Koarktation der Aorta

Das größte Blutgefäß im Körper und das wichtigste, das Blut vom Herzen zum Körper transportiert, ist die Aorta. Beim Zusammenziehen der Aorta, einem bei der Geburt vorhandenen Herzfehler, ist ein Abschnitt der Aorta sehr eng (verengt). Dies erschwert es dem Herzen, Blut in den Körper zu pumpen.
Die Koarktation der Aorta tritt bei 5-8% der Kinder auf, die mit Herzfehlern geboren wurden (sogenannte angeborene Herzkrankheit). Es kommt bei Jungen doppelt so häufig vor wie bei Mädchen. Eine Koarktation der Aorta tritt auf, weil sich das Gefäß in den ersten acht Schwangerschaftswochen nicht richtig entwickelt hat. Dieser Herzfehler tritt häufiger bei Personen mit bestimmten genetischen Störungen wie dem Turner-Syndrom auf. Es wird normalerweise bei Kindern und Erwachsenen unter 40 Jahren diagnostiziert.

Symptome

Die Aorta ist wie eine Zuckerstange geformt, wobei der gebogene Teil zum Kopf zeigt und der gerade Teil nach unten in den Körper zeigt. Die Aortenverkohlung kann überall im Gefäß auftreten, sie tritt jedoch in der Regel unmittelbar nach der C-förmigen Kurve oben auf (Aortenbogen genannt). Dies bedeutet, dass es für Blut schwierig sein kann, in den Körper zu gelangen. Auch der Blutdruck wird vor dem verengten Abschnitt hoch sein, aber danach niedrig. Daher können bei Kindern mit Aortenkorktation Symptome auftreten wie:

Kopfschmerzen von hohem Blutdruck im Kopf
kalte Füße oder Beine
Krämpfe in den Beinen mit Übung
abnorme Herztöne (Herzgeräusche)
Schwindel oder Ohnmacht
Babys haben möglicherweise Schwierigkeiten beim Füttern und eine schlechte Gewichtszunahme

Je schwerwiegender die Verengung ist, desto schwerwiegender sind die Symptome. Eine leichte Verengung kann keine Symptome verursachen.

Diagnose

Manchmal findet sich eine Aortenkorktation während der ersten Untersuchung eines Neugeborenen oder während einer Routineuntersuchung beim Kinderarzt. Manchmal deuten Symptome wie Herzgeräusche, Kopfschmerzen oder eine schlechte Durchblutung der Beine auf die Diagnose hin. Ein Kinderherzspezialist (Kinderkardiologe) führt eine vollständige Herzuntersuchung durch, bei der Puls und Blutdruck in Armen und Beinen überprüft werden. Bei der Aortakoarktation ist der Puls schwächer und der Blutdruck in den Beinen niedriger als in den Armen.
Eine Röntgenaufnahme der Brust kann den verengten Abschnitt der Aorta zeigen. Am hilfreichsten ist ein Ultraschall des Herzens (Echokardiogramm). Bei diesem Verfahren kann der Kardiologe die Herzstruktur untersuchen und die Aortenkorktation feststellen. Manchmal sind andere Tests wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung

Zur Behandlung der Aortakoarktation wird der verengte Gefäßabschnitt repariert. Bei den meisten Kindern wird diese Reparatur im Kindesalter durchgeführt, und bei fast allen wird sie vor dem Alter von 10 Jahren repariert. Es gibt zwei Möglichkeiten, wie es repariert werden kann: durch Ballonangioplastie und durch Operation am offenen Herzen.
Ballonangioplastie - Bei diesem Verfahren wird ein langer flexibler Schlauch (Katheter genannt) in ein großes Blutgefäß in der Leiste eingeführt und bis zum Herzen geschraubt, wo die Aorta verengt ist. Der Katheter hat am Ende einen kleinen entleerten Ballon. Wenn es zu dem verengten Abschnitt kommt, wird der Ballon aufgeblasen und der verengte Teil wird aufgespannt. Dort kann ein kleines Gerät namens Stent platziert werden, um die Aorta offen zu halten.
Chirurgie - Der verengte Teil der Aorta wird ausgeschnitten und die gesunden Enden zusammengefügt. Wenn der entfernte Abschnitt groß ist, wird synthetisches Material oder eines der kindereigenen Blutgefäße verwendet, um die Lücke zu überbrücken.
Die meisten Kinder leben ein gesundes Leben nach der Reparatur der Narbe. Manchmal kann es wieder zu einer Verengung der Aorta kommen. In diesem Fall kann eine Ballonangioplastie oder eine zusätzliche Operation zur Reparatur erforderlich sein.