Ein Überblick über Autoimmunerkrankungen
Autoimmunerkrankungen betreffen mehr als 23,5 Millionen Amerikaner, und immer mehr Krankheiten werden auf Autoimmunerkrankungen zurückgeführt.
Hintergrund
Das Immunsystem schützt uns vor Viren, Bakterien, Fremdsubstanzen und sogar vor Krebszellen, jedoch mit einem empfindlichen Gleichgewicht. Ohne eine gute Immunantwort (ein unteraktives Immunsystem) könnten auch geringfügige Infektionen tödlich sein. Allerdings kann eine überaktive Immunantwort (wie bei Autoimmunerkrankungen) zu Krankheiten und möglicherweise zum Tod führen.Die Immunantwort
Wenn beispielsweise ein Virus in den Körper eindringt, wird eine Immunantwort ausgelöst. Lymphozyten und andere Immunzellen retten sich und verursachen Entzündungen. T-Lymphozyten sind Teil der angeborenen Reaktion und eliminieren jede Art von Eindringling. B-Lymphozyten sind Teil der erlernten Reaktion und produzieren Antikörper, die speziell auf die Bedrohung abzielen.Normalerweise greift das Immunsystem nicht die körpereigenen Zellen an, und es gibt mehrere regulatorische Schritte (wie T-Helferzellen), die zur Vorbeugung von Autoimmunität beitragen. Aber es kommt vor.
Autoimmunreaktionen
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie eine Autoimmunreaktion ausgelöst werden kann. Diese schließen ein:- Wenn eine Fremdsubstanz oder Mikrobe dem Körper ähnelt: Ein Beispiel dafür ist das rheumatische Fieber, bei dem Proteine, die in Strep-Bakterien der Gruppe A vorkommen, Proteinen im Herzmuskel ähneln. Infolgedessen greifen Antikörper das Herz an.
- Wenn normale Körperzellen verändert werden:Ein Beispiel für diesen Mechanismus ist ein Virus, das eine Körperzelle so verändert, dass es vom Immunsystem als "Nicht-Selbst" erkannt wird.
- Wenn die Immunzellen, die Antikörper (B-Zellen) bilden, versagen und abnormale Antikörper bilden, die normale Zellen im Körper angreifen.
- Wenn eine Substanz im Körper, die normalerweise vor dem Immunsystem verborgen ist (z. B. die Flüssigkeit im Auge), in den Blutkreislauf gelangt (z. B. bei einem Trauma).
Autoimmunität vs. Autoimmunkrankheit
Autoimmunität bedeutet nicht unbedingt eine Autoimmunerkrankung. Beispielsweise kann der Körper Antikörper gegen sich selbst (Autoantikörper) produzieren, die nach einer Infektion an der Beseitigung von Ablagerungen beteiligt sind. Bei einer Autoimmunerkrankung verursacht die Reaktion Entzündungen und Gewebeschäden.Es gibt eine Vielzahl von Autoimmunerkrankungen, die zusammen in nahezu jeder Körperregion das Gewebe befallen können. Diese Bedingungen liegen in einem Spektrum, können aber unterteilt werden organspezifische Erkrankungen (diejenigen, die hauptsächlich ein Organ betreffen) und generalisierte oder systemische Erkrankungen, die viele Arten von Geweben oder Organen betreffen. Einige dieser allgemeinen Erkrankungen können Blutgefäße, endokrine Drüsen, Haut, Gelenke oder Muskeln betreffen.
Organspezifische Erkrankungen
Einige der häufigsten organspezifischen Autoimmunerkrankungen sind:Autoimmunerkrankung der Schilddrüse
Autoantikörper können zur Zerstörung von Schilddrüsengewebe und Hypothyreose führen, wie bei Hashimoto-Thyreoiditis, oder zur Stimulierung von Schilddrüsengewebe und Hyperthyreose, wie bei Morbus Basedow. Bei diesen beiden Zuständen können sich die Symptome schnell entwickeln oder mit der Zeit langsam auftreten. Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse sind sehr häufig und gelten als stark unterdiagnostiziert.Hypothyreose kann Symptome von Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verstopfung und Haarausfall hervorrufen. Die Krankheit wird mit einem lebenslangen Schilddrüsenhormonersatz behandelt.
Ein Überblick über Hashimotos Thyreoiditis Die Hyperthyreose hingegen führt häufig zu Nervosität, Angstzuständen, Schwitzen und Hitzeunverträglichkeit und kann mit Antithyreoidika, chirurgischen Eingriffen oder einer radioaktiven Jodtherapie zur Zerstörung der Drüse behandelt werden.
Ein Überblick über Morbus Basedow
Typ I Diabetes Mellitus
Typ-I-Diabetes, der häufig im Kindesalter oder im jungen Erwachsenenalter auftritt, tritt auf, wenn Autoantikörper die Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse zerstören, die für die Insulinproduktion verantwortlich sind. Die Symptome können Durst, vermehrtes Wasserlassen und schweres diabetisches Koma sein. Es wird mit einem lebenslangen Insulinersatz behandelt. Eine sorgfältige Überwachung ist erforderlich, um Komplikationen wie Nierenversagen, Retinopathie und Herzerkrankungen zu vermeiden.Typ 1 Diabetes verstehen
Psoriasis
Psoriasis tritt auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise Signale an die Hautzellen sendet, um zu schnell zu wachsen. Es gibt verschiedene Formen der Psoriasis, die häufigste ist die Plaque-Psoriasis. Plaque-Psoriasis ist gekennzeichnet durch erhöhte (oft juckende) rote Flecken, sogenannte Plaques, die am häufigsten an Knien, unterem Rücken, Kopfhaut und Ellbogen auftreten. Die Behandlungsmöglichkeiten für Psoriasis hängen von Art und Schweregrad ab. Für diejenigen, die an Psoriasis leiden, ist es wichtig, nach einer verwandten Autoimmunerkrankung zu suchen, die Psoriasis-Arthritis genannt wird.Ein Überblick über Psoriasis
Multiple Sklerose
Multiple Sklerose (MS) ist eine Erkrankung, bei der Autoantikörper die fetthaltige Hülle (Myelin) angreifen, die die Nerven auskleidet. Die Krankheit kann je nach betroffenem Bereich des Nervensystems viele verschiedene Symptome haben, aber auch Sehstörungen, sensorische Störungen wie Taubheitsgefühl und Kribbeln, Blasenprobleme, Schwäche, Koordinationsverlust, Zittern und mehr. Die Krankheit ist nicht heilbar, aber neuere, die MS-Krankheit modifizierende Therapien verändern das Gesicht der MS, indem sie das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.Ein Überblick über MS
Guillain Barre-Syndrom
Das Guillain-Barré-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der Autoantikörper die Stützzellen angreifen, die die Nerven auskleiden. Es tritt häufig nach einer Virusinfektion (und selten nach einer Grippeimpfung) auf, und es wird angenommen, dass Teile des infektiösen Organismus Teilen des Nervensystems ähneln. Das Syndrom beginnt oft mit Schwäche und Empfindungsveränderungen in den Füßen und Händen. Wenn die Krankheit den Körper in die Höhe treibt, kann sie ohne sofortige medizinische Versorgung lebensbedrohlich werden. (Eine Lähmung des Zwerchfells erfordert eine Atemunterstützung mit einem Beatmungsgerät.)Ein Überblick über das Guillain-Barré-Syndrom
Systemische Krankheiten
Systemische Autoimmunerkrankungen können verschiedene Probleme verursachen, da ihre Auswirkungen im gesamten Körper spürbar sind. Beispiele beinhalten:Systemische Lupus-Erythematose (SLE oder Lupus)
Der systemische Lupus erythematodes (Lupus) ist ein Prototyp einer Autoimmunerkrankung, die mehrere Organe betrifft. Die Symptome von Lupus können Gelenkschmerzen, Hautausschläge, Nierenprobleme, Entzündungen der Lunge und / oder des Herzens, Anämie, erhöhte Blutgerinnung (Thrombose), Gedächtnisstörungen und vieles mehr sein. Die Behandlung umfasst Lifestyle-Maßnahmen (wie Sonnenschutz und Raucherentwöhnung) und Medikamente wie Kortikosteroide, Malariamittel und Immunsuppressiva.Ein Überblick über Lupus
Rheumatoide Arthritis
Rheumatoide Arthritis (RA) ist gekennzeichnet durch Schmerzen, Schwellungen und ohne Behandlung eine eventuelle Zerstörung der Gelenke. Im Gegensatz zu Arthrose (Arthritis "wear and tear") sind die Symptome der RA schwerwiegender. Ohne frühzeitige und aggressive Behandlung kommt es in der Regel zu Gelenkdeformitäten. Gelenke sind normalerweise symmetrisch betroffen, mit einer Vorliebe für die kleinen Gelenke der Hände und Füße. Zusätzlich zu Gelenkentzündungen (Synovitis) können Menschen mit RA subkutane Knötchen, Pleuraergüsse, Entzündungen der Herzschleimhaut (Perikarditis) und mehr entwickeln.Ein Überblick über rheumatoide Arthritis
Entzündliche Darmerkrankung
Entzündliche Darmerkrankungen (CED), einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, beziehen sich auf chronische Entzündungen des Verdauungstrakts. Während Morbus Crohn Entzündungen vom Mund bis zum After hervorrufen kann, betreffen Entzündungen bei Colitis ulcerosa nur den Dickdarm (Dickdarm genannt) und das Rektum. Symptome können Durchfall, Bauchschmerzen, blutiger Stuhl, Gewichtsverlust und Müdigkeit sein. Die Behandlung umfasst häufig eine Kombination aus Medikamenten und chirurgischen Eingriffen sowie eine sorgfältige Überwachung, da beide Zustände mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Darmkrebs verbunden sind.Ein Überblick über IBS
Sjögren-Syndrom
Beim Sjögren-Syndrom greifen Autoantikörper Drüsen an, die Tränen und Speichel produzieren. Dies führt zu trockenen Augen, trockenem Mund und den damit verbundenen Folgen wie Karies, Verlust des Geschmackssinns und vielem mehr. Gelenkschmerzen und andere Symptome können ebenfalls auftreten. Bei etwa der Hälfte der Menschen tritt das Syndrom allein auf, während es bei anderen mit einer anderen Autoimmunerkrankung wie Lupus, rheumatoider Arthritis oder Sklerodermie in Verbindung gebracht wird.Ein Überblick über das Sjögren-Syndrom
Antiphospholipid-Syndrom
Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine häufige Autoimmunerkrankung, an der Autoantikörper gegen bestimmte Proteine im Blut beteiligt sind, die zu einer abnormalen Gerinnung führen. Es wird häufig zuerst als Ursache bei Frauen mit häufigen Fehlgeburten oder Frühgeburten oder wenn Blutgerinnsel und / oder Blutergüsse ohne offensichtliche Ursache auftreten, festgestellt. Die Bildung von Blutgerinnseln kann auch zu Herzinfarkten (wenn sie in den Blutgefäßen des Herzens auftreten) oder Schlaganfällen (wenn Blutgerinnsel im Gehirn auftreten) führen..Ein Überblick über das Antiphospholipid-Syndrom
Anzeichen und Symptome
Während die Symptome von häufigen Autoimmunerkrankungen in Abhängigkeit von dem oder den betroffenen Organen stark variieren können, gibt es einige Symptome, die bei vielen dieser Erkrankungen häufig sind. Da diese Symptome nicht spezifisch sind, können sie auch ein Zeichen für nicht-autoimmune Zustände sein.Allgemeine Symptome
Allgemeine Symptome können sein:- Ermüden
- Niedriges Fieber (oft ein Fieber, das kommt und geht)
- Gewicht ändert sich
- Schwindel
- Muskel- und / oder Gelenkschmerzen und Schwellung
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Hautausschläge
- Verdauungsprobleme
- Ein allgemeines Unwohlsein
Spezifische Symptome
Bestimmte Symptome variieren in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Störung und können Folgendes umfassen:- Gelenksymptome wie Rötung, Schmerzen und Gelenkschwellung sind schwerwiegender als bei Arthrose zu erwarten
- Hautausschläge, wie ein "Schmetterlingsausschlag" im Gesicht mit Lupus
- Vaskulitis, Entzündung von Blutgefäßen, die überall dort zu Schäden führen kann, wo Blutgefäße betroffen sind (z. B. Aneurysmen)
Zum Beispiel ist Sklerodermie (systemische Sklerose) durch das sogenannte CREST-Syndrom gekennzeichnet, das für die Kombination von Kalzinose (Kalziumaufbau) und Raynaud-Syndrom (ein Zustand, bei dem die Hände bei Kontakt mit kalt und häufig blau oder weiß werden) steht kalte Temperaturen), Ösophagus-Dysfunktion, Sklerodaktylie (ein Zustand, in dem die Finger Würstchen ähneln) und Teleangiektasien (ungewöhnlich erweiterte Kapillaren, die das Auftreten von "Besenreisern" verursachen).
Symptome von Autoimmunerkrankungen
Co-Vorkommen
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit einer Autoimmunerkrankung eine andere entwickeln. Dies kann mit einer genetischen Veranlagung oder einem häufigen Auslöser zusammenhängen.Insgesamt neigen rund 25 Prozent der Menschen mit einer Autoimmunerkrankung dazu, eine andere zu entwickeln.
Ein Beispiel ist eine Kombination von rheumatoider Arthritis mit autoimmuner Thyreoiditis oder die Kombination von Zöliakie mit Typ-I-Diabetes, autoimmuner Lebererkrankung oder rheumatoider Arthritis.
Der Begriff Multiples Autoimmunsyndrom wird verwendet, um Menschen zu beschreiben, die drei oder mehr Autoimmunerkrankungen haben. Es gibt verschiedene Arten dieses Syndroms, aber häufig hängt einer der drei Zustände mit der Haut zusammen (wie Alopecia areata oder Vitiligo)..
Ursachen und Risikofaktoren
Es gibt eine Reihe von Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen zugrunde liegen, sowie Faktoren, die mit einem erhöhten Risiko verbunden sind.Mögliche Ursachen für Autoimmunerkrankungen und / oder Aufflackern sind:
- Infektionskrankheiten: Es wird angenommen, dass eine Autoimmunität auftreten kann, wenn eine Komponente eines Virus oder einer Bakterie Proteinen im Körper ähnelt oder stattdessen durch die Infektion das Immunsystem hochreguliert. Einige spezifische Mikroorganismen, die mit einer Autoimmunerkrankung verbunden sind, umfassen: das Epstein-Barr-Virus, das Cytomegalievirus (CMV) und die Gruppe A Streptococcus.
- Umweltfaktoren: Mangel an Sonnenlicht, Vitamin-D-Mangel, chemische Belastung und andere Umweltfaktoren wurden mit verschiedenen Arten von Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht. Eine Reihe von Studien hat auch eine sterilere Umgebung (weniger Haustiere, sauberere Häuser usw.) mit der Entwicklung einiger Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht. Die Theorie hinter der "Hygiene-Hypothese" lautet, dass sich ein überaktives Immunsystem selbst angreift, wenn Menschen weniger Antigenen ausgesetzt sind (wie z. B. Hausstaubmilben, Tierhaare usw.).
- Lebensstil: Rauchen scheint das Risiko für die Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis zu verdreifachen und wurde auch mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow und MS in Verbindung gebracht. Fettleibigkeit wird als "entzündungsfördernder" Zustand angesehen, der möglicherweise für seine Rolle als Risikofaktor verantwortlich ist. Es wird allgemein angenommen, dass die westliche Ernährung (fettreich, zuckerreich, proteinreich, salzreich) möglicherweise die Entwicklung von Autoimmunkrankheiten fördert.
- Darmbakterien: Die Forschung deutet immer mehr auf einen Zusammenhang zwischen den im Verdauungstrakt (Darmflora) lebenden Bakterien und einer Reihe von Gesundheitszuständen, einschließlich Autoimmunerkrankungen, hin.
- Genetik: Mehrere Autoimmunkrankheiten scheinen in Familien in unterschiedlichem Maße vorzukommen, wobei die laufenden Forschungsarbeiten sich mit bestimmten Genen befassen.
- Sex: Viele Autoimmunerkrankungen treten häufiger bei Frauen auf. Darüber hinaus können hormonelle Faktoren bei vielen dieser Erkrankungen eine Rolle spielen.
- Alter: Viele Autoimmunerkrankungen treten zum ersten Mal im gebärfähigen Alter auf.
- Gewicht: Einige Autoimmunerkrankungen treten häufiger bei übergewichtigen Menschen auf, während andere häufiger bei Menschen mit Essstörungen in der Vorgeschichte auftreten.
- Ethnische Zugehörigkeit: Die verschiedenen Erkrankungen variieren, wobei Typ-I-Diabetes bei weißen Menschen häufiger auftritt und bei afroamerikanischen, hispanischen und indianischen Frauen schwere Autoimmunerkrankungen häufiger auftreten.
- Erdkunde: Einige Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose, entzündliche Darmerkrankungen und Typ-I-Diabetes sind in nördlichen Breiten, insbesondere im Nordwesten des Pazifiks, häufiger (geografische Unterschiede könnten wiederum mit der Vitamin-D-Exposition zusammenhängen (es besteht ein umgekehrter Zusammenhang zwischen der UV-Exposition) und MS) oder ethnische Zugehörigkeit (wie skandinavisches Erbe).
- Rauchen: Tabakkonsum ist mit einem erhöhten Risiko für viele dieser Erkrankungen verbunden.
- Medikamente: Einige Medikamente können das Risiko für bestimmte Erkrankungen erhöhen, wie dies bei Procainamid und Lupus der Fall ist.
Diagnose
Die Diagnose einer Autoimmunerkrankung kann Zeit und manchmal mehrere Meinungen erfordern. In der Tat und leider verbringt die durchschnittliche Person viereinhalb Jahre (mindestens vier Ärzte), bevor eine Diagnose gestellt wird.Wo soll man anfangen
Es wird empfohlen, dass Menschen mit einem Spezialisten beginnen, der sich mit ihrem auffälligsten Symptom befasst, z. B. mit einem Rheumatologen, wenn Gelenksymptome vorherrschen. Danach müssen möglicherweise zusätzliche Spezialisten hinzugezogen werden.Der diagnostische Prozess beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese. Dies kann jedoch frustrierend sein, da viele Menschen scheinbar nicht verwandte Symptome haben. Eine körperliche Untersuchung kann manchmal auf eine Autoimmunerkrankung hinweisen, die auf Gelenkschwellungen, charakteristischen Hautausschlägen und vielem mehr beruht. Am häufigsten sind jedoch weitere Tests erforderlich. Es gibt keinen einzigen Test, mit dem Autoimmunerkrankungen eindeutig diagnostiziert werden können (mit seltenen Ausnahmen wie Typ-I-Diabetes), und die Auswertung umfasst in der Regel eine Reihe von Tests, darunter:
- Test der Erythrozytensedimentationsrate (ESR oder Sed-Rate)
- C-reaktiver Protein (CSR) -Test
- Ein vollständiges Blutbild (CBC)
- Ein umfassendes Stoffwechselpanel
- Antinukleärer Antikörper (ANA) -Test: Antinukleäre Antikörper sind Autoantikörper, die Strukturen im Zellkern angreifen. Verschiedene Muster auf der ANA sind mit verschiedenen Krankheiten korreliert.
- Rheumafaktor (RF) -Test
- Schilddrüsenperoxidase-Antikörpertest
Bildgebende Tests können zur Beurteilung spezifischer Symptome im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen verwendet werden, z. B. Röntgenaufnahmen von geschwollenen Gelenken oder ein Echokardiogramm (Ultraschall des Herzens), wenn der Verdacht auf einen Perikarderguss besteht.
Behandlungen
Die Behandlungen für Autoimmunerkrankungen variieren mit der jeweiligen Krankheit.In einigen Fällen kann der Zustand heilbar sein, aber für die meisten ist die Remission oder Kontrolle der Krankheit das primäre Ziel.
Bei vielen dieser Erkrankungen ist der Verlauf unvorhersehbar und die Behandlungen können sich im Laufe der Zeit ändern.
Im Allgemeinen kann die Behandlung so verstanden werden, dass sie aus Folgendem besteht:
- Symptome behandeln: Zum Beispiel nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Kontrolle von Gelenkschmerzen.
- Ersatz: Bei Erkrankungen wie Diabetes Typ I oder Autoimmunhypothyreose wird Insulin oder Schilddrüsenhormon verabreicht.
- Entzündung kontrollieren: Medikamente wie Kortikosteroide und Inhibitoren des Tumornekrosefaktors (biologische Arzneimittel) werden zur Bekämpfung von Entzündungen bei vielen Autoimmunerkrankungen benötigt
- Komplikationen vorbeugen: Bei Menschen mit Typ-I-Diabetes ist eine sorgfältige Blutzuckerkontrolle erforderlich, um Komplikationen zu verringern, während bei rheumatoider Arthritis eine frühzeitige und aggressive Behandlung erforderlich ist, um Gelenkdeformitäten zu verhindern.
Bewältigung
Die meisten Autoimmunerkrankungen sind rezidivierende Erkrankungen. Es kann schwierig sein, vorherzusagen, wann Sie sich wohl fühlen und wann nicht. Darüber hinaus scheinen viele Menschen mit diesen Störungen äußerlich gesund zu sein, was manchmal zu weniger Verständnis und Unterstützung durch Freunde und Angehörige führt. Trotzdem gibt es viele Dinge, die Menschen mit Autoimmunerkrankungen selbst tun können, um mit der täglichen Frustration und den Symptomen besser fertig zu werden:- Ernähre dich gesund: Für diejenigen, die Zöliakie oder Diabetes haben, ist die Überwachung der Ernährung von entscheidender Bedeutung. Für andere mit Autoimmunerkrankungen ist es jedoch wichtig zu lernen, wie man gesunde Darmbakterien hat.
- Gute Schlafhygiene üben: Holen Sie sich jede Nacht eine ausreichende Menge an Ruhe und versuchen Sie, jeden Tag zur gleichen Zeit aufzuwachen und einzuschlafen.
- Übung: Eine leichte bis mittelschwere körperliche Betätigung ist für die meisten Menschen wichtig, aber es ist ebenso wichtig, nicht zu pushen und zu wissen, wann aufzuhören ist.
- Stressbewältigung üben: Stressbewältigung ist hilfreich bei der Bewältigung jeder Erkrankung und besonders wichtig bei einer stressigen Erkrankung wie einer Autoimmunerkrankung.
- Kennen Sie Ihre Auslöser: Unter bestimmten Bedingungen gibt es Auslöser, die mit Krankheitseruptionen in Verbindung gebracht werden. Es ist hilfreich, sie zu identifizieren und dann nach Möglichkeiten zu suchen, um die Exposition zu verringern.
