Medizinische Ursachen für Synkope oder Ohnmacht

Synkope (Sin-Co-Pee) ist ein vorübergehender Bewusstseinsverlust, der im Allgemeinen als Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit bezeichnet wird. Es ist ein ziemlich häufiges Ereignis - eine Mehrheit der Menschen wird mindestens einmal in ihrem Leben ohnmächtig. Die Synkope ist jedoch immer ein potenziell schwerwiegendes Problem, da sie auf ein schwerwiegendes Grundproblem hinweisen kann und Bewusstlosigkeit zu Verletzungen führen kann.
Wenn Sie also eine Synkopen-Episode haben, sollten Sie von Ihrem Arzt untersucht werden, um die Ursache zu ermitteln.

Vorkommen

Synkope tritt auf, wenn der Blutfluss zum Gehirn für nur fünf oder sechs Sekunden merklich reduziert wird. Die Durchblutung des Gehirns kann aus verschiedenen Gründen unterbrochen werden. Glücklicherweise ist die Synkope in den meisten Fällen ein vorübergehender Zustand, der nicht durch ein schwerwiegendes medizinisches Problem verursacht wird. In den meisten Fällen hat das Ereignis keine langfristige Bedeutung, solange die Synkopen-Episode selbst keine ernsthaften Verletzungen verursacht hat.
Manchmal ist die Synkope jedoch ein Zeichen dafür, dass eine gefährliche oder sogar lebensbedrohliche Grunderkrankung vorliegt. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie an einer Synkope leiden.

Zugehörige Bedingungen

Synkope kann aus einer Vielzahl von Erkrankungen resultieren. Tatsächlich kann die Beurteilung der Synkope aufgrund der Vielzahl von Möglichkeiten eine schwierige und sogar einschüchternde Perspektive für Ärzte darstellen, die das Problem nicht auf organisierte und systematische Weise angehen.
Ärzte, die mit der Beurteilung von Synkopen vertraut sind, unterteilen die potenziellen Ursachen in der Regel in zwei allgemeine Kategorien: Synkope aufgrund von Herzerkrankungen und Synkope aufgrund nicht kardialer Ursachen. Nahezu alle potenziell lebensbedrohlichen Synkopen gehören zur Kategorie der Herzinfarkte. Glücklicherweise lassen sich die kardialen Ursachen einer Synkope bei sorgfältiger allgemeiner Beurteilung häufig relativ leicht identifizieren - im Wesentlichen durch eine gute Anamnese und eine gründliche körperliche Untersuchung. Und wenn eine kardiale Ursache ausgeschlossen ist, können Sie und Ihr Arzt mit hinreichender Sicherheit davon ausgehen, dass Sie, unabhängig von der Ursache, höchstwahrscheinlich keinen lebensbedrohlichen Zustand haben. Der Rest Ihrer Untersuchung kann ohne eine solche durchgeführt werden Gefühl äußerster Dringlichkeit.

Herzursachen

Etwa eine von vier Personen mit Synkope weist eine kardiale Ursache auf. Zwei allgemeine Arten von Herzproblemen können zu Synkope führen - Herzprobleme, die den Blutfluss durch das Herz teilweise behindern können, und Herzrhythmusstörungen.

Obstruktive Herzerkrankung

Eine Behinderung des durch das Herz fließenden Blutes kann dazu führen, dass die Menge an Blut, die das Herz pumpt, abnimmt, wodurch dem Gehirn ein ausreichender Blutfluss entzogen wird. Mehrere Herzerkrankungen können den Blutfluss durch das Herz teilweise blockieren. Diese schließen ein:

Herzklappenerkrankung, die Stenose, insbesondere Aortenstenose und Mitralstenose hervorruft
Hypertrophe Kardiomyopathie, die in einigen Fällen den Blutfluss durch die Aortenklappe verringern kann
Eine Obstruktion in einem großen Blutgefäß in der Nähe des Herzens (z. B. eine massive Lungenembolie)
Herztumoren (z. B. ein Vorhofmyxom, ein gutartiger Tumor, der die Mitralklappe verstopfen kann)

Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen sind eine viel häufigere Ursache für Synkope als obstruktive Herzerkrankungen. Leider kann fast jede Arrhythmie, die eine Synkope verursachen kann, auch einen plötzlichen Tod verursachen, wenn die Arrhythmie mehrere Minuten anhält.
Arrhythmien können die Herzfunktion auf zwei verschiedene Arten beeinträchtigen - indem sie die Herzfrequenz zu langsam oder zu schnell machen.
Langsame Herzrhythmusstörungen (Bradykardie) können eine Synkope auslösen, indem sie das Herz so langsam schlagen lassen, dass das Gehirn nicht genügend Blut durchblutet. Wenn sich herausstellt, dass Bradykardie die Ursache der Synkope ist und die Bradykardie wahrscheinlich wiederkehrt, kann eine wirksame Behandlung durch Einführen eines Herzschrittmachers erfolgen. Sowohl eine Sinusbradykardie als auch ein Herzblock können eine signifikante Bradykardie hervorrufen.
Schnelle Herzrhythmusstörungen (sogenannte Tachykardien) können ebenfalls zu einer Synkope führen, indem sie das Herz so schnell schlagen lassen, dass es nicht mehr effektiv pumpen kann. Während es viele verschiedene Arten von Tachykardien gibt, sind diejenigen, die am häufigsten eine Synkope verursachen, ventrikuläre Tachykardien und Kammerflimmern. Diese besonderen Herzrhythmusstörungen sind lebensbedrohlich und führen häufig zum plötzlichen Tod.
Eine sorgfältige Anamnese und körperliche Untersuchung - zusammen mit einem Elektrokardiogramm (EKG) - sollten Ihrem Arzt genügend Hinweise geben, um beurteilen zu können, ob eine dieser Herzerkrankungen eine wahrscheinliche Ursache für Ihre Synkope ist. Und wenn angenommen wird, dass eine Herzerkrankung wahrscheinlich ist, ist eine sofortige, gezielte Herzuntersuchung erforderlich, die ein Echokardiogramm, einen Stresstest oder andere diagnostische Verfahren umfassen kann. Ihr Arzt kann sogar entscheiden, dass Sie zu Ihrem eigenen Schutz ins Krankenhaus eingeliefert werden sollen, bis eine Diagnose festgelegt und eine angemessene Behandlung durchgeführt wurde.
Glücklicherweise schließt eine gute medizinische Erstuntersuchung in den allermeisten Fällen eine kardiale Synkopenursache aus. Ihr Arzt kann dann seine Aufmerksamkeit auf die nicht kardialen Ursachen lenken.

Nicht kardiale Ursachen

Es gibt drei allgemeine Kategorien von nicht-kardialen Störungen, die eine Synkope verursachen - neurologische Ursachen, metabolische Ursachen und vasomotorische Ursachen.

Neurologische Ursachen

Neurologische Erkrankungen stellen eine seltene Ursache für Synkopen dar und machen nur etwa 1% der synkopischen Episoden aus. Es gibt nur drei neurologische Zustände, die wahrscheinlich zu einer Synkope führen:

Vorübergehende ischämische Anfälle (TIAs), die normalerweise die vertebrobasilaren Arterien betreffen. Die vertebrobasilaren Arterien sind die Blutgefäße im Nacken neben dem Rückenmark, die den Hirnstamm versorgen - den Teil des Gehirns, der unter anderem für die Aufrechterhaltung des Bewusstseins verantwortlich ist. Eine Blockade des Blutflusses in den vertebrobasilaren Arterien kann eine Synkope verursachen.
Subclavia-Steal-Syndrom
Normaldruckhydrozephalus (NPH)

Eine neurologische Erkrankung, die häufig mit einer Synkope verwechselt wird, ist Epilepsie. Die Verwirrung entsteht, weil ein epileptischer Anfall wie eine Synkope auch einen vorübergehenden Bewusstseinsverlust verursacht. Krampfanfälle werden jedoch in der Regel nicht durch eine Störung des Blutflusses zum Gehirn verursacht, sondern durch abnormale elektrische Aktivitäten im Gehirn. Ein Arzt wird in der Regel vermuten, dass eine Anfallserkrankung die Ursache für einen Bewusstseinsverlust ist, wenn die Episode von den typischen unwillkürlichen Bewegungen begleitet wird, die normalerweise bei einem Anfall auftreten. Eine sichere Diagnose einer Epilepsie kann normalerweise durch ein Elektroenzephalogramm (EEG) bestätigt werden - ein Test, der die elektrische Aktivität des Gehirns aufzeichnet. Es ist wichtig, die notwendigen Tests durchzuführen und diese Diagnose richtig zu stellen, da sich die Behandlung von Anfallsleiden stark von der Behandlung der Synkope unterscheidet. Leider wird bei Menschen mit gutartigen Formen der Synkope (normalerweise jungen Menschen) allzu oft eine Anfallsleidenheit falsch diagnostiziert.

Stoffwechselursachen

Weniger als 1% der Menschen mit Synkope leiden an Stoffwechselstörungen. Zu den metabolischen Ursachen der Synkope gehört die Hypoxie (reduzierter Sauerstoffgehalt im Blut, was fast immer bedeutet, dass eine schwere und offensichtliche Lungen- oder Herzerkrankung vorliegt); Hyperventilation, die bei schweren Angstreaktionen oder Panikattacken auftritt; und schwere Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), die bei Diabetikern, insbesondere solchen, die Insulin einnehmen, vermutet werden sollte.

Vasomotorische Ursachen

Für die große Mehrheit der Menschen mit Synkope ist dies der Ort, an dem sich das Geld befindet. Eine vasomotorische Synkope tritt auf, wenn die komplexen Mechanismen des Körpers, die einen normalen Blutdruck aufrechterhalten, ausfallen (entweder vorübergehend oder chronisch), was zu einem Blutdruckabfall führt, der das Gehirn anschließend seiner Blutversorgung entzieht.
Es gibt zwei allgemeine Arten von vasomotorischen Synkopen - orthostatische Hypotonie und vasovagale (oder kardioneurogene) Synkopen.

Orthostatische Hypotonie

Normalerweise verengen sich beim Aufstehen die Blutgefäße in Ihren Beinen, wodurch verhindert wird, dass sich das Blut in Ihren Beinen "sammelt" und somit ein normaler Blutdruck aufrechterhalten wird. Bei Menschen mit orthostatischer Hypotonie kann aus einem von mehreren Gründen ein normaler Blutdruck beim Aufstehen nicht aufrechterhalten werden. Wenn ihr Blutdruck weit genug sinkt, können sie das Bewusstsein verlieren, wenn sie aufrecht sind. Orthostatische Hypotonie tritt am häufigsten bei älteren Menschen auf und wird am häufigsten durch verschreibungspflichtige Medikamente verursacht. Es kann aber auch durch Diabetes, Parkinson und bei mehreren anderen medizinischen Erkrankungen verursacht werden.
Eine verwandte Erkrankung ist das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom oder POTS. POTS unterscheidet sich von orthostatischer Hypotonie in folgenden Punkten: a) Sie tritt fast ausschließlich bei jungen Menschen (im Allgemeinen unter 45 Jahren) auf und b) POTS kann auch einen niedrigen Blutdruck erzeugen. Das Hauptproblem ist ein extrem schnelles Herz Rate beim Stehen. Menschen mit POTS leiden beim Aufstehen an vielen Symptomen, zumeist an Herzklopfen, Schwindel und Schwäche - und ungefähr 40% von ihnen leiden mindestens einmal an einer Synkope.

Vasovagale (kardioneurogene) Synkope

Vasovagale Synkope (auch als kardioneurogene Synkope bezeichnet) ist die häufigste Ursache für Synkope und macht wahrscheinlich mehr als 80% aller synkopalen Episoden aus. Es wird durch die plötzliche Erweiterung der Blutgefäße in den Beinen als Reaktion auf einen übertriebenen neurologischen Reflex verursacht. Wenn Sie an einer Synkope leiden und in der Vergangenheit keine Herzerkrankungen oder ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen aufgetreten sind, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie an einer vasovagalen Synkope leiden. In diesem Fall sollten Sie so viel wie möglich über diese Erkrankung lernen.