Grundlegendes zum Klassifizierungssystem für Vorhofflimmern

Vorhofflimmern ist nicht die häufigste Herzrhythmusstörung, aber es ist die häufigste Herzrhythmusstörung, die schlimme Folgen haben kann. Aber nicht jedes Vorhofflimmern ist gleich. Manchmal ist das Risiko von Vorhofflimmern erheblich; in anderen Fällen ist das Risiko nicht so hoch.
Um das Risiko von Vorhofflimmern bei einzelnen Patienten zu kategorisieren, haben Ärzte im Laufe der Jahre verschiedene Klassifizierungssysteme entwickelt, um die verschiedenen „Arten“ von Vorhofflimmern zu beschreiben. Diese unterschiedlichen Klassifikationsschemata, die alle mit großer Absicht ausgearbeitet wurden, haben zu einer Menge verwirrender Begriffe geführt, die für viele Ärzte die Klärung des Problems versäumten und in der Tat den gegenteiligen Effekt hatten.
Um die Ärzte in Bezug auf Vorhofflimmern auf einen Nenner zu bringen, wurde 2014 ein allgemeines Klassifizierungssystem von der American Heart Association, dem American College of Cardiology und der Heart Rhythm Society eingeführt. Dieses Klassifizierungssystem soll Ärzten dabei helfen, zu entscheiden, wie sie Patienten mit Vorhofflimmern beurteilen und wie sie am besten behandelt werden sollen. Es ist das Klassifikationssystem, das jetzt alle älteren ersetzen soll.
Die neue Klassifikation erkennt an, dass Vorhofflimmern am häufigsten ein progressiver Zustand ist. Zunächst tritt die Arrhythmie normalerweise in intermittierenden und kurzen Episoden auf. Mit der Zeit werden die Episoden häufiger und dauern länger an. Schließlich ersetzt Vorhofflimmern bei vielen Patienten den normalen Herzrhythmus vollständig und wird dauerhaft.
Die Art des Vorhofflimmerns, die bei der Erstdiagnose dieser Arrhythmie auftritt, kann dem Arzt dabei helfen, Empfehlungen für den am besten geeigneten Therapieansatz abzugeben. Je weiter die Arrhythmie eines Patienten beispielsweise in Richtung permanenten Vorhofflimmerns fortgeschritten ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass ein normaler Herzrhythmus wiederhergestellt und aufrechterhalten werden kann.

Das Klassifizierungssystem für Vorhofflimmern

Hier ist das derzeitige standardisierte System zur Klassifizierung von Vorhofflimmern.
Paroxysmales Vorhofflimmern: Vorhofflimmern wird als paroxysmal bezeichnet (eine medizinische Bezeichnung für "intermittierend"), wenn es in diskreten Episoden mit einer Dauer von weniger als sieben Tagen auftritt. In vielen Fällen kann das paroxysmale Vorhofflimmern nur Minuten bis Stunden dauern. Episoden von paroxysmalem Vorhofflimmern können sehr häufig oder recht selten auftreten.
Einige Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern haben kurze Episoden, die keine Symptome hervorrufen und vollständig „subklinisch“ sind. Dies bedeutet, dass weder dem Patienten noch seinem Arzt bekannt ist, dass Episoden von Vorhofflimmern auftreten. In diesen Fällen wird die Arrhythmie normalerweise während der Herzüberwachung unerwartet entdeckt. Subklinisches Vorhofflimmern ist wichtig, da es wie schwerere Fälle von Vorhofflimmern zu einem Schlaganfall führen kann.
Es sind diese subklinischen Episoden von Vorhofflimmern, die Verbraucherprodukte wie die Apple Watch und das AliveCor-Gerät erkennen sollen. Die Früherkennung von paroxysmalem Vorhofflimmern kann eine vorbeugende Behandlung ermöglichen, um das Schlaganfallrisiko zu verringern. Außerdem sprechen Menschen mit paroxysmalem Vorhofflimmern mit größerer Wahrscheinlichkeit auf eine Behandlung an, mit der Vorhofflimmern vollständig beseitigt werden soll.
Anhaltendes Vorhofflimmern: In dieser zweiten Kategorie tritt das Vorhofflimmern in Episoden auf, die nicht innerhalb von sieben Tagen enden. Das heißt, im Unterschied zu paroxysmalem Vorhofflimmern besteht die Tendenz, dass anhaltendes Vorhofflimmern lange anhält. Um einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen, ist in der Tat meist ein medizinischer Eingriff erforderlich. Patienten mit einer oder mehreren Episoden von persistierendem Vorhofflimmern können zu anderen Zeiten noch Episoden von paroxysmalem Vorhofflimmern haben, aber sie werden jetzt als mit einer "persistierenden" Arrhythmie eingestuft. Bei der Behandlung einer Person mit anhaltendem Vorhofflimmern zielen Elektrophysiologen darauf ab, das Vorhofflimmern zu beseitigen und einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen.
Langjähriges anhaltendes Vorhofflimmern: Es ist bekannt, dass eine Episode von Vorhofflimmern bei diesen Patienten länger als 12 Monate gedauert hat. Für alle praktischen Zwecke ist Vorhofflimmern bei diesen Patienten die neue „Ausgangsbasis“ für Herzrhythmusstörungen. Es kann sein, dass immer noch Anstrengungen unternommen werden, um einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Diese Bemühungen sind jedoch weniger wahrscheinlich.
Permanentes Vorhofflimmern: Der einzige Unterschied zwischen „lang anhaltendem“ und „permanentem“ Vorhofflimmern besteht darin, dass sich Arzt und Patient darauf geeinigt haben, bei dauerhaftem Vorhofflimmern die weiteren Bemühungen zur Wiederherstellung eines normalen Herzrhythmus abzubrechen und eine andere Behandlungsstrategie zu verfolgen. Sie haben das Vorhofflimmern für dauerhaft erklärt und eine Strategie zur Kontrolle der Therapierate verabschiedet.

Herzklappen- und nicht-Herzklappen-Vorhofflimmern

Eine andere Klassifikation für Vorhofflimmern, von der Sie häufig hören, ist das valvuläre Vorhofflimmern im Vergleich zum nicht-valvulären Vorhofflimmern. das heißt, ob das Vorhofflimmern mit einer Herzklappenerkrankung, wie Mitralinsuffizienz, verbunden ist oder nicht.
Aus praktischen Gründen wird diese Klassifizierung nur bei der Entscheidung über eine Antikoagulationstherapie zur Verhinderung eines Schlaganfalls berücksichtigt. Grundsätzlich benötigen Patienten mit Herzklappenflimmern praktisch immer eine Antikoagulation. Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern können nicht.

Ein Wort von Verywell

Der Hauptvorteil dieses Klassifizierungssystems für Vorhofflimmern besteht darin, dass es die Nomenklatur standardisiert, sodass Ärzte, die über Vorhofflimmern sprechen, alle dasselbe meinen. Es hilft Ihnen auch, Ihren Zustand zu verstehen.
Darüber hinaus gibt es Ärzten eine Vorstellung davon, wie weit sich das Vorhofflimmern eines Patienten zu einem dauerhaften Herzrhythmus entwickelt hat und wie wahrscheinlich es ist, dass eine Strategie zur Wiederherstellung eines normalen Rhythmus wirksam ist. Letztendlich wird es Ihnen und Ihrem Arzt helfen, eine Behandlungsentscheidung zu treffen, die für Sie am besten ist.