Qualifiziere ich mich für eine Lebertransplantation?
Lebertransplantationen wurden erstmals in den späten 1960er Jahren durchgeführt, blieben jedoch weitgehend experimentell, bis es Mitte der 1980er Jahre bessere Operationstechniken und bessere Mittel zur Verhinderung von Abstoßungen von Organtransplantaten gab. Heute werden jährlich über 6.000 Lebertransplantationen durchgeführt.
Motivierende Gründe für eine Lebertransplantation
Da Lebertransplantationen teuer sind und ein erhebliches Risiko bergen, empfehlen Ärzte sie nur als letzten Ausweg. Dies tritt in der Regel auf, wenn die Leber nicht mehr funktioniert und die Komplikationen durch Leberschäden nicht mehr beherrschbar sind.Zu den häufigsten Gründen für eine Lebertransplantation gehören:
- Zirrhose im Endstadium, unabhängig von der Ursache, einschließlich chronischer Hepatitis B oder C, alkoholischer Zirrhose und nichtalkoholischer Fettlebererkrankung. Während die Zirrhose selbst keine Indikation für eine Transplantation ist, können Anzeichen einer Dekompensation (wie Enzephalopathie, Blutungsvarizen oder rezidivierender Aszites) häufig als Motivation dienen.
- Bestimmte Leberkrebsarten, einschließlich Cholangiokarzinom, Hepatozelluläres Karzinom (HCC), primäre hepatozelluläre Malignome und Leberadenome.
- Fulminantes Leberversagen aufgrund einer fulminanten Virushepatitis (A, B, D und selten C), medikamentös bedingtem Leberversagen, Leberthrombose, Morbus Wilson oder anderen Ursachen.
- Schwere Funktionsstörung der Gallenwege, die zu Gallenzirrhose und sklerosierender Cholangitis führt.
Qualifikation für eine Lebertransplantation
Es überrascht nicht, dass mehr Menschen Lebertransplantationen benötigen, als zur Transplantation zur Verfügung stehen. Aus diesem Grund haben Experten für Gesundheitspolitik die Modell für die Bewertung der Lebererkrankung im Endstadium (MELD), Ein Algorithmus zur Bewertung der Schwere chronischer Lebererkrankungen und zur Priorisierung von Patienten für die Transplantation.Andere Bestimmungsmethoden können verwendet werden, einschließlich der Milan-Kriterien, die eine Person in erster Linie auf der Grundlage der Größe und / oder einer Anzahl von Leberläsionen qualifiziert (d. h. nicht größer als 5 cm oder nicht mehr als drei Läsionen mit einer Größe von 3 cm oder weniger).
Obwohl Transplantationen für alle akuten oder chronischen Erkrankungen gelten können, die zu irreversiblen und dauerhaften Leberfunktionsstörungen führen, kann der Entscheidungsprozess häufig eine Reihe von Lücken aufweisen.
Die Organisation in den USA, die für die Zuordnung von Personen zu verfügbaren Lebern verantwortlich ist, ist das United Network for Organ Sharing (UNOS). Die gemeinnützige Organisation arbeitet im Auftrag des Bundes an der Zusammenstellung und Zuteilung von Organen.
Gegenanzeigen für Lebertransplantation
Kontraindikationen für eine Lebertransplantation sind solche, die entweder die Wahrscheinlichkeit des Todes für den Empfänger erhöhen oder wahrscheinlich zum Versagen oder zur Ablehnung einer Transplantation führen können. Unter einigen der absolute Kontraindikationen zur Transplantation:- Aktuelle Alkohol- oder Substanzabhängigkeit
- Schwere Herz- oder Lungenerkrankung
- Krebs (ausgenommen einige Leberkrebsarten oder Hautkrebs ohne Melanom)
- Schwere und mehrfache Geburtsfehler, die wahrscheinlich zum vorzeitigen Tod führen werden
- Bestimmte unkontrollierte Infektionen oder lebensbedrohliche Krankheiten
- Fortgeschrittenes Alter (älter als 65 Jahre)
- Nierenversagen
- Krankhafte Fettsucht
- Schwere Unterernährung
- HIV (obwohl weniger ein Problem für Patienten mit anhaltender Viruskontrolle)
- Schwere pulmonale Hypertonie
- Schwere, unkontrollierte (oder unbehandelte) psychiatrische Störungen
