Was ist Tommy John Chirurgie?

Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR) ist allgemein als Tommy John-Operation bekannt. Es ist eine Prozedur, die durchgeführt wird, um ein beschädigtes Band im Ellbogen zu reparieren, das als ulnares Kollateralband bezeichnet wird (einige verwenden den Begriff mediales Kollateralband). Diese Verletzung führt normalerweise dazu, dass sich der Ellbogen instabil anfühlt und eine physikalische Therapie erforderlich ist. Wenn die Verletzung nicht auf eine physikalische Therapie anspricht, ist in der Regel eine Operation die nächste in Betracht gezogene Behandlung.
Probleme mit dem ulnaren Seitenband treten häufig bei ernsthaften "werfenden" Athleten auf, beispielsweise bei professionellen Baseballspielern. Beim Werfen werden die Ellbogen ungewöhnlich stark beansprucht, wodurch Verletzungen in der Umgebung wahrscheinlicher sind als bei anderen Sportarten. Für viele Athleten kann die Operation von Tommy John die volle Funktion wiederherstellen, und für einige ist eine vollständige Wiederherstellung möglich.
Bei einigen Patienten wird die Operation nicht durchgeführt, damit sie weiterhin als Sportler auftreten können, sondern um die Symptome der Verletzung zu lindern - hauptsächlich Ellenbogenschmerzen und Taubheitsgefühl in der Hand des betroffenen Arms.

Ulnares Seitenband

Das ulnare Seitenband ist ein dickes Gewebeband, das einem sehr starken Gummiband ähnelt. Es wirkt mit dem lateralen Seitenband zusammen, um den Ellbogen zu stabilisieren und zu stärken. Das Band kann durch Reißen, Dehnen und Luxation verletzt werden. Überlastungsverletzungen, bei denen das Band durch wiederholte Bewegungen geschädigt wird, gehören zu den häufigsten Arten von ulnaren Kollateralbandproblemen.

Warum heißt es Tommy John Surgery?

Tommy John war ein professioneller Pitcher für die Los Angeles Dodgers. 1974 verletzte er sich am ulnaren Seitenband, was für einen professionellen Pitcher als Karriereverletzung galt. John entschied sich jedoch für ein damals experimentelles Verfahren, bei dem das verletzte Band durch eine Sehne aus seinem anderen Arm ersetzt wurde.
Tommy John erklärte sich mit der geringen Erwartung einverstanden, dass Dr. Frank Jobe den Eingriff durchführt. Anschließend nahm er sich den Rest der Baseball-Saison 1974 und 1975 frei, um seinen Arm zu rehabilitieren. Das Endergebnis war revolutionär - John wurde bis 1989 professionell aufgestellt - und das Verfahren wird heute allgemein als Tommy John-Operation bezeichnet.

Verfahren

Die Tommy John Operation wird unter Vollnarkose von einem Orthopäden durchgeführt. Sobald der Patient intubiert ist und die Anästhesie ihre volle Wirkung entfaltet hat, beginnt der Eingriff mit einem Schnitt auf der Innenfläche des Ellenbogens, durch den das beschädigte Band entfernt wird. Der Eingriff ist minimal invasiv, daher ist der Einschnitt klein, da der Eingriff unter Verwendung eines Laparoskops erfolgt.
Wenn eine Reparatur erforderlich ist, wird dieser kleine Einschnitt verwendet, um Instrumente in den Gelenkbereich einzuführen und das gerissene Band zu reparieren. Wenn eine Rekonstruktion erforderlich ist, wird häufig am Unterarm des gegenüberliegenden Arms ein zusätzlicher Einschnitt vorgenommen, um eine Sehne aus einem unverletzten Bereich des Körpers zu entfernen. Während der Unterarm eine sehr häufige Wahl ist, umfassen andere potenzielle Stellen den Ober- und den Unterschenkel. Seltener kann eine Spendersehne anstelle der eigenen Sehne des Patienten verwendet werden.
Sobald das Sehnenimplantat erhalten ist, wird es als Ersatz für das entfernte ulnare Kollateralband eingenäht. Bei einigen Patienten, bei denen Taubheitsgefühle und Kribbeln in der Hand auftreten, kann der N. ulnaris geringfügig bewegt werden, um die Rückkehr des vollen Gefühls zu unterstützen.

Risiken 

Neben den üblichen Operationsrisiken und Anästhesierisiken stellt die Operation von Tommy John den Patienten vor besondere Herausforderungen. Bei manchen kann eine Neuropathie oder ein Mangel an Nervenimpulsen dazu führen, dass die betroffene Hand taub, prickelnd und / oder schwach ist. Dieser Zustand kann sich mit der Zeit verbessern oder eine dauerhafte Komplikation der ursprünglichen Verletzung sein. Bei einigen Patienten ist nach der Operation ein Mangel an Flexibilität festzustellen, während bei anderen Patienten immer ein Gefühl der Instabilität am Ellenbogen auftritt. Obwohl es nach der Operation normal ist, dass der Arm nur schwer vollständig gestreckt werden kann, kann es sein, dass diese Bewegung nicht in den Bewegungsbereich zurückkehrt, der vor der Verletzung vorhanden war.

Wiederherstellung 

Die Genesung nach einer Operation bei dieser Art von Verletzung ist relativ unkompliziert. Die Operation nach Tommy John erfordert normalerweise eine Übernachtung im Krankenhaus, gefolgt von einer umfassenden Rehabilitationstherapie. In den ersten Wochen befindet sich der Ellbogen möglicherweise in einer Wegfahrsperre, wodurch der Ellbogen gestützt und in Position gehalten wird. Das neue Transplantat ist in den ersten Wochen nach der Operation sehr zerbrechlich. Befolgen Sie daher unbedingt die Anweisungen des Chirurgen, um die Operationsstelle zu schützen.
Möglicherweise erhalten Sie in den frühen Tagen der Genesung Schmerzmittel. Anschließend werden Hitze und Eis verwendet, um die Schmerzen zu minimieren. Sobald die Wegfahrsperre nicht mehr benötigt wird, gewinnt die Physiotherapie wieder an Kraft und Bewegungsfreiheit. Bei einigen kehrt die Bewegungsreichweite in 6-8 Wochen zurück. Bei einem Leistungssportler kann jedoch eine umfassendere Rehabilitation über ein Jahr dauern, bis die volle Leistung wieder erreicht ist.
Viele Freizeitsportler fühlen sich stärker als vor der Operation, da sie als Reaktion auf Schmerzen den Arm „babysieren“. Die überwiegende Mehrheit erholt sich vollständig und kann ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.