Ein Überblick über Vorhofflimmern

Vorhofflimmern ist ein schneller und sehr unregelmäßiger Herzrhythmus. Vorhofflimmern (A-Fib) ist an sich nicht lebensbedrohlich, verursacht jedoch häufig signifikante Symptome wie Herzklopfen, Atemnot und kann leicht ermüden. Dies kann zu ernsteren Problemen führen, insbesondere zu Schlaganfällen und (bei Menschen mit Herzerkrankungen) zu einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz. Für Vorhofflimmern stehen mehrere Behandlungsoptionen zur Verfügung, die Auswahl des besten Behandlungsplans ist jedoch nicht immer einfach. Wenn Sie Vorhofflimmern haben, sollten Sie versuchen, alles über diese Arrhythmie zu lernen - ihre Symptome, ihre Ursachen und die verfügbaren Behandlungen -, damit Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten können, um zu entscheiden, welcher therapeutische Ansatz für Sie am besten geeignet ist.
Das Herz und Vorhofflimmern
Vorhofflimmern ist ein schneller und sehr unregelmäßiger Herzrhythmus, der durch extrem schnelle und chaotische elektrische Impulse verursacht wird, die von den Vorhöfen des Herzens (den beiden oberen Herzkammern) ausgehen. Diese Art von schneller, chaotischer elektrischer Aktivität im Herzen wird als "Fibrillation" bezeichnet. Wenn die Vorhöfe zu flimmern beginnen, können drei Dinge passieren:
Zuerst, Die Herzfrequenz neigt dazu, schnell und unregelmäßig zu werden. Der AV-Knoten wird mit häufigen, unregelmäßigen elektrischen Impulsen von den Vorhöfen bombardiert. Viele dieser Impulse - bis zu 200 pro Minute oder mehr - werden an die Ventrikel übertragen. Dies führt zu einem schnellen und sehr unregelmäßigen Herzschlag. Der schnelle, unregelmäßige Herzschlag führt häufig zu störenden Symptomen.
Zweite, Wenn die Vorhöfe fibrillieren, schlagen sie nicht mehr effektiv. Dadurch geht die normale Koordination zwischen Vorhof und Ventrikel verloren. Infolgedessen arbeitet das Herz weniger effizient und kann schließlich anfangen zu versagen.
Dritte, Da sich die Vorhöfe nicht mehr effektiv zusammenziehen, können sich nach einer gewissen Zeit (normalerweise nach etwa 24 Stunden) Blutgerinnsel in den Vorhöfen bilden. Diese Blutgerinnsel können schließlich abbrechen und in verschiedene Körperteile wie das Gehirn wandern.
Während Vorhofflimmern selbst häufig erhebliche Symptome hervorruft, besteht seine wahre Bedeutung darin, dass Sie einem Risiko für Erkrankungen ausgesetzt sind, die dauerhaft behindert sein können oder tödlich verlaufen können.

Symptome

Bei den meisten Menschen mit Vorhofflimmern treten signifikante Symptome auf. Die Arrhythmie ist in der Regel sehr auffällig und ziemlich störend. Die häufigsten Symptome sind Herzklopfen, die normalerweise als schneller, unregelmäßiger Herzschlag oder möglicherweise als „übersprungener“ Schlag wahrgenommen werden. Menschen mit Vorhofflimmern leiden auch häufig unter leichter Ermüdbarkeit, Atemnot und (gelegentlich) Benommenheit. Diese Symptome, die direkt mit dem Vorhofflimmern selbst zusammenhängen, können bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion oder hypertropher Kardiomyopathie häufig besonders störend sein.
Vorhofflimmern kann jedoch auftreten, ohne dass Symptome auftreten. Auch wenn es im Allgemeinen gut ist, keine Symptome zu haben, kann „stilles“ Vorhofflimmern gefährlich sein, da es medizinische Probleme hervorrufen kann, unabhängig davon, ob die Arrhythmie selbst signifikante Symptome verursacht oder nicht. Es kann bei Menschen mit KHK zu einer häufigeren oder intensiveren Angina pectoris oder bei Menschen mit Herzinsuffizienz zu einer erheblichen Verschlechterung der Herzfunktion führen.
Wenn eine sehr schnelle Herzfrequenz, die durch Vorhofflimmern verursacht wird, lange genug anhält (für mindestens mehrere Monate), kann der Herzmuskel schwächer werden und Herzversagen auftreten - sogar bei Menschen, deren Herz ansonsten normal ist.
Die schlimmste Folge von Vorhofflimmern ist jedoch die Möglichkeit eines Schlaganfalls. Unbehandeltes Vorhofflimmern erhöht das Schlaganfallrisiko erheblich. Es wird angenommen, dass 15 Prozent aller Schlaganfälle durch Vorhofflimmern verursacht werden. Darüber hinaus erleiden viele Menschen, die ohne ersichtlichen Grund Schlaganfälle erlitten haben (sogenannte kryptogene Schlaganfälle), Episoden von „stillem“ Vorhofflimmern.
Symptome, die durch Vorhofflimmern verursacht werden

Ursachen

Vorhofflimmern kann durch verschiedene Herzerkrankungen hervorgerufen werden, einschließlich koronarer Herzkrankheit (KHK), Mitralinsuffizienz, chronischer Hypertonie, Perikarditis, Herzinsuffizienz oder praktisch jeder anderen Art von Herzproblemen. Diese Arrhythmie tritt auch häufig bei Hyperthyreose, Lungenentzündung oder Lungenembolie auf.
Die Einnahme von Amphetaminen oder anderen Stimulanzien (z. B. pseudoephedrinhaltigen Erkältungsmitteln) kann bei manchen Menschen zu Vorhofflimmern führen, auch wenn nur ein oder zwei alkoholische Getränke getrunken wurden - ein Zustand, der als "Urlaubsherz" bezeichnet wird. Während Ärzte traditionell gesagt haben, dass Koffein auch Vorhofflimmern verursacht, zeigen neuere Erkenntnisse aus klinischen Studien, dass dies bei den meisten Menschen nicht der Fall ist.
Ein großer Teil der Menschen mit Vorhofflimmern hat keinen erkennbaren Grund dafür. Sie sollen "idiopathisches" Vorhofflimmern haben. Idiopathisches Vorhofflimmern ist häufig ein mit dem Altern verbundener Zustand. Während Vorhofflimmern bei Patienten unter 50 Jahren selten vorkommt, kommt es bei Menschen im Alter von 80 oder 90 Jahren häufig vor.
Neuere Studien haben gezeigt, dass Vorhofflimmern in vielen Fällen mit dem Lebensstil zusammenhängt. Zum Beispiel haben Menschen mit Übergewicht und Bewegungsmangel ein viel höheres Risiko für Vorhofflimmern. Bei Menschen mit Vorhofflimmern im Zusammenhang mit der Wahl des Lebensstils wurde ein intensives Programm zur Änderung des Lebensstils gezeigt, das zur Beseitigung der Arrhythmie beiträgt.
Ursachen und Risikofaktoren für Vorhofflimmern

Diagnose

Die Diagnose von Vorhofflimmern ist in der Regel unkompliziert. Es muss lediglich ein Elektrokardiogramm (EKG) während einer Episode von Vorhofflimmern aufgezeichnet werden. Diese Anforderung stellt kein Problem bei Menschen mit chronischem oder anhaltendem Vorhofflimmern dar, bei denen die Arrhythmie wahrscheinlich bei jeder EKG-Aufnahme auftritt.
Bei Personen, deren Vorhofflimmern zeitweise auftritt, kann eine ambulante Langzeit-EKG-Überwachung erforderlich sein, um die Diagnose zu stellen. Die Langzeit-EKG-Überwachung kann insbesondere bei Patienten mit kryptogenen Schlaganfällen hilfreich sein, da die Behandlung von Vorhofflimmern (falls vorhanden) dazu beitragen kann, einen wiederkehrenden Schlaganfall zu verhindern.
Ärzte klassifizieren Vorhofflimmern in verschiedene Typen. In der Tat wurden mehrere verwirrende Klassifizierungssysteme für Vorhofflimmern verwendet. Um zu entscheiden, welcher Behandlungsansatz für Sie am besten geeignet ist, ist es sinnvoll, die Arten des Vorhofflimmerns in nur zwei Arten zu unterteilen:

• Neu auftretendes oder intermittierendes Vorhofflimmern. Vorhofflimmern ist hier entweder ein brandneues Problem oder ein Problem, das nur zeitweise auftritt. Intermittierendes Vorhofflimmern wird oft als "paroxysmales Vorhofflimmern" bezeichnet. Menschen in dieser Kategorie haben die meiste Zeit einen normalen Herzrhythmus und ihre Vorhofflimmern-Episoden sind in der Regel relativ kurz und in der Regel selten.
• Chronisches oder anhaltendes Vorhofflimmern. Hier ist Vorhofflimmern entweder ständig vorhanden oder es tritt sehr häufig auf, so dass Perioden mit normalem Herzrhythmus relativ selten oder kurzlebig sind.

Wie Vorhofflimmern diagnostiziert wird

Behandlung

Wenn dies sehr einfach und sehr sicher wäre, wäre es offensichtlich, dass die beste Behandlung für Vorhofflimmern darin besteht, den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Leider ist es in vielen Fällen weder besonders sicher noch besonders einfach.
Insbesondere wenn seit Wochen oder Monaten Vorhofflimmern vorliegt, ist es außerordentlich schwierig, einen normalen Rhythmus für mehr als einige Stunden oder Tage aufrechtzuerhalten. Diese unglückliche Tatsache hat zwei verschiedene allgemeine Behandlungsansätze für Vorhofflimmern erforderlich gemacht. Der erste ist der Ansatz der „Rhythmuskontrolle“, und der zweite ist der Ansatz der „Ratenkontrolle“.
Der Ansatz der "Rhythmuskontrolle" versucht, einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Es ist wahrscheinlicher, dass er bei Menschen mit kürzlich aufgetretenem oder intermittierendem Vorhofflimmern wirkt, und weitaus weniger bei Menschen mit chronischer oder anhaltender Arrhythmie Die Rhythmuskontrollmethode erfordert normalerweise entweder die Verwendung von Antiarrhythmika, eine Ablationstherapie oder beides.
Der Ansatz der „Ratenkontrolle“ bei Vorhofflimmern gibt den Versuch auf, einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Vorhofflimmern wird als neuer "normaler" Herzrhythmus akzeptiert, und die Therapie zielt auf die Steuerung der Herzfrequenz ab, um alle durch Vorhofflimmern verursachten Symptome zu minimieren. Zu den Behandlungen gehören Medikamente zur Herzfrequenzkontrolle wie Digitalis, Betablocker und Kalziumkanalblocker. Langzeitstudien haben gezeigt, dass die klinischen Ergebnisse mit dem Frequenzkontrollansatz mindestens so günstig sind wie mit dem Rhythmuskontrollansatz.
Unabhängig davon, welcher therapeutische Ansatz gewählt wird, besteht ein wichtiges zusätzliches Merkmal bei der Behandlung von Vorhofflimmern darin, die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um das Schlaganfallrisiko zu minimieren. Dies erfordert normalerweise die Einnahme von Antikoagulanzien. Es gibt jedoch auch andere Behandlungsalternativen, einschließlich einer Operation oder eines Katheterverfahrens zur Isolierung des linken Vorhofanhangs (ein „Beutel“ des linken Vorhofs, der von der Entwicklung des Fötus übrig bleibt)..
Änderungen des Lebensstils sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung, um sowohl Symptome als auch Risiken von Schlaganfällen oder Herzerkrankungen zu verringern.
Die Entscheidung für die richtige Behandlung ist das wichtigste Problem bei Vorhofflimmern. Es kann eine relativ komplexe Wahl sein, die auf jeden Einzelnen zugeschnitten werden sollte. Je mehr Sie darüber wissen, desto mehr können Sie Ihrem Arzt helfen, die für Sie richtigen Behandlungsentscheidungen zu treffen.
Behandlung von Vorhofflimmern

Bewältigung

Für die große Mehrheit der Menschen mit Vorhofflimmern tritt der schwierige Teil in den Wochen oder Monaten nach der Diagnose auf, während Sie die schwierigen Entscheidungen über den richtigen Behandlungsansatz treffen und während Ihre Behandlung eingeleitet wird. Es ist natürlich und normal, Angst, Angst, Wut oder Traurigkeit zu empfinden.
Stress abzubauen, Übergewicht zu verlieren, eine herzgesunde Ernährung zu sich zu nehmen und andere Veränderungen des Lebensstils helfen Ihnen nicht nur bei der Bewältigung Ihrer Diagnose, sie sind auch oft Teil der empfohlenen Behandlung und können Ihre Symptome lindern. Unabhängig davon, ob Sie oder eine geliebte Person A-Fib haben, können diese gesunden Veränderungen zusammen die besten Erfolgschancen bieten.
Bewältigung, wenn Sie oder eine geliebte Person A-Fib hat

Ein Wort von Verywell

Denken Sie daran, dass Millionen von Menschen trotz Vorhofflimmern ein völlig normales Leben führen. Das sollte auch dein Ziel sein. Die richtige Behandlungsentscheidung zu treffen, kann eine Herausforderung sein, und während die Durchführung Ihrer Behandlung einige Zeit und Mühe in Anspruch nehmen kann, sollten Sie, sobald Ihre Behandlung abgeschlossen ist, wieder in Ihr reguläres Leben zurückkehren (möglicherweise mit einigen günstigen Änderungen im Lebensstil). Dies sollte Ihre Erwartung sein. Wenn Sie Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt besprechen, stellen Sie sicher, dass auch dieser die gleichen Erwartungen an Sie hat.