Hepatitis-Koinfektion bei Menschen mit HIV

Hepatitis ist die Entzündung der Leber. Die Entzündung kann durch viele verschiedene Dinge verursacht werden, einschließlich Medikamente, Viren, Chemikalien, Umweltgifte, Autoimmunerkrankungen und Alkoholkonsum. Im Zusammenhang mit HIV besteht eine hohe Koinfektionsrate mit bestimmten Arten von Virushepatitis, insbesondere Hepatitis C (HCV). Tatsächlich legen epidemiologische Untersuchungen nahe, dass bis zu 30 Prozent der Amerikaner mit HIV ebenfalls mit HCV infiziert sein könnten.
Angesichts dieser Statistiken ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome der Virushepatitis sowie die Arten von Viren, die die Krankheit verursachen, zu verstehen.

Stadien der Hepatitis-Infektion

Die Virushepatitis kann grob nach Infektionsstadium klassifiziert werden.
Akute Infektion tritt typischerweise zum oder nahe dem Zeitpunkt der Exposition gegenüber dem Virus auf. Das Einsetzen der Symptome kann plötzlich oder allmählich erfolgen, ist jedoch meist kurzlebig und verschwindet normalerweise innerhalb von zwei Monaten. Während dieses Stadiums ist der Leberschaden gewöhnlich gering, was durch Narben (Fibrose) an der Leber selbst belegt wird. Die Leberfunktion ist im Allgemeinen ungehindert und die Symptome, falls vorhanden, sind selten tödlich. In einigen Fällen kann eine akute Infektion spontan abklingen und keine Hinweise auf Viren oder Schäden hinterlassen.
Chronische Infektion ist das, was über einen langen Zeitraum bestehen bleibt. Symptome im frühen Teil des chronischen Stadiums können nicht spezifisch für das Nichtvorhandensein sein, obwohl die Fibrose in der Leber fortschreiten kann. Während des Stadiums kann die Infektion entweder als chronisch persistent (mit langsam und mild sich entwickelnden Symptomen) oder als chronisch akut (wenn die Symptome schwerwiegend sind) beschrieben werden..
Bei Patienten mit unbehandelter chronischer Hepatitis besteht ein erhöhtes Risiko für eine Leberzirrhose, bei der die Vernarbung der Leber so groß ist, dass sie die Leberfunktion beeinträchtigt (kompensierte Leberzirrhose) oder ganz stoppt (dekompensierte Leberzirrhose)..
Andere spätere Manifestationen einer chronischen Infektion sind das Hepatozelluläre Karzinom, eine lebensbedrohliche Form von Leberkrebs, die nur mit einer Lebertransplantation behandelt werden kann.

Anzeichen und Symptome

Anzeichen und Symptome einer Hepatitis können unterschiedlich sein und in den meisten Fällen treten überhaupt keine Symptome auf. Tatsächlich klingen viele Infektionen ab, ohne dass die Person überhaupt weiß, dass eine Infektion stattgefunden hat.
Unter denjenigen, die Symptome haben, sind die häufigsten Anzeichen einer akute Infektion umfassen:

Gelbsucht (Gelbfärbung der Augen und der Haut)
Cholurie (Verdunkelung des Urins)
Fieber
Ermüden
Übelkeit
Erbrechen
Bauchschmerzen
Gelenkschmerzen (Arthralgie)
Muskelschmerzen (Myalgie)

Während des chronischen Infektionsstadiums können sich die Symptome verstärken, wenngleich sie selten außer Gefecht gesetzt werden. In vielen Fällen ist es schwierig, sie allein einer Leberfunktionsstörung zuzuschreiben. Zusätzlich zum oben genannten,
Gemeinsame Anzeichen von Chronische Infektion umfassen:

Abnormes Kribbeln oder Brennen (Parästhesie)
Eine unangenehme Nadelstich-Empfindung (periphere Neuropathie)
Juckende Haut (Juckreiz)
Erhöhte, holprige Hautausschläge (Urtikaria)
Trockene Augen mit trockenem Mund (Sicca-Syndrom)

Erst wenn die Leber zirrhotisch ist und ihre Funktion beeinträchtigt ist, deuten die Symptome mehr auf eine Lebererkrankung hin.
Anzeichen und Symptome von kompensierte Zirrhose umfassen:

Besenreiser (spider nevi), hauptsächlich am Rumpf und im Gesicht
Juckende Haut (Juckreiz)
Rötung der Handflächen (Palmarerythem)
Leichte Blutergüsse oder abnorme Blutungen (Varizenblutung)
Die Ansammlung von Flüssigkeit in den Knöcheln und Füßen (Ödem)
Geringe Konzentration und Gedächtnis
Appetitlosigkeit (Magersucht)
Gewichtsverlust
Schrumpfende Hoden (Hodenatrophie)
Erektionsstörungen oder Verlust der Libido
Alkoholunverträglichkeit

Dekompensierte Leberzirrhose und hepatozelluläres Karzinom werden beide als Lebererkrankungen im Endstadium eingestuft.

Arten von Virushepatitis

Gegenwärtig gibt es sechs mit Hepatitis-Infektionen assoziierte Viren, die mit den Buchstaben A bis G bezeichnet sind. Die Übertragungsmodi, die geografische Verteilung und die Darstellung der Viren sowie die verfügbaren Optionen zur Vorbeugung oder Behandlung einer Infektion können variieren.
Die sechs Virustypen sind:

Hepatitis A (HAV), Formell als infektiöse Hepatitis bekannt, ist immer akut und wird niemals chronisch. HAV wird durch Kontakt mit infiziertem Kot oder mit Kot kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser übertragen. Eine HAV-Infektion ist häufig auf schlechte Handwaschpraktiken bei Lebensmittelhändlern zurückzuführen. Zur Vorbeugung von Infektionen ist ein Hepatitis-A-Impfstoff erhältlich, der bei einer Reihe von Infektionen verabreicht wird.
Hepatitis B (HBV), Die als Serumhepatitis bekannte Krankheit wird durch sexuellen Kontakt, Speichel, gemeinsame kontaminierte Nadeln und Kontakt mit infiziertem Blut übertragen. HBV entwickelt sich häufig zu einer chronischen Hepatitis, ohne Anzeichen einer aktiven Hepatitis zu zeigen. Das Risiko, an Hep B zu erkranken, kann mit einem Hepatitis-B-Impfstoff verringert werden, während der Twinrix-Impfstoff sowohl vor HAV als auch vor HBV schützen kann.
Hepatitis C (HCV) wird hauptsächlich durch den gemeinsamen Gebrauch kontaminierter Spritzen und Nadeln übertragen, kann aber auch während der Schwangerschaft und seltener durch sexuellen Kontakt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. HCV kann von bis zu 40 Prozent der infizierten Personen spontan ohne Anzeichen von Symptomen entfernt werden. Andere entwickeln sich zu einer chronischen Infektion, die jahrelang unentdeckt bleiben kann. Während es keinen Impfstoff zur Vorbeugung von Hepatitis C gibt, gibt es leistungsstarke, direkt wirkende Virostatika (DAAs), die in einigen Populationen Heilungsraten von bis zu 99% liefern können.

Hepatitis D (HDV) ist eine Form der Virushepatitis, die nur durch Anheften an HBV repliziert werden kann. Als solches kann es eine HBV-Infektion begleiten, sich aber nicht von selbst manifestieren.
Hepatitis E (HEV) ist ähnlich wie HAV und wird auf ähnliche Weise über kontaminierte Lebensmittel und Wasser übertragen oder mit infiziertem Kot in Kontakt gebracht. Früher als selten galt, schätzten einige Experten, dass bis zu 20% der Amerikaner infiziert sein könnten.
Hepatitis F (HFV) ist ein theoretisches Virus, von dem einige glauben, dass es Hepatitis verursachen kann. Trotz einer Reihe potenzieller Infektionen in den 1990er Jahren muss die Existenz des Virus noch nachgewiesen werden.
Hepatitis G (LKW) tritt am häufigsten in Kombination mit Hepatitis A, B oder C auf.

Ein Wort von Verywell
Von den sechs Virustypen stellen Hepatitis B und Hepatitis C ein ernstes Risiko für Menschen mit HIV dar und erschweren eine bereits schwerwiegende Infektion. Glücklicherweise hat es in den letzten Jahren große Fortschritte bei der Behandlung gegeben, die die Schädigungsrate der Leber erheblich verlangsamen oder die Virusinfektion insgesamt ausmerzen können.
Dies gilt insbesondere für Hepatitis C, bei der Medikamente wie Harvoni und Mavyret Heilungsraten von bis zu 99 Prozent bei mit HIV koinfizierten Personen bieten.
Zu diesem Zweck ist es wichtig, das Screening auf Virushepatitis mit Ihrem Arzt zu besprechen und die verfügbaren Behandlungsoptionen zu besprechen, wenn Sie positiv auf Hepatitis B oder C testen.