Mehr Beweise dafür, dass die koronare Herzkrankheit bei Frauen anders ist
Es hat sich gezeigt, dass es bei einigen Frauen einen weiteren Unterschied im Verhalten von CAD gibt. Bei jüngeren Frauen mit einem Myokardinfarkt (Herzinfarkt) kann die Koronarthrombose (Blutgerinnsel in einer Koronararterie), die den Herzschaden verursacht, durch a verursacht werden Erosion von einer atherosklerotischen Plakette, anstatt von der eher typischen Bruch einer Plakette. Wenn ein Herzinfarkt durch eine Erosion verursacht wird, können die Symptome subtiler und weniger typisch sein als bei einem „normalen“ Herzinfarkt. und kann von einem Arzt verpasst (oder abgebürstet) werden. Infolgedessen kann die Behandlung verzögert werden und die Ergebnisse können wesentlich schlechter sein.
Wie Herzinfarkte normalerweise auftreten
Typischerweise wird das akute Koronarsyndrom (ACS) durch das Platzen einer Plaque verursacht. Plaquebruch ist im Allgemeinen ein akutes und ziemlich ausgeprägtes Ereignis, das unmittelbare Folgen hat. Die Ruptur setzt die "Masse" in der Plaque (Cholesterin, Kalzium, Entzündungszellen und anderes Material) der Blutbahn aus - und dies löst normalerweise die rasche Bildung eines Gerinnsels aus.Häufig verursacht das Gerinnsel eine vollständige (oder nahezu vollständige) Obstruktion der Koronararterie, und der Blutfluss zu dem von dieser Arterie versorgten Teil des Herzmuskels wird unterbrochen. Diese Obstruktion führt häufig zu plötzlichen und bemerkenswerten Symptomen im Zusammenhang mit ACS - den Symptomen eines Herzinfarkts oder einer instabilen Angina pectoris oder sogar zum plötzlichen Herztod.
Was unterscheidet die Erosion der Koronararterien??
Insbesondere bei Frauen mit Herzinfarkt vor dem 50. Lebensjahr (insbesondere bei Frauen vor der Menopause) scheint es häufig zu einer Plaque-Ruptur zu kommen nicht die Ursache des Blutgerinnsels. Stattdessen kann das Gerinnsel durch ausgelöst werden Erosion der Blutgefäßwand.Was ist der Unterschied zwischen einem Bruch und einer Erosion? Nun, ein Plaquebruch ist wie ein Pickel, der aufplatzt. (In der Tat ist das Zeug in einem typischen Zit nicht ganz anders als das Zeug in einer atherosklerotischen Plakette.) Aber eine Erosion ist eher wie ein flaches Geschwür. Die mit einer Erosion verbundene Plakette kann ziemlich klein sein oder es kann überhaupt keine Plakette unter der Erosion geben.
Eine Erosion kann ebenso wie ein Plaquebruch zur Bildung eines Blutgerinnsels führen. Da jedoch eine Erosion (im Gegensatz zu einem Bruch) kein akutes Ereignis ist, bildet sich das Gerinnsel oft viel langsamer. Die Symptome können sich daher auch viel allmählicher und subtiler entwickeln und sind häufig „atypisch“.
Warum ist das wichtig??
Es ist seit vielen Jahren bekannt, dass, obwohl Herzinfarkte bei jungen Frauen selten auftreten, diese Frauen tendenziell schlechtere Ergebnisse erzielen als Männer im gleichen Alter. Diese schlechteren Ergebnisse scheinen nun zumindest teilweise auf die Tatsache zurückzuführen zu sein, dass viele dieser Herzinfarkte durch die Erosion der Herzkranzgefäße verursacht werden.Es ist nicht nur wahrscheinlicher, dass die Symptome mit Koronararterienerosion als Sodbrennen, Angstzustände oder andere nicht kardiale Ursachen abgetan werden, sondern auch, dass die Gerinnsel selbst gefährlicher sind als Gerinnsel, die sich aufgrund von Ruptur bilden. Wie bereits erwähnt, entwickeln sich Gerinnsel, die sich durch Erosion bilden, weniger plötzlich. Aus diesem Grund (und weil die Symptome, die sie verursachen, normalerweise nicht sehr alarmierend sind) haben diese Gerinnsel Zeit zu reifen. Wenn sich die Diagnose eines Herzinfarkts abzeichnet, sind die Blutgerinnsel reifer, fester und viel schwieriger rückgängig zu machen.
Diagnose von Koronararterienerosionen
Leider sind Erosionen der Herzkranzgefäße sehr schwer zu diagnostizieren, bevor sie eine Thrombose verursachen. Sie sind zum Beispiel während einer Herzkatheteruntersuchung oder eines Stresstests / Thalliumtests in der Regel nicht nachweisbar. Die Koronararterienerosion ist also eine weitere Art von Koronararterienerkrankung, die mit "normalen" Koronararterien assoziiert ist.Wer bekommt Erosionen der Koronararterien?
Während jedermann Erosionen der Koronararterien entwickeln kann, scheint dies ein Zustand zu sein, der viel wahrscheinlicher bei Frauen vor der Menopause, häufig bei Rauchern vor der Menopause, zu sein. Während Rauchen ein Risikofaktor für jedermann ist, ist es ein besonders starker Risikofaktor für Erosionen der Herzkranzgefäße. Es ist ein sehr guter Grund, warum junge Frauen, die Raucherinnen sind, aufhören sollten.Es gibt auch Hinweise darauf, dass koronare Erosionen bei Frauen, die wiederholt Krämpfe der Koronararterien hatten, wie bei der Prinzmetal-Angina, häufiger auftreten können.
Zusammenfassung
CAD bei jüngeren Frauen ist sehr oft eine andere Krankheit als das "klassische CAD", das bei Männern und älteren Frauen auftritt. Das Erkennen dieser Tatsache führt zu Bemühungen, diese Unterschiede vollständig zu verstehen und wirksamere Behandlungsstrategien zu entwickeln.Coronary Artery Disease Doctor Diskussionsleitfaden
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