Ventrikuläre Tachykardie Ursachen und Behandlungen
Diese Symptome treten auf, weil die ventrikuläre Tachykardie die Fähigkeit des Herzens, effektiv zu pumpen, beeinträchtigt. Die Pumpwirkung des Herzens verschlechtert sich bei ventrikulärer Tachykardie aus zwei Gründen. Erstens kann die Herzfrequenz während einer ventrikulären Tachykardie schnell genug werden (häufig mehr als 180 oder 200 Schläge pro Minute), um die Effizienz des Herzens zu verringern. Zweitens kann eine ventrikuläre Tachykardie die normale, geordnete und koordinierte Kontraktion des Herzmuskels stören. Diese beiden Faktoren zusammen machen ventrikuläre Tachykardien häufig zu einer besonders gefährlichen Herzrhythmusstörung.
Was verursacht ventrikuläre Tachykardie?
In den meisten Fällen entsteht eine ventrikuläre Tachykardie als Folge einer zugrunde liegenden Herzstörung, die den Ventrikelmuskel schädigt - am häufigsten eine Erkrankung der Herzkranzgefäße (Coronary Artery Disease, CAD) oder eine Herzinsuffizienz. Geschwächter und vernarbter Herzmuskel neigt dazu, winzige Stromkreise innerhalb des Herzmuskels zu erzeugen, Stromkreise, die "wiedereintretende Tachykardien" verursachen können. Daher ist die ventrikuläre Tachykardie die meiste Zeit eine Art wiedereintretender Tachykardie.Tatsächlich ist das Risiko, eine ventrikuläre Tachykardie zu entwickeln, proportional zum Ausmaß des Schadens, den der Ventrikelmuskel erlitten hat - je mehr Schaden, desto größer ist das Risiko für Arrhythmien.
Der beste Weg, um das Ausmaß des Herzmuskelschadens abzuschätzen, ist die Messung der linksventrikulären Auswurffraktion. Je niedriger die Auswurffraktion ist, desto größer ist der Muskelschaden und desto höher ist das Risiko für eine ventrikuläre Tachykardie.
Viel seltener können ventrikuläre Tachykardien bei jungen Menschen auftreten, die völlig gesund zu sein scheinen und an keiner KHK oder Herzinsuffizienz leiden. Meistens werden diese Arrhythmien durch ein angeborenes oder genetisches Problem verursacht, einschließlich:
- Langes QT-Syndrom
- Repetitive monomorphe ventrikuläre Tachykardie (RMVT)
- Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC)
- Katecholamin-sensitive polymorphe ventrikuläre Tachykardie (CPVT)
- Brugada-Syndrom
Wie wird eine ventrikuläre Tachykardie behandelt??
Akute Episoden einer anhaltenden (dh verlängerten) ventrikulären Tachykardie sind häufig medizinische Notfälle. Wenn ein Herzstillstand aufgetreten ist, müssen sofort Standardmaßnahmen zur kardiopulmonalen Wiederbelebung (CPR) ergriffen werden.Wenn die Person, die eine ventrikuläre Tachykardie erlitten hat, aufmerksam und wach und ansonsten stabil ist, können bewusstere Maßnahmen ergriffen werden. Zum Beispiel kann die Arrhythmie oft durch die Abgabe von intravenösen Medikamenten wie Lidocain beendet werden. Oder der Patient kann sediert werden und einen elektrischen Schlag erhalten, um die Arrhythmie zu stoppen, eine Prozedur, die als "Kardioversion" bezeichnet wird.
Nachdem die akute Episode einer ventrikulären Tachykardie gestoppt und der Herzrhythmus wieder normalisiert wurde, verhindert das Problem künftige Episoden. Dies ist ein wichtiger Schritt, da nach einer Episode mit anhaltender ventrikulärer Tachykardie die Wahrscheinlichkeit, dass in den nächsten ein oder zwei Jahren eine weitere Episode auftritt, extrem hoch ist und alle wiederkehrenden Episoden lebensbedrohlich sein können.
Der erste Schritt zur Verhinderung einer wiederkehrenden ventrikulären Tachykardie ist die vollständige Beurteilung und Behandlung der zugrunde liegenden Herzerkrankung. In den meisten Fällen bedeutet dies, eine optimale Therapie für CAD oder Herzinsuffizienz (oder beides) anzuwenden..
Leider bleibt auch bei optimaler Behandlung der zugrunde liegenden Herzkrankheit das Risiko einer wiederkehrenden ventrikulären Tachykardie in der Regel hoch und damit auch das Risiko eines Herzstillstands und eines plötzlichen Todes - daher müssen andere Maßnahmen ergriffen werden.
Manchmal können Antiarrhythmika dabei helfen, wiederkehrende ventrikuläre Tachykardien zu verhindern, aber leider wirken diese Medikamente oft nicht gut genug. Manchmal kann der Wiedereintrittskreis, der die ventrikuläre Tachykardie erzeugt, elektrisch abgebildet und dann abgetragen werden. Dies ist jedoch (im Gegensatz zu den meisten Patienten mit supraventrikulären Tachykardien) eher die Ausnahme als die Regel.
Aus diesen Gründen sollten implantierbare Defibrillatoren für die meisten Menschen in Betracht gezogen werden, die eine Episode anhaltender ventrikulärer Tachykardie überlebt haben.
