Hepatitis C-Schäden und Ihre Nieren

Trotz des Namens handelt es sich bei der Krankheit Hepatitis C ("Hepatitis", die auf eine Entzündung der Leber hinweist) um eine Multiorgan Krankheiten, die Organe jenseits der Leber betreffen. Das chronische Hepatitis-C-Virus kann weitreichende Organsysteme, einschließlich der Nieren, der Haut und des hämatologischen Systems, beeinflussen und sogar Autoimmunkrankheiten und Diabetes verursachen. Wenn es um die Nieren geht, neigt Hepatitis C dazu, den "Filter" der Nieren ("Glomerulus" genannt) auf verschiedene Weise zu beeinflussen und verschiedene Krankheitsprozesse hervorzurufen.
Diese Erkenntnis, dass Hepatitis C einen erheblichen Einfluss auf die Nierenfunktion haben und Nierenerkrankungen verursachen kann, ist eine wichtige Botschaft zum Mitnehmen, sowohl für den Arzt, der den Hepatitis C-Krankheitsprozess verwaltet, als auch für die Patienten. Es sagt uns, dass Patienten mit Hepatitis C auf Probleme untersucht werden sollten, die auf eine Nierenerkrankung hindeuten könnten. Umgekehrt müssen Patienten, die sich einem Nephrologen mit bestimmten Anzeichen oder Symptomen vorstellen, möglicherweise auf Hepatitis C hin untersucht werden.

Hepatitis C und Nierenschäden

Eine häufige Erklärung dafür, warum die Hepatitis C-Krankheit die Nieren befällt, ist der Zusammenhang zwischen dem Hepatitis C-Virus und seiner Neigung, Entzündungen in unseren Blutgefäßen auszulösen (sogenannte "Vaskulitis"). Diese Entzündung betrifft häufig die Niere und kann Entzündungsreaktionen im Filter der Niere auslösen.
Mit anderen Worten, in den meisten Fällen ist es keine direkte Infektion mit Hepatitis C, die die Nierenfunktion beeinträchtigt, sondern die Reaktion des Körpers auf Hepatitis C, die den Schaden verursacht. Die Nierenfunktion kann dann zu einem "Kollateralschaden" eines Kampfes werden, der zwischen dem Hepatitis-C-Virus und dem Immunsystem unseres Körpers tobt. Betroffene Patienten leiden unter verschiedenen Graden von Nierenerkrankungen.

Was macht Hepatitis C mit den Nieren??

Sobald die oben genannten Mechanismen in Gang gesetzt wurden, beginnen die Nieren beschädigt zu werden. Die häufigste Schadensstelle ist der Nierenfilter, der als Glomerulus bezeichnet wird (jede Niere hat eine Million dieser winzigen Einheiten). Dies geschieht, weil der Filter im Wesentlichen eine mikroskopische Kugel aus winzigen Blutgefäßen ist. Wie oben erwähnt, neigt das Hepatitis-C-Virus dazu, eine Vaskulitis, eine Immunverletzung der Blutgefäße, auszulösen. Diese Ansammlung von Blutgefäßen innerhalb des Glomerulus ist anfällig für einen großen Schlag.
Ärzte unterteilen in der Regel Hepatitis C-bedingte Nierenerkrankungen in die folgenden Kategorien:

Gemischte Kryoglobulinämie: Dies ist eine spezielle Art der Entzündung von Blutgefäßen / Vaskulitis. Blutgefäße können an verschiedenen Stellen entzündet sein, nicht unbedingt nur in den Nieren. Daher kann der betroffene Patient Symptome haben, die von Nierenerkrankungen über Gelenkschmerzen bis hin zu Hautausschlag reichen. Wenn die Nieren betroffen sind, bemerkt der Patient möglicherweise Blut im Urin, und ein Arzt kann möglicherweise Protein (etwas, das normalerweise nicht vorhanden sein sollte) auf einer Urinprobe aufnehmen, wenn der Glomerulus erheblich geschädigt ist.
Polyarteriitis nodosa: Während es klassisch mit Hepatitis-B-Virus-vermittelten Nierenschäden assoziiert ist, wird über Polyarteritis nodosa jetzt auch mit Hepatitis-C-Infektion berichtet. Dies ist eine andere Art von schwerer Entzündung der Blutgefäße der Nieren.
Membranöse Nephropathie: Das Potenzial für Hepatitis C, diese Entität zu verursachen, ist noch nicht vollständig bestätigt. Wir wissen, dass das Hepatitis-B-Virus diese Veränderung auch im Nierenfilter hervorrufen kann.

Woher wissen Sie, dass Sie an einer Nierenerkrankung leiden??

Sie könnten nicht! Über die Symptome der Hepatitis C hinaus können nierenspezifische Symptome vorhanden sein oder auch nicht, und es ist nicht ungewöhnlich, dass der Patient die stille Krankheit nicht kennt. Wie oben beschrieben, können Patienten Blut im Urin sehen, was jedoch möglicherweise nicht immer der Fall ist. In ähnlicher Weise ist Protein im Urin möglicherweise nicht erkennbar (oder liegt als unspezifischer "Schaum im Urin" vor) oder wird auf andere Krankheiten zurückgeführt, die Sie möglicherweise haben (wie Bluthochdruck oder Diabetes)..
Es erübrigt sich zu erwähnen, dass keiner dieser Befunde ausreicht, um einen Hepatitis C-bedingten Nierenschaden zu bestätigen oder zu widerlegen. Ein guter Arzt wird jedoch bei einem Patienten mit Hepatitis C Nierenfunktionstests (wie Serumkreatinin, GFR usw.) anordnen, während ein Nephrologe, der einen Patienten mit einer der oben genannten verräterischen Eigenschaften behandelt, nach Hepatitis C als möglicher Ursache suchen sollte . Insbesondere gibt es einige andere Tests, die hilfreich sein könnten:

Prüfung auf Kryoglobuline
Rheumafaktor-Test
Testen der Komplementstufen

Da die Krankheit auf mikroskopischer Ebene auftritt und in verschiedenen Variationen auftreten kann, ist eine Nierenbiopsie oft die einzige Möglichkeit, um zu bestätigen, was vor sich geht.

Nierenerkrankung durch Hep C-Behandlung

In einer Nussschale, behandle die Ursache. Bei Patienten mit schwerer Nierenschädigung, die ursächlich mit Hepatitis C in Verbindung gebracht werden könnte, sollte sich die Behandlung auf die Behandlung von Hepatitis C konzentrieren. Dies ist jedoch nicht immer ganz einfach. Nicht jeder Patient mit Hepatitis C ist unbedingt ein Kandidat für eine Behandlung, da die Ansprechraten variieren und die Nebenwirkungen der Therapie berücksichtigt werden müssen.
Bestimmte Patienten könnten bereits über den Punkt der Nichtrückkehr hinaus sein, wenn es sowohl um die Rettung der Leber- als auch der Nierenfunktion geht. Nieren haben nicht besonders viel Regenerationsfähigkeit. Wenn also bereits schwere Narben in den Nieren aufgetreten sind, ist es unwahrscheinlich, dass der Patient die Nierenfunktion auch bei Behandlung von Hepatitis C wiedererlangt. Ungeachtet dessen kann es durchaus triftige Gründe (aus Gründen der Leber und anderer Organe) geben, Hepatitis weiterhin zu behandeln C.
Ein wichtiger Punkt, an den man sich erinnern sollte, ist, dass das Vorhandensein einer Nierenerkrankung selbst die Behandlungsoptionen für Hepatitis C ebenfalls verändert. Dies liegt daran, dass die Therapie häufig auf der Grundlage des Ausmaßes der Nierenschädigung unterschiedlich ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den für Sie besten Behandlungsweg.