Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW)
- Lesen Sie über das elektrische System des Herzens.
Was ist WPW??
Menschen mit WPW werden mit einer abnormalen elektrischen Verbindung geboren, die einen der Vorhöfe (die oberen Kammern des Herzens) mit einem der Ventrikel (die unteren Kammern des Herzens) verbindet. Diese anormalen elektrischen Verbindungen werden genannt Nebenwege. Die Nebenwege erzeugen die elektrischen Bedingungen, unter denen abnormale Herzrhythmen auftreten können.- Lesen Sie über die Herzkammern.
Warum Nebenwege wichtig sind
Zusätzliche Signalwege sind wichtig, da sie die für die Entwicklung eines bestimmten SVT-Typs erforderliche Umgebung bieten - der so genannten atrioventrikulären Hin- und Her-Tachykardie (AVRT). AVRT ist eine Art von wiedereintretender Tachykardie .Der Zubehörpfad stellt eine „zusätzliche“ elektrische Verbindung zwischen einem Atrium und einem Ventrikel her und vervollständigt auf diese Weise einen potenziellen Stromkreis. Diese anormale Schaltung ermöglicht die Entwicklung von AVRT.
Bei „typischer“ AVRT wandert der elektrische Impuls während der Arrhythmie über den normalen Weg (dh den AV-Knoten) vom Atrium zum Ventrikel und kehrt dann zum Atrium zurück (dh er tritt „wieder in das Atrium ein“) der Nebenweg. Der elektrische Impuls kann sich dann kontinuierlich um den Stromkreis drehen und die Arrhythmie erzeugen. Der Impuls wandert über den Nebenweg vom Ventrikel zum Atrium, da bei typischer AVRT nur in dieser Richtung der Nebenweg Strom leiten kann.
Wie unterscheidet sich WPW von typischem AVRT??
Der Unterschied zwischen dieser typischen AVRT und der AVRT bei WPW besteht darin, dass der Nebenweg bei WPW elektrische Impulse in beide Richtungen leiten kann - vom Atrium zum Ventrikel sowie vom Ventrikel zum Atrium.Infolgedessen kann der elektrische Impuls bei wiedereintretender Tachykardie in WPW den Nebenweg in die Ventrikel hinunter wandern, dann über den AV-Knoten zum Vorhof zurückkehren und den Nebenweg wieder zu den Ventrikeln hinunterwandern - und er kann beibehalten Wiederholung der gleichen Schaltung. Dies ist die entgegengesetzte Fahrtrichtung als bei Patienten mit typischer AVRT.
Warum ist WPW ein besonderes Problem
Die Fähigkeit des Nebenweges in WPW, elektrische Impulse von den Vorhöfen in die Ventrikel zu leiten, ist aus drei Gründen wichtig.Erstens erreicht der elektrische Impuls, der sich über die Vorhöfe ausbreitet, während des normalen Sinusrhythmus die Ventrikel sowohl über den AV-Knoten als auch über den Nebenweg. Diese "doppelte" Stimulation der Ventrikel erzeugt ein Unterscheidungsmuster im EKG - insbesondere eine "Verwischung" des QRS-Komplexes, die als "Delta-Welle" bezeichnet wird. Durch Erkennen des Vorhandenseins einer Delta-Welle im EKG kann ein Arzt die Diagnose einer WPW stellen.
Zweitens stimuliert der elektrische Impuls während der mit WPW beobachteten AVRT die Ventrikel ausschließlich über den Nebenweg (anstatt über den normalen AV-Knotenweg). Infolgedessen nimmt der QRS-Komplex während einer Tachykardie eine extrem abnormale Form an, was auf eine ventrikuläre Tachykardie (VT) anstelle einer SVT hindeutet. Eine Verwechslung der von WPW verursachten AVRT mit VT kann zu großer Verwirrung und unnötiger Beunruhigung des medizinischen Personals führen und zu einer unangemessenen Therapie führen.
Drittens, wenn ein Patient mit WPW Vorhofflimmern entwickeln sollte - eine Arrhythmie, bei der die Vorhöfe sehr schnell elektrische Impulse erzeugen - können diese Impulse auch den akzessorischen Pfad entlang wandern und die Ventrikel ebenfalls sehr schnell stimulieren, was zu führt ein gefährlich schneller Herzschlag. (Normalerweise schützt der AV-Knoten die Ventrikel davor, während des Vorhofflimmerns zu schnell stimuliert zu werden. Dieser Schutz geht verloren, wenn die Ventrikel über den akzessorischen Weg stimuliert werden.) Daher kann das Vorhofflimmern bei Patienten mit WPW zu einem lebensbedrohlichen Problem werden.
Symptome mit WPW
Die Symptome der SVT, die durch WPW verursacht werden, sind die gleichen wie bei jeder SVT. Dazu gehören Herzklopfen, Benommenheit oder Schwindel und extreme Müdigkeit. Episoden dauern in der Regel einige Minuten bis zu mehreren Stunden.Wenn jedoch Vorhofflimmern auftreten sollte, kann die extrem schnelle Herzfrequenz zu Bewusstlosigkeit oder sogar Herzstillstand führen.
Behandlung von WPW
Der Wiedereintrittskreis, der SVT in WPW erzeugt, enthält den AV-Knoten, eine Struktur, die reichlich vom Vagusnerv versorgt wird. Daher können Patienten mit WPW ihre SVT-Episoden häufig stoppen, indem sie Schritte unternehmen, um den Tonus ihres Vagusnervs zu erhöhen, wie zum Beispiel das Valsalva-Manöver, oder indem sie ihr Gesicht für einige Sekunden in Eiswasser tauchen. Bei einigen Menschen mit nur seltenen SVT-Episoden kann diese Behandlung ausreichend sein.Die Einnahme von Antiarrhythmika zur Vorbeugung von wiederkehrenden Arrhythmien bei WPW ist nur bedingt wirksam, und dieser Ansatz wird heutzutage nicht sehr häufig angewendet.
Der akzessorische Weg in der WPW kann jedoch in der Regel (in mehr als 95% der Fälle) vollständig durch eine Ablationstherapie beseitigt werden, bei der der akzessorische Weg sorgfältig abgebildet und abgetragen wird. Die Ablationstherapie ist fast immer die beste Option bei Personen mit WPW, die Arrhythmien hatten.
Da das Auftreten von Vorhofflimmern bei WPW zu gefährlich schnellen Herzfrequenzen führen kann und Vorhofflimmern häufig vorkommt (und bei Menschen mit WPW möglicherweise häufiger vorkommt als in der Allgemeinbevölkerung), ermutigen die meisten Spezialisten fast jeden mit WPW zu einer starken Herzfrequenz Betrachten Sie die Ablationstherapie.
