutzen, schlägt er vor, solche Hilfsvorrichtungen zu modifizieren, um diese Übergänge zu erleichtern.Andere Forschungen forderten auch eine Neugestaltung konventioneller Gehhilfen sowie eine bessere Schulung zu deren sicherem Umgang. Eine Überprüfung der Einweisungen in Notaufnahmen im Jahr 2009 ergab, dass in den USA jedes Jahr mehr als 47.000 ältere Menschen wegen Stürzen im Zusammenhang mit Spaziergängern und Stöcken behandelt werden. Judy A. Stevens, leitende Forscherin und Epidemiologin bei den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention, schreibt, dass 87% dieser Unfälle Wanderer betrafen - Frauen mit einer höheren Verletzungsrate in allen Altersgruppen. Die Studie, veröffentlicht im Zeitschrift der American Geriatrics Society, Außerdem wurde festgestellt, dass 60% der Sturzverletzungen zu Hause und nur 16% der Pflegeheime auftreten.
Stephen Robinovitch schlägt vor, dass seine Daten auch zur Aktualisierung von Bauvorschriften in zukünftigen Pflegeeinrichtungen verwendet werden könnten, um beispielsweise weichere Bodenbeläge einzubeziehen. Sein Team untersucht, ob die Verwendung einer dicken Unterschicht unter Vinyl in Krankenhausqualität die Bewohner vor ernsteren Verletzungen schützt, wenn Stürze auftreten.
"Zumindest haben wir endlich solide, objektive Daten darüber, welche Ursachen auftreten und wie sie verhindert werden könnten."
