Ursachen von Brustschmerzen und Behandlungsmöglichkeiten

Ohne Zweifel können Schmerzen in der Brust oder Beschwerden belastend oder sogar beängstigend sein. Es kann scharf oder stumpf sein oder sich sogar als druckähnliches Gefühl, Zusammendrücken, Ersticken, Taubheitsgefühl oder eine andere Art von Unbehagen manifestieren. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache können die Symptome von weniger als einer Sekunde bis zu Tagen oder Wochen andauern, häufig oder selten auftreten und können entweder unvorhersehbar oder unter bestimmten, bekannten Umständen auftreten. Da Brustschmerzen mit schwerwiegenden Erkrankungen wie Sodbrennen, Angstzuständen, Angina pectoris und Herzinfarkt einhergehen können, ist es für einen Arzt wichtig, dass Sie so schnell wie möglich untersucht werden.
Neben der Schmerzqualität und dem Timing ist auch der genaue Ort der Brustschmerzen bei den Patienten unterschiedlich. Was zum Beispiel jemand als Brustschmerzen bezeichnet, können tatsächlich Schmerzen im Oberbauch aufgrund eines Geschwürs oder einer gastroösophagealen Refluxkrankheit oder sogar Schmerzen aufgrund eines Bandscheibenvorfalls im Nacken sein.
Darüber hinaus kann der Schmerz in der Brust beginnen und sich dann in andere Körperregionen verlagern (ausstrahlen). Zum Beispiel können Patienten mit Angina einen signifikanten Druck oder eine Verengung in ihrer Brust beschreiben, die manche als "Elefanten auf meiner Brust" oder "wie das Tragen eines engen BH" beschreiben. Dieser Schmerz strahlt auf Arme, Schultern, Nacken und Unterkiefer aus.

Illustration von Alexandra Gordon, Verywell

Ursachen

Schmerzen in der Brust können durch Erkrankungen verursacht werden, die eines der Organe in der Brust oder im Oberbauch betreffen, einschließlich des Herzens, der Blutgefäße, der Lunge, der Atemwege, der Muskeln, der Knochen, der Speiseröhre oder des Magens.
Diese Liste ist zwar nicht vollständig, deckt jedoch einige der häufigsten Ursachen von Brustschmerzen ab.

Herzursachen

Das Herz ist das erste Organ, das Ärzte und Patienten in Betracht ziehen, wenn eine Person unter Brustschmerzen leidet.
Angina
"Typische" Angina pectoris oder stabile Angina pectoris aufgrund einer Erkrankung der Herzkranzgefäße - wenn die Ihr Herz versorgenden Arterien mit Fettablagerungen verstopft sind - bezieht sich auf Schmerzen oder Beschwerden, die dadurch entstehen, dass der Herzmuskel nicht genügend Sauerstoff erhält. Stabile Angina pectoris verschlechtert sich während des Trainings (aufgrund des erhöhten Sauerstoffbedarfs des Herzens), beruhigt sich mit der Ruhe und tritt insgesamt vorhersehbar auf, was bedeutet, dass sich die Frequenz nicht ändert oder sich mit der Zeit verschlechtert.
Während eine instabile Angina (siehe unten) eine medizinische Versorgung erfordert, ist dies bei einer stabilen Angina nicht der Fall. Die Diagnose einer stabilen Angina erfordert jedoch eine Schmerzkontrolle und eine vorbeugende Herzbehandlung (damit die Fettablagerungen nicht fortschreiten). Ein sofortiger Termin mit Ihrem Arzt oder Kardiologen ist erforderlich.
Es ist auch zu beachten, dass Angina auch als Folge einer mikrovaskulären Erkrankung der Herzkranzgefäße oder seltener als Folge eines Krampfes der Herzkranzgefäße auftreten kann.
Akutes Koronar-Syndrom
Akutes Koronarsyndrom (ACS), einschließlich instabile Angina oder ein Herzinfarkt (als Myokardinfarkt bezeichnet) ist ein medizinischer Notfall.
Instabile Angina bedeutet, dass die normalen herzbedingten Brustschmerzen einer Person sich verschlimmern, häufiger werden und / oder einfach nicht einem typischen Muster folgen. Instabile Angina kann zu einem Herzinfarkt führen, wenn der Blutfluss zu einem Bereich des Herzens verlangsamt oder blockiert wird. Eine schnelle Diagnose des akuten Koronarsyndroms ist von größter Bedeutung, um dauerhafte Herzschäden zu verhindern.
Neben Brustschmerzen oder Beschwerden können bei einer Person mit akutem Koronarsyndrom andere Symptome auftreten, wie z.

Atembeschwerden
Schwitzen
Übelkeit
Schwindel
Herzklopfen
Unwohlsein
Die Schwäche

Mitralklappenprolaps
Mitralklappenprolaps (MVP) - wenn die Klappe in den linken Ventrikel des Herzens drückt - wird häufig für Episoden von Brustschmerzen verantwortlich gemacht, obwohl dies wahrscheinlich viel seltener Brustschmerzen verursacht, als viele Ärzte glauben. Zusätzlich zu Brustbeschwerden leiden einige Menschen mit Mitralklappenprolaps unter Schwindel, Atemnot, Herzklopfen und Übungsintoleranz.
Perikarditis
Perikarditis, die auf eine Entzündung des Herzbeutels hinweist, verursacht normalerweise ziemlich plötzliche Schmerzen in der Brust, die scharf oder stechend sind und sich verschlimmern, wenn Sie tief einatmen oder husten. Eine Besonderheit der Perikarditis ist, dass das Vorbeugen im Sitzen die Schmerzen in der Brust lindert.
Aortendissektion
Aortendissektion ist eine katastrophale Erkrankung, die plötzliche, starke Brust- oder Rückenschmerzen hervorruft, die auf den Bauch übergehen. Neben einem enormen "Zerreißen" oder "Zerreißen" kann eine Person ohnmächtig werden oder erhebliche Atembeschwerden oder Symptome eines Schlaganfalls haben.

Nicht kardiale Ursachen

Es mag einige überraschen, aber bei vielen Menschen, bei denen Brustschmerzen diagnostiziert werden, werden Zustände diagnostiziert, die nichts mit dem Herzen zu tun haben.
Einige der nicht kardialen medizinischen Probleme, die Brustschmerzen verursachen können, sind sehr bedeutsam und erfordern eine aggressive Behandlung, z. B. eine Lungenembolie oder eine schwere Lungenentzündung. Andere, wie Sodbrennen, sind harmloser und können mit einfachen Strategien wie der Einnahme von Medikamenten oder der Übernahme von Lifestyle-Strategien wie einer Ernährungsumstellung oder einer Raucherentwöhnung erfolgreich behandelt werden.
Lungenprobleme
Lungenprobleme wie Asthma, Bronchitis, Lungenentzündung und Pleuritis verursachen häufig Brustschmerzen, ebenso wie ein Lungenembolus - eine potenziell lebensbedrohliche Ursache für Brustschmerzen, die entstehen, wenn ein Blutgerinnsel im Bein oder im Becken in die Lunge wandert.
Bei einer Lungenembolie kann es neben scharfen Brustschmerzen, die sich durch einen tiefen Atemzug verschlimmern, zu Atembeschwerden, einem schnellen Herzschlag, Husten und Symptomen einer tiefen Venenthrombose (Empfindlichkeit und Wärme der Waden) kommen. Obwohl selten, verlieren einige Patienten mit Lungenembolie das Bewusstsein oder husten Blut.
Schmerzen in der Brustwand
Schmerzen in der Brustwand (muskuloskelettale Schmerzen in der Brust) treten häufiger auf, als viele Menschen glauben, und obwohl sie aus medizinischer Sicht nicht besonders signifikant sind, können sie durchaus alarmierend sein. Es gibt verschiedene Manifestationen von Schmerzen in der Brustwand, wobei die Costochondritis - eine Entzündung des Knorpels, der das Rippenbein mit dem Brustbein verbindet - möglicherweise die häufigste ist. Costochondritis wird oft als scharfer oder stechender Schmerz beschrieben, der reproduzierbar ist, wenn Sie oder der Arzt auf den betroffenen Brustwandbereich drücken.
Andere Ursachen für Schmerzen in der Brustwand sind rheumatische Erkrankungen wie Fibromyalgie oder rheumatoide Arthritis, Rippenfrakturen und selten ein metastasierender Tumor (z. B. Brust- oder Lungenkrebs, der sich auf die Rippen oder Weichteile der Brustwand ausgebreitet hat)..
Sodbrennen
Sodbrennen, das nach dem Essen häufig als Brennen hinter dem Brustbein empfunden wird, ist eine häufige Ursache für Brustschmerzen. Neben Schmerzen kann eine Person mit Sodbrennen auch Symptome wie Folgendes feststellen:

Aufstoßen von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten
Ein Hauch von Säure im Hals
Probleme beim Schlucken (Dysphagie genannt)
Anhaltende Heiserkeit
Das Gefühl eines Kloßes im Hals oder Halsschmerzen, der nicht besser wird

Wenn es nicht behandelt wird, kann Sodbrennen zu schwerwiegenden Konsequenzen führen, einschließlich Ulkusbildung, Barrett-Ösophagus und Speiseröhrenkrebs.
Ulkuskrankheit
Ulkuskrankheit kann einen brennenden oder hungerähnlichen Schmerz hervorrufen, der als von der Brust ausgehend empfunden wird, obwohl er normalerweise im Oberbauch zu spüren ist. Übelkeit, Aufstoßen und ein schnelleres Sättigungsgefühl nach dem Essen sind weitere häufige Symptome.
Wie bei Sodbrennen können ohne Behandlung schwerwiegende Komplikationen auftreten, einschließlich Ulkusblutungen, die zum Erbrechen von Blut oder schwarzem Stuhl führen können, und Perforationen, die plötzliche, starke Schmerzen verursachen, da sich ein Loch in der Magenwand oder im oberen Bereich des kleinen Stuhls bildet Innereien.
Angst
Angstzustände oder Panikstörungen gehen häufig mit Schmerzen in der Brust einher, die möglicherweise mit Hyperventilation (schnelles Atmen) zusammenhängen. Bei einer Panikattacke - eine plötzliche Episode intensiver Angst oder Beschwerden, die mehrere Minuten bis eine Stunde anhält - treten häufig auch andere körperliche Symptome auf. Dies können sein:

Ein schneller Herzschlag
Schwindel
Magenschmerzen
Kopfschmerzen

Herpes Zoster
Herpes zoster (Gürtelrose genannt) ist ein schmerzhafter, blasiger Ausschlag, der durch eine Reaktivierung des Windpockenvirus verursacht wird. Der Ausschlag erscheint in einem bandartigen Muster und kann auf der Brust auftreten. Oft bemerkt eine Person eine übermäßige Empfindlichkeit der Haut oder abnorme Empfindungen wie Juckreiz, Brennen oder Taubheitsgefühl und Kribbeln an der Stelle des Ausschlags, einige Tage bevor er auftritt. Gürtelrose ist am häufigsten bei Menschen über 50 und bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem, kann jedoch bei jedem Menschen in jedem Alter auftreten.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Anhand dieser langen Liste möglicher Ursachen für Ihre Brustschmerzen können Sie ersehen, warum Sie von einem Arzt aufgesucht werden müssen. Eine ärztliche Untersuchung ist die einzige Möglichkeit, um sicherzugehen, was hinter diesen alarmierenden Schmerzen steckt, und um sicherzustellen, dass Sie die richtige Behandlung erhalten.
Während es keine festen Regeln gibt, um festzustellen, ob Ihre Brustschmerzen gefährlich sind oder einen Notfall darstellen, gibt es einige allgemeine Richtlinien, die sehr hilfreich sein können. Hier sind nur einige der Gründe, warum Sie bei Brustschmerzen sofort einen Arzt aufsuchen sollten:

Ihre Brust fühlt sich eng an oder Sie werden gequetscht.
Der Schmerz geht über Schultern, Arm, Nacken, Hals oder Unterkiefer.
Sie leiden auch unter Atemschwäche oder Kurzatmigkeit.
Die Schmerzen werden nach 15 Minuten immer schlimmer.
Du fühlst ein Gefühl von "bevorstehendem Untergang" (als ob etwas sehr falsch wäre).

Diagnose

Anamnese und körperliche Untersuchung bilden die Grundlage für den nächsten diagnostischen Prozess. Je nachdem, was Ihr Arzt vermutet, erhalten Sie möglicherweise Blutuntersuchungen, bildgebende Verfahren oder andere Tests oder eine Kombination aus diesen.

Krankengeschichte

Durch eine sorgfältige, aber kurze und prägnante Anamnese entscheidet ein Arzt, ob Ihre Brustschmerzen lebensbedrohlich sein können oder nicht.
Schmerzmerkmale
Ihr Arzt wird nach dem Einsetzen Ihres Schmerzes (abrupt oder allmählich), seiner Qualität (z. B. Zerreißen, Brennen, scharfes oder reproduzierbares Drücken), seiner genauen Position und der Frage, ob er ausstrahlt, auslösende Faktoren (z Zum Beispiel kann Bewegung Angina auslösen, während das Essen Sodbrennen auslöst..
Assoziierte Symptome
Ihr Arzt erkundigt sich auch nach den Symptomen, die mit Ihren Schmerzen verbunden sind. Bei einem akuten Koronarsyndrom kann es beispielsweise zu Schwindel, Schwitzen oder Übelkeit kommen. Bei lungenbedingten Brustschmerzen kann eine Person von Husten oder Atembeschwerden berichten.

Körperliche Untersuchung

Nachdem Sie Ihre Vitalwerte überprüft haben, wird Ihr Arzt eine sorgfältige körperliche Untersuchung durchführen. Mit einem Stethoskop hört Ihr Arzt auf Ihre Herztöne, um festzustellen, ob ein abnormaler Rhythmus, ein ungewöhnliches Geräusch oder ein zusätzlicher Herzton vorliegt. Als nächstes wird er auf Ihre Lunge hören, um ungewöhnliche Geräusche wie "Keuchen" (ein Pfeifgeräusch) oder "Knistern" (ein hohes Knallen) zu hören..
Eine Bauchuntersuchung und eine sorgfältige Untersuchung des Bewegungsapparates, bei der Ihr Arzt auf Ihre Brust drückt, um festzustellen, ob der Schmerz reproduziert wird, sind ebenso wichtig wie eine Hautuntersuchung, um Hautausschläge oder Bereiche mit übermäßiger Hautempfindlichkeit zu untersuchen.

Labore und Tests

Falls erforderlich, kann Ihr Arzt einen oder mehrere der folgenden Tests anordnen:

Ein Elektrokardiogramm (EKG)
Stresstest
Bluttests, sogenannte Herzenzyme, schließen einen Herzinfarkt aus und suchen nach Hinweisen auf Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen
Lungenfunktionstests

Wenn Sie beispielsweise den Verdacht haben, dass Ihre Brustschmerzen herzbedingt sein könnten, werden umgehend ein Elektrokardiogramm und Herzenzyme bestellt. Wenn Sie Fieber haben, Ihre Brustschmerzen mit Husten verbunden sind und Ihr Arzt bei Ihrer Lungenuntersuchung Keuchen hört, müssen Sie wahrscheinlich eine Bildgebung durchführen.

Bildgebende Tests

Wie bei Labors und Tests hängt es von seinem Verdacht ab, ob Ihr Arzt Bildgebungsuntersuchungen anordnet oder nicht. Wenn Ihr Arzt beispielsweise ein Rauschen hört und / oder ein Klappenproblem vermutet, kann ein Echokardiogramm bestellt werden.
Wegen einer möglichen Lungenursache für Ihre Brustschmerzen kann Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme der Brust oder eine Computertomographie (CT) anordnen, insbesondere wenn er sich Sorgen über eine Lungenembolie macht.
Bei Verdacht auf eine gastrointestinale Schmerzquelle kann eine obere Endoskopie oder eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens angeordnet werden.

Differentialdiagnosen

Neben den zahlreichen möglichen Ursachen für Brustschmerzen wird Ihr Arzt auch Erkrankungen im Auge behalten, die Schmerzen auf die Brust zurückführen - ein klassisches Beispiel hierfür ist die zervikale Radikulopathie.
Arthritis in der Halswirbelsäule (Ihr Nacken), ein Bandscheibenvorfall oder eine Stenose der Halswirbelsäule (Verengung des Wirbelsäulenkanals) können Nervenwurzeln komprimieren, die Schmerzen auf die Brust übertragen. Wenn Ihr Arzt eine zervikale Radikulopathie als Ursache für Ihre Schmerzen vermutet, kann eine MRT des Halses angeordnet werden. Natürlich wird eine MRT erst dann bestellt, wenn potenziell lebensbedrohliche Quellen von Brustschmerzen zuerst ausgeschlossen sind.

Behandlung

Die Behandlung von Brustschmerzen hängt von der Diagnose ab.

Medikation

Eine Anzahl von verschiedenen Medikamenten kann verwendet werden, um eine bestimmte Erkrankung zu behandeln.

Stabile Angina: Die Behandlung beinhaltet Aspirin und einen Betablocker oder Nitrat, um die Belastung des Herzens zu verringern und die Blutgefäße zu entspannen, die es versorgen. Sie werden wahrscheinlich auch an einen Kardiologen zur vorbeugenden Herzbehandlung überwiesen.
Lungenentzündung: Die Behandlung umfasst ein Antibiotikum sowie möglicherweise Sauerstoff, Flüssigkeitsaufnahme und Krankenhausaufenthalt, abhängig vom Alter des Patienten und der Schwere der Infektion.
Lungenembolie: Die überwiegende Mehrheit der Patienten wird mit einer Blutverdünnung (Antikoagulation) begonnen, um die Bildung neuer Gerinnsel zu verhindern.
Schmerzen in der Brustwand: Ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) und / oder ein Muskelrelaxans können Linderung verschaffen.
Acid Reflux / Ulkuskrankheit: Ein Medikament, das die Säureproduktion blockiert, wie ein Protonenpumpenhemmer, kann die mit diesen Erkrankungen verbundenen Schmerzen lindern.
Panik attacke: Bei angstbedingten Brustschmerzen ist die Behandlung der zugrunde liegenden Angststörung mit einer Kombination aus Gesprächstherapie und einem Antidepressivum angezeigt.
Herpes Zoster: Für diese Diagnose wird Ihnen Ihr Arzt ein antivirales und verschreibungspflichtiges Schmerzmittel verschreiben.

Verfahren und Chirurgie

Wenn bei einer herzbedingten Ursache für Brustschmerzen das akute Koronarsyndrom mit einem EKG und erhöhten Herzenzymen diagnostiziert wird, ist wahrscheinlich eine rasche Übertragung auf die Herzkatheterisierung erforderlich, gefolgt von einer Überwachung und medizinischen Versorgung innerhalb der Koronarversorgung eines Krankenhauses Einheit.
Die Aortendissektion ist eine weitere Erkrankung, die, wenn auch viel seltener als das akute Koronarsyndrom, eine Notfallversorgung erfordert. Ein Herzchirurg muss die zerrissene Aorta reparieren.
Bei Lungenembolien muss bei der Behandlung zunächst eine ausreichende Sauerstoffversorgung sichergestellt werden. Abhängig von der Schwere und dem Ort des Blutgerinnsels kann eine Person eine Thrombolyse (ein Verfahren, bei dem das Blutgerinnsel aufgebrochen wird), eine Embolektomie (chirurgische Entfernung des Blutgerinnsels) oder die Platzierung eines Vena-Cava-Filters inferior durchlaufen.

Verhütung

Während Sie sich vielleicht ein bisschen überfordert fühlen, wenn Sie über die verschiedenen Ursachen und Behandlungen von Brustschmerzen lesen, denken Sie daran, dass viele Krankheiten, die mit Brustschmerzen zusammenhängen, verhindert werden können.
Insbesondere können Sie durch Befolgen der folgenden Lebensstilstrategien das Risiko für Herzkrankheiten verringern:

Raucherentwöhnung
Eine fettarme Diät mit viel Obst und Gemüse
Regelmäßiges Training
Gewichtsverlust, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind

Um ängstliche Schmerzen in der Brust zu lindern, sollten Sie auch Entspannungsstrategien in Ihren Alltag integrieren.
Ein Wort von Verywell
"Brustschmerzen" ist ein Begriff, der lose verwendet wird, um ungewöhnliche oder störende Schmerzen oder Beschwerden zu beschreiben, die im allgemeinen Bereich der Brust auftreten. Während Brustschmerzen häufig auf gutartige Erkrankungen zurückzuführen sind, deutet dies allzu oft auf ein schwerwiegendes, möglicherweise lebensbedrohliches medizinisches Problem hin. Brustschmerzen sollten Sie niemals ignorieren.