Aus Netzansprüchen und Rechnungen der Krankenversicherung
Die meisten Krankenkassen haben ein Netz von Deckungen, was bedeutet, dass sie mit bestimmten Ärzten und Krankenhäusern eine Vereinbarung über die Bezahlung der Pflege getroffen haben. Häufig basiert die Vereinbarung auf einem ermäßigten Preis für Dienstleistungen, und die Anbieter müssen diesen Preis akzeptieren, ohne den Patienten einen zusätzlichen Betrag in Rechnung zu stellen, um im Netzwerk zu bleiben.
Bei der Auswahl Ihres Krankenversicherungsschutzes müssen die Versicherungspläne eine Liste der Ärzte enthalten, die ihre Pläne akzeptieren, bevor Sie sich zu ihrer Versicherung verpflichten.
Warum das Netzwerk verlassen??
Möglicherweise treffen Sie die Entscheidung, das Netzwerk absichtlich zu verlassen, oder Sie werden durch zusätzliche Rechnungen eines Anbieters außerhalb des Netzwerks überrumpelt, von dem Sie dachten, dass sie abgedeckt sind, dies jedoch nicht.Zu den Gründen, aus denen Sie möglicherweise eine Rechnung außerhalb des Netzwerks erhalten, gehören:
Aus dem Netzwerk aus freien Stücken: Vielleicht wissen Sie, dass Ihr Geburtshelfer nicht mehr von Ihrer Versicherung abgedeckt ist, aber Sie würden nicht zulassen, dass jemand anderes Ihr Baby zur Welt bringt. Sie werden bereitwillig extra dafür bezahlen, weil Sie der Meinung sind, dass die Leistungen Ihres Arztes die zusätzlichen Kosten aus eigener Tasche wert sind.
Was Sie wissen müssen, bevor Sie das Netzwerk verlassen Nicht im Netzwerk empfohlen: Ihr Chirurg ist Teil des Netzwerks Ihrer Versicherungsgesellschaft, der Radiologe, der Ihr Röntgenbild liest, jedoch nicht, und Sie erhalten eine Rechnung vom Radiologen.
Das Netzwerk ändert sich: Sie suchen den Hausarzt auf, den Sie seit Jahren aufgesucht haben, und stellen dann fest, dass Ihr Arzt nicht mehr Teil Ihres Versicherungsplans ist, wenn eine viel höhere Rechnung als erwartet eingeht.
Zusätzlicher Service: Ihre Versicherung erstattet die Krankenhauskosten, jedoch nicht für ein Privatzimmer. Wenn ein Privatzimmer die einzige verfügbare Art war, kann Ihre Versicherung die Rechnung vollständig ablehnen, und Ihnen wird möglicherweise ein Privatzimmer in Rechnung gestellt, als ob Sie keine Versicherung hätten.
So vermeiden Sie die Abrechnung außerhalb des Netzwerks
Wenn Sie sich trotz der Kosten nicht bewusst für einen Service außerhalb des Netzwerks entscheiden, möchten Sie nicht von Ihrer Arztrechnung überrascht werden. Sie können im Voraus planen, um Netzwerkkosten zu vermeiden und zu minimieren.Rufen Sie Ihren Versicherer an oder gehen Sie online auf die Internetseite des Versicherers Finden Sie heraus, ob Ihr Plan die Ärzte und Dienstleistungen abdeckt, die Sie in Anspruch nehmen möchten. Ihr Versicherer kann seine Versicherungspolicen jederzeit ändern. Wenn Sie die Antworten jedoch schriftlich erhalten, muss er sich möglicherweise an die von ihm mitgeteilten Informationen halten, auch wenn er seine Versicherungspolicen nach der Genehmigung ändert.
Fragen Sie, ob Ihr Provider Teil des Netzwerks Ihres Plans ist: Fragen Sie vor der Behandlung nicht einfach, ob ein Arzt oder eine Dienststelle mit Ihrer Versicherung "zusammenarbeitet". Viele Ärzte und Gesundheitseinrichtungen werden Ihnen mitteilen, dass sie mit Ihrem Versicherer "zusammenarbeiten", auch wenn diese Arbeit als nicht netzwerkfähig angesehen wird. Dies bedeutet, dass Ihr Arzt Ihrem Versicherer die Kosten in Rechnung stellt. Wenn der Versicherer nur 10 Prozent der Kosten übernimmt, werden Ihnen die restlichen 90 Prozent in Rechnung gestellt.
So stellen Sie sicher, dass sich ein Gesundheitsdienstleister im Netzwerk befindet Überprüfe jeden Schritt des Weges: Gehen Sie nicht davon aus, dass alles, was Ihr Arzt für Sie bestellt, abgesichert ist, nur weil Ihr Arzt abgesichert ist. Ihr Arzt kann eine Blutuntersuchung anordnen und Sie in ein Labor im selben Gebäude schicken. Dieses Labor wird jedoch möglicherweise nicht von Ihrer Krankenversicherung abgedeckt.
Vereinbaren Sie rechtzeitig eine Lückenabdeckung: Wenn Sie einen speziellen Service benötigen, den Sie in Ihrem Netzwerk nicht erhalten können, können Sie möglicherweise eine Abdeckung veranlassen, auch wenn der Anbieter oder die Einrichtung nicht in Ihrem Netzwerk ist.
So erhalten Sie eine Netzwerklückenausnahme
Wenn Sie eine nicht netzwerkfähige Arztrechnung erhalten
Der vielleicht frustrierendste Aspekt der Netzwerkkosten ist, dass es für Versicherungsunternehmen andere Preisstrukturen gibt als für Einzelpersonen. Der Magnetresonanztomographietest (MRT), der Ihre Versicherung eine Erstattung von 1300 US-Dollar kostet, kostet Sie 2400 US-Dollar, wenn Sie nicht im Netz sind. Oder das Medikament, das Sie früher 10 US-Dollar gekostet hat und das Ihren Versicherer 50 US-Dollar gekostet hat, kostet Sie 120 US-Dollar in einer Out-of-Network-Apotheke.Es gibt ein paar Schritte, die Sie nachträglich unternehmen können, um Ihre Rechnung zu reduzieren.
- Beschweren Sie sich zuerst bei der Versicherungsgesellschaft und sehen Sie nach, ob Sie Ihren Krankenversicherungsplan bezahlen können. Möglicherweise ist die Beschreibung in Ihrer Richtlinie unscharf. Ziehen Sie alle Anschläge heraus, um sicherzustellen, dass es für sie sehr schwierig ist, Nein zu sagen.
- Verhandeln Sie diese Rechnungen. Rufen Sie das Krankenhaus oder die Rechnungsabteilung des Anbieters an, teilen Sie ihnen mit, dass Ihre Rechnungen unerschwinglich sind, und bitten Sie sie höflich, Ihnen dabei zu helfen, sie auf ein Niveau zu senken, das Sie sich leisten können. Wenn sie den Preis nicht senken können, bitten Sie sie, einen Zahlungsplan für Sie aufzustellen.
- Wenn Sie sich nicht beim Versicherer beschweren können oder wollen oder die Rechnungen nicht selbst aushandeln können, suchen Sie sich einen Anwalt für medizinische Abrechnungen, der Ihnen hilft. Sie werden in Ihrem Namen verhandeln, unnötige und unfaire Gebühren beseitigen und einen Zahlungsplan mit dem Krankenhaus vereinbaren. Sie müssen für ihre Dienste bezahlen, aber Sie können viel mehr sparen, als Sie ausgeben, da sie wissen, wie das System funktioniert.
