Schlaganfall, Fettleibigkeit und Diabetes nehmen bei Millennials zu

In den letzten 20 Jahren ist die Anzahl der Schlaganfälle zurückgegangen. Dieser Trend trifft jedoch auf ältere Erwachsene zu. Bei jüngeren Erwachsenen, einschließlich Millennials, ist die Anzahl der Schlaganfälle gestiegen. Diese Zunahme ist wahrscheinlich auf eine Zunahme anderer Risikofaktoren bei jüngeren Menschen zurückzuführen, einschließlich Fettleibigkeit, Diabetes und Bluthochdruck.

Schlaganfall

In einem Artikel von 2017, veröffentlicht in JAMA Neurology, George und Co-Autoren untersuchten die erhöhte Häufigkeit von akuten ischämischen Schlaganfällen bei jungen Menschen.
Die Forscher analysierten 362.339 Krankenhauseinweisungen zwischen 2003 und 2004 und 421.815 Krankenhauseinweisungen zwischen 2011 und 2012, um die Inzidenz von akutem Schlaganfall zu bestimmen. Sie verwendeten auch Daten aus den Jahren 2003 bis 2012, um die Prävalenz von fünf kardiovaskulären Risikofaktoren zu bestimmen, die für einen akuten Schlaganfall prädisponieren: Bluthochdruck, Diabetes, Lipidstörungen, Fettleibigkeit und Tabakkonsum.
George und Kollegen stellten fest, dass die Rate der Krankenhauseinweisungen aufgrund eines akuten ischämischen Schlaganfalls bei Männern und Frauen zwischen 18 und 34 um mehr als 50 Prozent stieg. Insbesondere bei Männern war zwischen 2003 und 2012 ein Anstieg von 11,2 auf 18,0 akute Schlaganfälle pro Jahr zu verzeichnen 10.000 Krankenhausaufenthalte. Bei Frauen kam es zu einem Anstieg von 3,8 auf 5,8 akute Schlaganfälle pro 10.000 Krankenhauseinweisungen.
Von 1995 bis 1996 haben sich die Schlaganfallraten bei Männern zwischen 18 und 34 fast verdoppelt.
Hier sind einige weitere Ergebnisse der Studie zu kardiovaskulären Risikofaktoren für Personen im Alter zwischen 18 und 64 Jahren, die zwischen 2003 und 2012 wegen eines akuten ischämischen Schlaganfalls ins Krankenhaus eingeliefert wurden:

• Die Hypertonie stieg zwischen 4 und 11 Prozent.
• Die Raten der Lipidstörung (d. H. Hypercholesterinämie oder hoher Cholesterinspiegel) stiegen zwischen 12 Prozent und 21 Prozent.
• Die Diabetesraten stiegen zwischen 4 und 7 Prozent.
• Der Tabakkonsum stieg zwischen 5 und 16 Prozent.
• Die Adipositasraten stiegen zwischen 4 und 9 Prozent.

In einer Originaluntersuchung hat Scientific American die Ergebnisse dieser Studie einen Schritt weiterentwickelt. Sie untersuchten insbesondere, wo in den Vereinigten Staaten die meisten Fälle von Schlaganfall bei jungen Menschen zu verzeichnen waren. Sie stellten fest, dass die steilsten Anstiege im Westen und im Mittleren Westen zu verzeichnen waren. Darüber hinaus verzeichneten die Städte größere Zuwächse als die ländlichen Gebiete.
Obwohl der Süden als „Schlaganfallgürtel“ bezeichnet wird und dort die absolut höchste Anzahl von Schlaganfällen auftritt, ist die größte Zunahme der Schlaganfallhäufigkeit bei jungen Menschen im Westen und im Mittleren Westen zu verzeichnen. Die Zahl der Schlaganfälle im Süden war bereits hoch; Daher ist die relative Zunahme der Schlaganfallhäufigkeit nicht so hoch wie im Westen und Mittleren Westen, wo die Schlaganfallraten niedriger waren.
Die Technologie könnte auch eine Rolle bei der dramatischen Zunahme der Schlaganfallhäufigkeit im Westen und Mittleren Westen spielen. Insbesondere im Nordosten, wo die Schlaganfallraten unter jungen Menschen nicht so stark anstiegen, sind diagnostische Bildgebungsverfahren wie die MRT möglicherweise leichter verfügbar und es können mehr Schlaganfälle diagnostiziert werden.
Bei mehr zu Beginn diagnostizierten Schlaganfällen könnte die relative Zunahme der Schlaganfallhäufigkeit geringer ausfallen. Mit anderen Worten, Orte wie der Nordosten hätten keinen so großen Anstieg der Schlaganfallhäufigkeit, da aufgrund der Verfügbarkeit der MRT-Technologie von Anfang an mehr Schlaganfälle diagnostiziert wurden.
Der Konsum illegaler Drogen wie Meth und Crack könnte eine Rolle bei der Zunahme akuter ischämischer Schlaganfälle spielen.
Experten gehen davon aus, dass der eine Grund dafür, dass in städtischen und nicht in ländlichen Gebieten häufiger Schlaganfälle auftreten, darin besteht, dass die städtischen Gebiete stärker verschmutzt sind. Da viele ländliche Krankenhäuser in den letzten Jahren geschlossen haben, könnten in ländlichen Gebieten lebende Menschen zur Behandlung in städtische Krankenhäuser reisen und so die Schlaganfallrate in städtischen Gebieten erhöhen.
Wir müssen bedenken, dass all diese möglichen Erklärungen - diagnostische Bilder, Drogen, Umweltverschmutzung und ein Mangel an ländlicher Gesundheitsversorgung - bloße Vermutungen sind. Es muss mehr Forschung betrieben werden, um Trends in der Schlaganfallfrequenz zu verstehen.
Erhöhte Schlaganfallraten bei jungen Menschen ergänzen andere erhöhte kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Fettleibigkeit und Diabetes.

Fettleibigkeit

In den letzten Jahren haben die Medien berichtet, dass die Fettleibigkeit bei Kindern zurückgegangen ist. Diese Behauptung ist jedoch ungenau. In der Realität zeigen einige Untersuchungen, dass die Fettleibigkeit bei Kindern im Vorschulalter mit niedrigem Einkommen oder in bestimmten geografischen Gebieten zurückgegangen ist. Diese Forschung kann jedoch nicht auf die allgemeine Bevölkerung hochgerechnet werden. Daten zwischen 2007 und 2010 zeigen, dass die Fettleibigkeit nicht abgenommen hat. Tatsächlich ist bei jungen Menschen eine Zunahme schwerer Arten von Adipositas zu verzeichnen.
In einem 2014 veröffentlichten Artikel in JAMA Pädiatrie, Skinner und Skelton untersuchten zwischen 1999 und 2012 Serienquerschnitte der US-Bevölkerung. Diese Stichproben umfassten Kinder zwischen 2 und 19 Jahren.
Die Forscher stellten fest, dass sich die Prävalenz von Fettleibigkeit möglicherweise stabilisiert. Es gab jedoch einen Anstieg bei höheren Fettleibigkeitsklassen (d. H. BMI von 35 oder höher). Zu beachten ist, dass schwerere Formen der Fettleibigkeit enger mit dem kardiometabolischen Risiko verbunden sind, einschließlich Schlaganfall.

Typ 2 Diabetes

In einer 2017 veröffentlichten Studie in JAMA, Mayer-Davis und Mitautoren fanden heraus, dass die Inzidenz von Typ-2-Diabetes zwischen 2002 und 2012 gestiegen ist. Typ-2-Diabetes ist ein kardiovaskulärer Risikofaktor und trägt zum Schlaganfall bei.
Anhand von bevölkerungsbezogenen Analysen für Kinder zwischen 10 und 19 Jahren stellten sie fest, dass die Inzidenz von Typ-2-Diabetes jährlich um 4,8 Prozent stieg. Besonders ausgeprägt war dieser Anstieg bei ethnischen und ethnischen Minderheiten. Bei den indianischen Jugendlichen beispielsweise war ein Anstieg von 3,1 Prozent auf 8,9 Prozent zu verzeichnen.
Bemerkenswerterweise stimmen die Ergebnisse dieser Studie mit den Ergebnissen früherer Forschungen derselben Forscher überein: Zwischen 2001 und 2009 war auch eine Zunahme der Prävalenz von Typ-2-Diabetes bei Jugendlichen zu verzeichnen.

Implikationen

Ein erhöhter Schlaganfall und die damit verbundenen Risikofaktoren bei jungen Erwachsenen sind aus mindestens zwei Gründen bedenklich:

• Schlaganfälle können zu schwerwiegenden Behinderungen führen, und wenn ein junger Mensch durch einen Schlaganfall behindert wird, ist seine Fähigkeit, seinen Lebensunterhalt zu verdienen, beeinträchtigt. Die emotionalen und wirtschaftlichen Auswirkungen betreffen nicht nur die Person mit Schlaganfallbedingten Behinderungen, sondern auch Familienmitglieder. Schlaganfälle können Leben zum Schlechten wenden.
• Obwohl die ersten Schlaganfälle in der Regel milder sind, dient die Schlaganfallgeschichte eines jungen Menschen als Kanarienvogel in einer Kohlengrube. Zukünftige Schlaganfälle sind ernster und schwächender als die ersten. Dieser Anstieg der Schlaganfallhäufigkeit bei jungen Erwachsenen könnte somit das erste Anzeichen einer viel zerstörerischeren Epidemie sein, die sich in den nächsten Jahrzehnten auswirken könnte.

Behandlung

Das Erkennen eines Trends in Bezug auf steigende Schlaganfall- und kardiovaskuläre Risikofaktoren bei jungen Erwachsenen ist nur ein erster Schritt. Die größere Frage ist, wie mit einer schweren Epidemie umgegangen werden kann.
In einem Artikel von 2015 in Schlaganfall Mit dem Titel "Adipositas erhöht das Schlaganfallrisiko bei jungen Erwachsenen" schreiben Kernan und Dearborn Folgendes:
"In einem Lager sehen diejenigen, dass Fettleibigkeit mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden ist, und sagen, dass dies ein wichtiges Ziel für die Primär- und Sekundärprävention ist. In dem anderen Lager sind sich diejenigen einig, dass Fettleibigkeit den Schlaganfall erhöht, sagen aber, dass es mehr ist." wirksam bei der Behandlung der Folgen von Fettleibigkeit, die für das Schlaganfallrisiko verantwortlich sind (dh Bluthochdruck und Dyslipidämie), als bei Fettleibigkeit selbst. "
Mit anderen Worten, es ist immer noch unklar, ob die Prävention von Schlaganfällen entweder auf Fettleibigkeit oder auf durch Fettleibigkeit verursachte Zustände wie Bluthochdruck und hohen Cholesterinspiegel abzielen soll.
Die Autoren argumentieren, dass, wenn wir bessere Behandlungsmöglichkeiten für Fettleibigkeit hätten, es keine Frage gibt, dass die Fettleibigkeit im Mittelpunkt der Schlaganfallprävention bei jungen Erwachsenen stehen sollte. Darüber hinaus kann die Behandlung von Hypertonie, obwohl sie eine Ursache für die Entwicklung eines Schlaganfalls ist, einige andere Restfaktoren unbehandelt lassen.
Den Forschern zufolge:
Eine optimale Verschreibung einer risikomindernden Therapie (z. B. Hypertonie-Therapie) würde noch viele junge adipöse Patienten einem unbehandelten Risiko aussetzen. Dies gilt insbesondere, weil die einzige praktikable risikomindernde Therapie für Mediatoren von Gefäßerkrankungen bei Adipositas besteht Hypertonie-Therapie. Untersuchungen haben nicht bewiesen, dass eine strenge Kontrolle des Diabetes mellitus das Risiko für Gefäßerkrankungen senkt. Es gibt keine spezifischen Therapien, die zur Behandlung der Entzündung der Fettleibigkeit empfohlen werden, und viele junge Patienten werden derzeit nicht als Kandidaten für eine lipidsenkende Therapie angesehen. "
Mit anderen Worten, es ist schwierig, Patienten mit Risikofaktoren für Schlaganfälle aufgrund von Fettleibigkeit zu behandeln. Es ist noch nicht erwiesen, dass eine strenge Diabetes-Kontrolle das Schlaganfallrisiko senkt. Darüber hinaus gibt es keinen spezifischen Weg, um die Entzündung zu behandeln, die mit Fettleibigkeit einhergeht, die für Schlaganfall und Herzerkrankungen prädisponiert. Schließlich würden sich viele junge Menschen nicht für eine lipidsenkende Therapie wie Statine qualifizieren.

Ein Wort von Verywell

Untersuchungen haben ergeben, dass bei jungen Erwachsenen der Schlaganfall und die damit verbundenen kardiovaskulären Risikofaktoren zunehmen. Diese Feststellung ist besorgniserregend, da sie ein viel größeres Problem darstellen könnte, mit einer viel höheren Inzidenz von ernsteren, akuten ischämischen Schlaganfällen in den kommenden Jahren.
Gegenwärtig gibt es keinen vereinbarten Weg, um Schlaganfall zu verhindern, eine Krankheit, die unglaublich schwächend sein und Personen und Familien ernsthaft betreffen kann. Der beste vorbeugende Rat, dem ein junger Mensch folgen kann, ist, zunächst die Risikofaktoren für einen akuten ischämischen Schlaganfall zu begrenzen. Junge Menschen müssen vermeiden, fettleibig zu werden, das Rauchen zu vermeiden und eine angemessene Behandlung für Bluthochdruck erhalten.
Beachten Sie abschließend, dass nur eine Minderheit der Schlaganfälle - zwischen 5 und 10 Prozent - bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt. Die Anzahl der Schlaganfälle, die die Jahrtausende betreffen, ist keineswegs die Mehrheit der Schlaganfälle. Dennoch ist jeder Fall von akutem Schlaganfall bei jungen Menschen äußerst besorgniserregend, und zunehmende Trends sind ein vorrangiges Anliegen der öffentlichen Gesundheit.