Ototoxische Medikamente, die zu Hörverlust führen können

Ototoxizität bezieht sich auf eine chemisch induzierte Schädigung des Innenohrs. Der Schaden kann dauerhaft oder vorübergehend sein und zu Hörverlust oder Gleichgewichtsstörungen führen. Während Medikamente zu ihrem bekannten Nutzen eingenommen werden, haben alle Medikamente Nebenwirkungen, die Sie vor der Einnahme beachten sollten. Hörverlust im Zusammenhang mit dem Konsum eines ototoxischen Medikaments ist ein Grund dafür, dass Ihr Arzt möglicherweise die Einnahme eines Medikaments aufgrund einer Störung des Lebensstils abbricht. Hörverlust ist am häufigsten mit sechs verschiedenen Kategorien von Medikamenten verbunden. Folgendes kann mit einem dauerhaften Hörverlust verbunden sein:

• Aminoglycosid-Antibiotika
• Chemotherapie auf Platinbasis

Medikamente, die mit größerer Wahrscheinlichkeit vorübergehenden Hörverlust verursachen:

• Schleifendiuretika
• Chinin
• Salicylate
• Vinca-Alkaloide

Viele der oben genannten Medikamente können auch die Niere schädigen (nephrotoxisch) und erfordern, dass Ihr Arzt Ihr Blut regelmäßig überprüft, um Ihre Nierenfunktion zu beurteilen. Wenn Sie Veränderungen in Ihrem Gehör bemerken, sollten Sie sich immer an Ihren verschreibenden Arzt wenden.

Risiko für Ototoxizität

Die Prävalenz von Ototoxizität ist nicht gut dokumentiert, es sind jedoch sowohl vorübergehende als auch dauerhafte Schäden durch Ototoxizität bekannt. Bestimmte Medikamente enthalten mehr Informationen als andere und werden in den folgenden Abschnitten beschrieben. Ebenso wenig ist bekannt, wie das Auftreten von Ototoxizität verhindert werden kann. Einige Medikamente mit erhöhtem Risiko für Ototoxizität, wie einige Antibiotika, erfordern eine Blutuntersuchung, die als "Peak and Trough" bezeichnet wird. Das Gipfel ist der Spiegel des Arzneimittels, in dem die höchste Konzentration im Blut erreicht werden soll. EIN Trog ist die Menge des Arzneimittels, in der die niedrigste Konzentration erreicht werden soll. Eine genaue Überwachung kann zwar zur Aufrechterhaltung der therapeutischen Wirkung beitragen, garantiert jedoch nicht, dass Sie keine Probleme mit der Ototoxizität haben.
Andere Faktoren, die zur Ototoxizität beitragen können, sind:

• Dosis, Behandlungsdauer und Gesamtmenge erhalten
• Nierenversagen
• gleichzeitig andere ototoxische Medikamente einnehmen
• genetische Veranlagung zur Ototoxizität

Symptome im Zusammenhang mit Ototoxizität

Die Symptome im Zusammenhang mit der Ototoxizität hängen stark davon ab, welcher Teil des Innenohrs geschädigt wurde. Eine Schädigung des Innenohrs kann entweder bei Ihrer Cochlea (als Cochleotoxizität bezeichnet) oder Ihrem vestibulären Komplex (als Vestibulotoxizität bezeichnet) auftreten. In beiden Fällen beziehen sich die Symptome alle auf geschädigte Sinneszellen.
Wenn Ihre Cochlea beschädigt ist, ist Ihr Gehör beeinträchtigt. Der Grad der Beeinträchtigung korreliert direkt mit dem Ausmaß der Schädigung, die zu einem leichten Tinnitus führt, der zu einem vollständigen Hörverlust führt. Der Hörverlust kann entweder ein oder beide Ohren betreffen.
Wenn die Ototoxizität den vestibulären Komplex beeinflusst, wird Ihr Gleichgewicht beeinträchtigt. Wie eine Schädigung Ihrer Cochlea kann auch eine Schädigung eines Ohrs oder beider Ohren auftreten. Wenn der Schaden nur ein Ohr langsam befällt, treten wahrscheinlich keine Symptome auf. Wenn der Schaden jedoch schnell an einem Ohr auftritt, tritt wahrscheinlich Folgendes auf:

• Schwindel
• Erbrechen
• unkontrollierte Augenbewegung (Nystagmus)

Symptome, die schnell auftreten, können dazu führen, dass Sie bettlägerig sind, bis die Symptome allmählich verschwinden. Wenn der Schaden auf beiden Seiten Ihres Ohrs auftritt, können Sie Folgendes erleben:

• Kopfschmerzen
• Ohrenfülle
• Ungleichgewicht, das die Gehfähigkeit beeinträchtigt
• verschwommenes Sehen, das ruckelt (Oszillopsie)
• Unverträglichkeit gegenüber Kopfbewegungen
• mit einer breiten Haltung gehen
• Schwierigkeiten beim Gehen im Dunkeln
• Unsicherheit
• Benommenheit
• ermüden

Wenn die Schädigung Ihres Vestibularkomplexes schwerwiegend ist, verbessern sich Oszillopsie und nächtliche Gehschwierigkeiten nicht. Die anderen Symptome werden sich wahrscheinlich mit der Zeit bessern. Bei schweren Schäden können Sie sich aufgrund der Anpassungsfähigkeit Ihres Körpers von den meisten Gleichgewichtssymptomen erholen.

Aminoglycosid-Antibiotika

Aminoglykosid-Antibiotika sind eine wichtige Gruppe von Medikamenten gegen Infektionen der Blutbahn und der Harnwege sowie gegen resistente Tuberkulose. Medikamente umfassen:

• Gentamicin
• Tobramycin
• Streptomycin

Aminoglycosid-Antibiotika haben ein Risiko von ungefähr 20 Prozent für Hörprobleme und von ungefähr 15 Prozent für Gleichgewichtsstörungen. Das Risiko, Probleme im Zusammenhang mit der Ototoxizität zu entwickeln, steigt, wenn Sie gleichzeitig ein Schleifendiuretikum (wie Lasix) oder Vancomycin (ein Antibiotikum) einnehmen.

Schleifendiuretika

Schleifendiuretika bewirken eine Erhöhung des Urinproduktionsvolumens. Dies ist hilfreich bei Herzinsuffizienz, Bluthochdruck und Nierenversagen. Übliche Medikamente sind:

• Lasix (Furosemid)
• Bumex (Bumetanid)

Schleifendiuretika haben im Allgemeinen ein geringes Risiko für Ototoxizität, können jedoch bei bis zu sechs von 100 Personen auftreten, die das Medikament einnehmen. Es wird allgemein angenommen, dass es bei höheren Dosen auftritt, was zu einer Blutkonzentration von etwa 50 Milligramm (mg) pro Liter führt.

Platinbasierte Chemotherapie

Cisplatin und Carboplatin sind zwei der wichtigsten ototoxischen Chemotherapeutika (Antineoplastika). Sie werden üblicherweise zur Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt, darunter:

• Eierstock- und Hodenkrebs
• Blasenkrebs
• Lungenkrebs
• Kopf- und Halskrebs

Chinin

Chinin wird zur Behandlung von Malaria und Beinkrämpfen eingesetzt. Längere Behandlungen mit Chinin bergen ein 20-prozentiges Risiko für einen damit verbundenen hochfrequenten Hörverlust, der häufig als dauerhaft angesehen wird, wenn es zu einem Hörverlust bei normalen Gesprächen kommt. Chinin verursacht auch häufig einen Hörverlust im Zusammenhang mit einem sogenannten Syndrom Cinchonismus:

• Taubheit
• Schwindel
• in deinen Ohren klingeln
• Kopfschmerzen
• Sichtverlust
• Übelkeit

Salicylate

Salicylate wie Aspirin bergen das Risiko einer Ototoxizität bei höheren Dosen und können zu einem Hörverlust von 30 Dezibel führen, was dem Flüstern entspricht. Bei niedrigeren Aspirin-Dosen kann der Schaden jedoch bis zu einem milden Tinnitus reichen. Vor allem bei jüngeren Männern scheint das Risiko eines Hörverlustes durch Aspirinkonsum zu bestehen. Das Risiko kann je nach Nutzungshäufigkeit zwischen 12 und 33 Prozent liegen.

Vinca-Alkaloide

Vincristin ist ein Medikament zur Behandlung von akuter lymphatischer Leukämie (ALL), Hodgkin-Lymphom und anderen Krebsarten. Dieses Medikament ist besonders mit einem hohen Risiko für Hörverlust verbunden, wenn es zusammen mit Aminoglykosid-Antibiotika angewendet wird.

Diagnose von Hörverlust im Zusammenhang mit Ototoxizität

Bevor Sie sich einer Therapie mit einem Medikament unterziehen, bei dem das Risiko einer Ototoxizität besteht, sollten Sie ein Audiogramm beim Audiologen erstellen lassen. Ihr Arzt wird dann feststellen, ob ein regelmäßig geplantes Audiogramm oder eine einfache Selbsteinschätzung Ihres Gehörs durchgeführt werden muss. Dies verhindert zwar nicht den durch Ototoxizität verursachten Hörverlust, hilft Ihnen jedoch dabei, Probleme frühzeitig zu erkennen.

Behandlung von mit Ototoxizität verbundenem Hörverlust

Derzeit sind keine Behandlungen verfügbar, um dauerhafte Schäden am Innenohr rückgängig zu machen. Wenn Sie unter einseitigem Hörverlust leiden, wird häufig ein Hörgerät empfohlen. Wenn Sie an beiden Ohren einen dauerhaften Hörverlust haben, kann Ihr Arzt Ihnen Cochlea-Implantate empfehlen. Rehabilitation ist häufig die Behandlung der Wahl, wenn Sie an vorübergehenden oder dauerhaften Gleichgewichtsstörungen leiden.