Wer sollte wann Statine einnehmen?

Laut Untersuchungen der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago gehören Statin-Medikamente mit einem Jahresumsatz von über 18 Milliarden US-Dollar zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten in den USA.
Es ist bekannt, dass Statine die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls erheblich verringern, indem sie den Spiegel des "schlechten" Cholesterins im Blut senken. Sie werden jedoch nicht mehr nur aufgrund der Blutuntersuchungsergebnisse einer Person verschrieben. Heutzutage werden Statine verwendet, wenn eine Person ein kalkuliertes 1: 10-Risiko hat, in den nächsten 10 Jahren einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden.

Liste der zugelassenen Statine

Elf Statinmedikamente sind derzeit von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen, darunter vier Kombinationsmedikamente mit fester Dosis. Die sieben Hauptwirkstoffe sind:

Lipitor (Atorvastatin)
Lescol (Fluvastatin)
Mevacor (Lovastatin)
Livalo (Pitavastatin)
Pravachol (Pravastatin)
Zocor (Simvastatin)
Crestor (Rosuvastatin)

Es sind auch kostengünstige generische Versionen erhältlich.

Vorteile von Statinen

Statine senken den Cholesterinspiegel, indem sie ein Leberenzym hemmen, das als HMG-Co-A-Reduktase bekannt ist und der Schlüssel zur Cholesterinsynthese ist. Die konsequente Anwendung dieser Medikamente ist mit einer signifikanten Verringerung des "schlechten" LDL-Cholesterins, einer moderaten Verringerung der Triglyceride und einem geringen Anstieg des "guten" HDL-Cholesterins verbunden.
Diese Effekte führen zu zusätzlichen kardiovaskulären Vorteilen, einschließlich:

Verminderung der Plaquebildung an den Wänden der Arterien
Die Stabilisierung von Plaques, damit diese nicht abbrechen und eine arterielle Obstruktion im Herzen oder im Gehirn verursachen
Verminderte arterielle Entzündung, gemessen mit dem CRP-Test (C-Reactive Protein)
Verminderte Blutgerinnselbildung an der Stelle einer Obstruktion

Diese Effekte können auch zur Senkung des Blutdrucks beitragen, insbesondere bei Menschen mit Bluthochdruck, die noch keine Blutdruckmedikation erhalten.

Häufige Nebenwirkungen von Statinen

Während Statin-Medikamente Menschen mit einem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhebliche Vorteile bieten, können mit ihrer Anwendung Nebenwirkungen verbunden sein. Die meisten sind leicht bis mittelschwer und verschwinden normalerweise, sobald sich der Körper an die Behandlung gewöhnt hat. Die häufigsten sind:

Übelkeit
Gas
Magenprobleme
Kopfschmerzen
Schwindel
Ermüden
Ausschlag
Schlafstörung
Reduzierte Konzentration
Muskelkater

Statine können auch zu einer Erhöhung der Leberenzyme bei einem von 100 Anwendern führen. In den meisten Fällen ist dieser Anstieg nicht mit einer schweren oder dauerhaften Leberschädigung verbunden, es ist jedoch Vorsicht geboten, wenn Menschen mit zugrunde liegender Leberfunktionsstörung Statine verschrieben werden.
Statine scheinen auch das Risiko zu erhöhen, an Typ-II-Diabetes zu erkranken, insbesondere bei Frauen nach der Menopause.

Wer sollte und sollte nicht Statine nehmen

Im Laufe der Jahre gab es einige Kontroversen darüber, ob Statine in allen Gruppen notwendig oder gleichermaßen nützlich sind. Dies wurde von einigen als falsch interpretiert, was bedeutet, dass Statine keinen Nutzen haben und, noch schlimmer, schädlich sein können. Das ist nicht wahr.
Im Jahr 2016 veröffentlichte die US Preventive Services Task Force (USPTSF) der Regierung aktualisierte Richtlinien, in denen lediglich festgestellt wurde, dass die Evidenz "nicht ausreicht", um die Einnahme von Statinen bei Personen ab 76 Jahren ohne Herzinfarkt oder Schlaganfall zu empfehlen.
Die Aussage war weder eine Rüge der Statine in dieser Gruppe noch ein Vorschlag, die Einnahme von Statin-Medikamenten abzubrechen, sobald sie 76 Jahre alt sind. Sie deutet vielmehr darauf hin, dass der Nutzen möglicherweise geringer ist und eine klinische Beurteilung im Einzelfall erforderlich ist Fall Basis.
Die USPSTF gab ferner Empfehlungen zur Verwendung von Statinen in den folgenden Risikogruppen heraus:

Die Behandlung mit Statinen mit niedriger bis mittlerer Dosis wird Erwachsenen zwischen 40 und 75 Jahren empfohlen, die keinen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, aber einem Risiko für einen solchen ausgesetzt sind. Die Bestimmung erfolgt auf der Grundlage, ob die Person einen oder mehrere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ein berechnetes Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall in den nächsten 10 Jahren von mehr als 10 Prozent aufweist.
Die Behandlung kann auch mit klinischer Beurteilung bei Erwachsenen derselben Altersgruppe begonnen werden, die einen oder mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren und ein berechnetes Risiko zwischen 7,5 Prozent und 10 Prozent aufweisen.