Hepatitis C-Behandlung und anhaltende virologische Reaktion
In fast allen Fällen ist es unwahrscheinlich, dass Menschen mit einer SVR von 24 Wochen einen viralen Rebound (d. H. Eine Rückkehr des Virus) erleben. Die meisten Untersuchungen legen nahe, dass die Rückprallraten in solchen Fällen nur 1 bis 2 Prozent betragen.
SVR und andere virologische Antworten definieren
Nach Beginn der Hepatitis C-Therapie wird das Blut getestet, um die Menge des Hepatitis C-Virus (die Viruslast) zu messen. Das ultimative Ziel ist es, eine nicht nachweisbare Viruslast zu erreichen. "Nicht nachweisbar" bedeutet in diesem Fall nicht notwendigerweise "Null" oder das völlige Fehlen viraler Aktivität im Körper. Vielmehr wird es als mit nein definiert nachweisbarer Virus im Blut mit aktuellen Testtechnologien.Jede Stufe des Ansprechens wird klassifiziert, wobei einige Stufen mit einer größeren oder geringeren Wahrscheinlichkeit eines Behandlungserfolgs korrelieren. Schauen Sie sich diese Tabelle unten an.
| Begriff | Bedeutung | Definition | Prognose |
| RVR | Schnelle Virusantwort | Eine nicht nachweisbare Viruslast nach vierwöchiger Behandlung | Generell eher SVR zu erreichen |
| eRVR | Erweiterte schnelle Virusantwort | Eine nicht nachweisbare Viruslast in Woche 12 nach der ersten RVR | Generell eher SVR zu erreichen |
| EVR | Frühe virale Antwort | Eine nicht nachweisbare Viruslast oder eine Reduzierung der Viruslast um 99 Prozent bis Woche 12 | Wenn die EVR nicht erreicht wird, beträgt die Wahrscheinlichkeit, eine SVR zu erreichen, weniger als 4 Prozent |
| ETR | Reaktion auf Behandlungsende | Eine bis Ende der 12. Woche nicht nachweisbare Viruslast | Nicht hilfreich bei der Vorhersage der Behandlungsergebnisse |
| Teilweiser Responder | EVR-fähig, aber 24 Wochen nach Abschluss der Therapie nicht nachweisbar viral belastet | Als Behandlungsversagen | |
| Null-Responder | EVR konnte bis Woche 12 nicht erreicht werden | Die Behandlung wird in der Regel abgebrochen, wenn die EVR in Woche 12 nicht erreicht wird | |
| SVR | Anhaltende virale Reaktion | Kann eine nicht nachweisbare Viruslast für 12 Wochen (SVR-12) und 24 Wochen (SVR-24) nach Abschluss der Therapie aufrechterhalten | SVR-24 wird als "Heilmittel" angesehen. und Patienten mit SVR-12 sind normalerweise in der Lage, SVR-24 zu erreichen |
Erhöhen Sie Ihre Chancen, SVR zu erreichen
Einer der Hauptfaktoren für den SVR-Erfolg ist das Timing. Wenn Sie sich für kurze Zeit infiziert haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Behandlung bei langjährig infizierten Patienten wirkt, etwas höher als bei der Behandlung. Wenn Sie Ihre Infektion behandeln, bevor es zu einer ausgeprägten Leberschädigung kommt, haben Sie im Allgemeinen eine bessere Chance, eine klinische Heilung für HCV zu erreichen.Darüber hinaus haben direkt wirkende Virostatika (DAAs) der neueren Klasse die SVR-Raten bei Menschen mit chronischer HCV-Infektion erheblich beeinflusst. Selbst bei Menschen mit kompensierter Zirrhose, die zuvor eine 50/50-Chance auf einen Behandlungserfolg hatten, sind die SVR-Raten in vielen Fällen allmählich auf 95 Prozent und mehr gestiegen.
In Phase-III-Studien am Menschen wurden die folgenden SVR-Raten für neu behandelte (naive) und zuvor behandelte (erfahrene) Patienten mit HCV geschätzt:
- Daklinza (Daclatasvir) zusammen mit Sovaldi: 98 Prozent naiv und 58 Prozent mit Leberzirrhose erlebt
- Harvoni (Sofosbuvir + Ledipasvir): 99 Prozent naiv und 94 Prozent erfahren
- Sovaldi (sofosbuvir) entweder mit Ribavirin + Peginterferon oder Ribavirin allein angewendet: 82 bis 92 Prozent insgesamt
- Technik (Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir): 99 Prozent naiv und erfahren
- Viekira Pak (Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir in Kombination mit Dasabuvir): 95 Prozent naiv und erfahren
- Olysio (Simeprevir) zusammen mit Ribavirin + Peginterferon: 80 bis 85 Prozent naiv
- Zepatier (Grazoprevir + Elbasvir) mit oder ohne Ribavirin: 95 Prozent naiv und erfahren
Was es bedeutet, SVR nicht zu erreichen
Während das Ziel der HCV-Therapie darin besteht, das Virus effektiv auszurotten und es einer Person zu ermöglichen, ein gesundes, hepatitisfreies Leben zu führen, sollte ein Patient nicht verzweifeln, wenn er oder sie diese Ziele nicht erreichen kann. Selbst wenn Sie nur teilweise ansprechen, haben Studien gezeigt, dass die Vorteile für die Leber tiefgreifend sein können - sie verlangsamen nicht nur den Krankheitsverlauf, sondern kehren in einigen Fällen die Fibrose um, auch bei Patienten mit ausgeprägtem Leberschaden.Wenn Sie Ihre erste oder zweite Therapierunde nicht bestehen, nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Blutwerte mit Ihrem Arzt zu überwachen. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie bereit sind, es erneut zu versuchen, kann Ihr Arzt eine Reihe von Tests durchführen, um festzustellen, welche Medikamente Ihnen die besten Chancen auf einen SVR-Erfolg bieten.
Gründe, warum Sie möglicherweise keine SVR erzielen
Es ist nicht ganz klar, warum ein kleiner Prozentsatz der Patienten die SVR nicht erreicht, aber die folgenden Faktoren können eine Rolle spielen:- Nichteinhaltung der Behandlung oder vollständige Behandlung
- Der spezifische Genotyp Ihrer Hepatitis
- Zugrunde liegende Lebererkrankung
- Ein drogenresistentes Virus
- Gleichzeitige HIV
- Grundlinie Viruslast
- Alkoholkonsum
- Alter
