Was ist Kipptisch-Testen?
Zweck des Tests
Der Hauptnutzen der Kipptischstudie besteht darin, Ihrem Arzt bei der Diagnose der Ursache für unerklärlichen Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht und Stürze zu helfen. Dies geschieht durch die Replikation Ihrer Symptome, damit Ihr Arzt ein besseres Gefühl für die Umstände bekommt, unter denen Sie diese Erfahrungen gemacht haben.Ein Tilt-Test wird jedoch nicht als hochzuverlässiger Test angesehen und wird normalerweise nur durchgeführt, wenn häufige Synkopenursachen wie Herzerkrankungen und zerebrovaskuläre Erkrankungen ausgeschlossen sind. Häufig wird ein Tilt-Table-Test erst durchgeführt, nachdem Ihr Arzt diese schwerwiegenden Synkopenursachen mit Tests wie Magnetresonanztomographie (MRT), Magnetresonanzangiographie (MRA), Elektrokardiogramm (EKG) oder Echokardiogramm ausgeschlossen hat.
Wonach der Test sucht
Wenn Sie normalerweise stehen, muss sich Ihr Herz-Kreislauf-System selbst anpassen, um zu verhindern, dass sich zu viel Blut in Ihren Beinen ansammelt. Diese Anpassungen bestehen aus einem leichten Anstieg der Herzfrequenz und einer Verengung (Verengung) der Blutgefäße in Ihren Beinen. Normalerweise treten diese kardiovaskulären Anpassungen sehr schnell auf, und Sie sollten keinen signifikanten Blutdruckabfall haben.
Dies ist jedoch nicht der Fall, wenn Sie haben orthostatische Hypotonie oder Vasovagale Synkope-Die primären Bedingungen, die der Kipptischtest identifizieren kann. Orthostatische Hypotonie ist ein übermäßiger Blutdruckabfall, der beim Aufstehen auftritt. Vasovagale Synkope Ein dramatischer Blutdruckabfall aufgrund eines Reflexes, der eine plötzliche Erweiterung der Blutgefäße in den Beinen und eine Verlangsamung der Herzfrequenz verursacht. Zahlreiche auslösende Ereignisse können diesen vasomotorischen Reflex auslösen, einschließlich körperlicher Belastung, plötzlicher Angst, Hunger oder Müdigkeit.
Da sich Ihr Körper normalerweise nicht in die Standposition einstellt, wenn Sie eine dieser Bedingungen haben, werden Sie wahrscheinlich einen Bewusstseinsverlust oder wesentliche Änderungen der physischen Maßnahmen bemerken, wenn Sie während eines Kipptests von einer liegenden in eine aufrechte Position gebracht werden. Jede größere Reaktion auf den Tilt-Table-Test deutet auf eine orthostatische Hypotonie oder eine vasovagale Episode hin.
Der Kipptischtest kann auch zur Unterscheidung nützlich sein Epilepsie von Synkope, da Anfälle nicht immer mit körperlichen Bewegungen verbunden sind und manchmal Synkope mit ruckartigen Bewegungen verbunden ist.
Ähnliche Tests
Viele Menschen verwechseln einen Kipptisch-Test mit einem Stresstest, weil beide die Herzfunktion unter veränderten Bedingungen überwachen. Normalerweise wird jedoch ein Belastungstest zur Beurteilung von Brustschmerzen durchgeführt, während ein Kipptischtest zur Beurteilung von Ohnmacht oder Schwindel durchgeführt wird.
Einschränkungen
Die Haupteinschränkung des Tests besteht darin, dass er keine Diagnose liefert, sondern Informationen, die zusammen mit Ihrer Krankengeschichte verwendet werden, um Ihren Ärzten zu helfen, festzustellen, ob eine Diagnose wahrscheinlicher oder weniger wahrscheinlich ist. Selbst für Menschen, die aufgrund von Symptomen eine definitive vasovagale Synkope haben, reproduziert die Tilt-Table-Studie die Symptome nur in etwa 70 bis 75 Prozent der Fälle. Mit anderen Worten, 25 bis 30 Prozent der Menschen mit vasovagaler Synkope haben falsch negative Studien.
Der Tilt-Test wird daher bei der Diagnose der vasovagalen Synkope nicht als Goldstandard angesehen. Die Ergebnisse müssen zusammen mit Ihrer Krankengeschichte und der Untersuchung Ihres Arztes interpretiert werden.
Risiken und Gegenanzeigen
Ein Tilt-Table-Test kann zu Schwindel, Übelkeit, Erbrechen oder Bewusstlosigkeit führen. Es wird unter überwachten Bedingungen durchgeführt, und daher können diese Risiken, obwohl sie nicht ungewöhnlich für den Test sind, sicher gehandhabt werden.Wenn Sie eine schwere Herzerkrankung oder einen schwerwiegenden Blutdruck haben, sollten Sie keinen Tilt-Table-Test durchführen lassen. Diese Bedingungen führen nicht nur zu einer hohen Ohnmachtsgefahr, sondern es besteht auch nur eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass der Test Ihren Ärzten zusätzliche nützliche Informationen liefert, wenn Sie bereits wissen, dass Sie diese Bedingungen haben.
Vor dem Test
Wenn Sie für einen Kipptisch-Test angesetzt sind, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob Sie die Einnahme Ihrer üblichen Medikamente beenden müssen. Ihr Arzt fordert Sie möglicherweise auf, die Einnahme von Medikamenten, die Ihre Herzfrequenz oder Ihren Blutdruck verändern, für einen Tag vor dem Test abzubrechen. Da die Bewertung der ungeklärten Synkope jedoch so komplex und individuell ist, gibt es keine eindeutige Regel.Zeitliche Koordinierung
Sie sollten damit rechnen, dass die Test- und Wiederherstellungszeit etwa einen halben Tag dauern sollte. Es wird eine Check-In- und Wartezeit geben, die zwischen einer halben und mehreren Stunden liegen kann. Der Test selbst sollte ungefähr eine Stunde dauern.
Nach dem Test können sich einige Personen schwindelig oder benommen fühlen, während andere sich sofort erholen können. Es ist fast unmöglich vorherzusagen, wie lange sich die Positionsänderungen oder Medikamente auf Sie auswirken werden. Daher ist es am besten, mit einer Erholungszeit von zwei bis drei Stunden zu rechnen, wenn der Test durchgeführt wird.
Sie werden Ihre Ergebnisse am Tag des Tests nicht erhalten und müssen möglicherweise mehrere Tage auf sie warten.
Ort
Ihr Kipptisch-Test wird höchstwahrscheinlich in einer ambulanten Suite durchgeführt, obwohl einige Ärzte diese Fähigkeit in ihren Büros haben.
Was man anziehen soll
Sie können alles tragen, was für Ihren Test bequem ist, und Sie werden wahrscheinlich gebeten, ein Untersuchungskleid anzuziehen.
Essen und Trinken
Sie sollten vor dem Test zwei Stunden lang nichts essen oder trinken, vor allem, weil der Test Übelkeit auslösen kann.
Kosten- und Krankenversicherung
Wie bei vielen Diagnosetests benötigen Sie möglicherweise eine Vorautorisierung der Versicherung. Die Einrichtung, in der Ihr Test geplant ist, sollte Ihnen mitteilen können, ob dies von Ihrer Krankenversicherung verlangt wird und wie lange der Vorgang dauern sollte. Möglicherweise müssen Sie auch eine Zuzahlung leisten, und die Einrichtung kann Sie auch mit diesen Informationen versorgen.
Wenn Sie den Test selbst bezahlen, sollten Sie damit rechnen, dass der Test mehrere hundert Dollar kostet, aber Sie sollten nach den Gesamtkosten fragen, da der Preis sehr unterschiedlich sein kann.
Was zu bringen
Sie sollten Ihr Testbestellformular, Ihre Versicherungsinformationen, einen Ausweis und eine Zahlungsweise mitbringen. Sie sollten auch sicher sein, jemanden bei sich zu haben, der Sie nach Hause fahren kann, falls Ihnen während des Tests schwindelig wird.
Während des Tests
Ihr eigener Arzt führt Ihren Test möglicherweise durch oder er wird von einem anderen Arzt durchgeführt. Sie werden auch einen oder mehrere Techniker haben, die den Arzt bei dem Test unterstützen.Pre-Test
Vor dem Test müssen Sie ein Einverständnisformular sowie Formulare zum Schutz der Privatsphäre des Patienten einchecken und unterschreiben. Unmittelbar vor dem Test werden Sie möglicherweise gebeten, ein Untersuchungskleid anzuziehen.
Sie werden dann auf einen Tisch gelegt und daran befestigt, so dass Sie Ihre Position beibehalten können, wenn Sie ihn bewegen. Sie haben eine Blutdruckmanschette am Arm und EKG-Ableitungen an der Brust. Ihr Puls und Ihre Sauerstoffsättigung werden von einem Pulsoximeter überwacht. Dies ist ein kleiner Clip, der an der Fingerspitze angebracht ist.
Während des Tests
Zunächst bewertet das Team Ihre Vitalfunktionen, während Sie sich hinlegen, und dann wird der Tisch mechanisch in eine aufrechte Position gekippt. Da Sie gesichert sind, müssen Sie sich keine Mühe geben. Ihr Team überwacht Ihre Symptome und physiologischen Symptome wie Blutdruck, Herzfrequenz und möglicherweise Sauerstoffspiegel, während Sie 10 bis 60 Minuten lang unbeweglich stehen.
In einigen Fällen erhalten Sie möglicherweise ein Medikament, Isuprel (Isoproterenol), das die Herzfrequenz erhöht und die Symptome deutlicher macht. Während dieses Tests können Schwindel, Benommenheit oder Synkope auftreten, jedoch keine Schmerzen. In diesem Fall teilen Sie dem Team mit, wer den Tisch dann wahrscheinlich so verschieben wird, dass Sie sich hinlegen können. Sie können gegebenenfalls eine Behandlung zur Umkehrung Ihrer Symptome und physiologischen Veränderungen durchführen. Die Lösung der Symptome kann Sekunden oder Stunden dauern.
Nach Abschluss des Tests werden alle Überwachungen und Gurte entfernt.
Nach dem Test
Nach dem Test stellt Ihr Team sicher, dass Sie sich von Schwindel oder Übelkeit erholt haben, und gibt Ihnen Anweisungen zum Essen, Trinken und Ausruhen, basierend auf Ihren Symptomen, klinischen Anzeichen und wie gut Sie sich erholen. Sie dürfen dann nach Hause gefahren werden.
Nach dem Test
Sie sollten damit rechnen, sich innerhalb weniger Stunden zu erholen, auch wenn Sie während des Tests Schwindel oder Bewusstlosigkeit verspüren.Nebenwirkungen verwalten
Wenn Sie innerhalb der ersten 24 Stunden nach dem Test leicht schwindelig werden, ist es in Ordnung, sich hinzulegen.
Wenn Sie anhaltende Symptome haben, die länger als einen Tag nach dem Test anhalten, sollten Sie Ihren Arzt anrufen. Wenn Sie sich benommener als gewöhnlich fühlen oder Sehstörungen, Brustschmerzen oder Krampfanfälle haben, sind diese nicht als Ergebnis eines Kipptischtests zu erwarten, und Sie sollten dringend einen Arzt aufsuchen.
Ergebnisse interpretieren
Der Test selbst liefert keine endgültige Diagnose für einen medizinischen Zustand. Es enthält Informationen, die Ihre Ärzte zusammen mit Ihrer Krankengeschichte verwenden können. In der Tat ist es wichtig zu wissen, dass die Ergebnisse nicht eindeutig positiv oder negativ sind.Zum Beispiel hat fast jeder einen geringen Blutdruckabfall und einen leichten Anstieg der Herzfrequenz beim Übergang vom Sitzen zum Stehen, aber die Häufigkeit, mit der diese Veränderungen auftreten, sowie das Ausmaß, in dem sie auftreten, und ihre Assoziation mit Symptomen sind Alle zusammen ausgewertet, um zu einem Ergebnis zu kommen.
Der Arzt, der Ihren Tilt-Table-Test durchführt, wird wahrscheinlich einige Zeit benötigen, um die Ergebnisse Ihres Tests auszuwerten und einen Bericht zu erstellen. Wenn es sich bei Ihrem Arzt nicht um dieselbe Person handelt, die Ihren Kipptischtest durchgeführt hat, muss Ihr Arzt diesen Bericht überprüfen und in Kombination mit Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte bewerten, um eine Diagnose zu besprechen und mit Ihnen einen Plan zu erstellen. Es kann mehrere Tage dauern, bis das Team in der Lage ist, alle diese Informationen zu kombinieren, um die nächsten Schritte zu bestimmen.
Um Ihnen einen Eindruck zu vermitteln, was bestimmte Beobachtungen während des Tests bedeuten können:
- Wenn Sie unter orthostatischer Hypotonie leiden, hätte sich Ihr Puls deutlich erhöht und Ihr Blutdruck wäre während der Verlagerung in die aufrechte Position steil gesunken.
- Wenn Sie habenvasovagale Synkope und gehören zu denen, die Symptome während des Tests auftreten, Normalerweise hätten Sie sich an eine aufrechte Neigung gewöhnt, aber möglicherweise kam es innerhalb von 20 bis 30 Minuten nach der Positionsänderung zu einer plötzlichen und deutlichen Veränderung Ihrer Vitalfunktionen (mit einem dramatischen Abfall von Blutdruck und Puls). Sie könnten sogar ohnmächtig geworden sein. Eine Erholung wäre innerhalb von Sekunden nach dem Zurückklappen des Tisches zu beobachten gewesen.
In der Regel wird ein Kipptischtest nicht wiederholt. Wenn die Ergebnisse auf eine orthostatische Hypotonie als Ursache Ihrer Symptome hinweisen, werden Sie wahrscheinlich mit Medikamenten behandelt, die Ihren Blutdruck erhöhen oder die Flüssigkeit in Ihrem Körper erhöhen. Vasovagale Synkope ist etwas schwierig zu behandeln, und es besteht die Möglichkeit, dass Sie auch Medikamente einnehmen müssen, um Ihren Blutdruck zu erhöhen.
