Warum haben schwule Männer ein erhöhtes HIV-Risiko?
Es gibt mehrere Gründe, warum schwule und bisexuelle Männer einem höheren HIV-Risiko ausgesetzt sind als ihre direkten Kollegen. Einige der Gründe sind biologisch. Bestimmte Arten von schwulem Sex übertragen mit größerer Wahrscheinlichkeit HIV als andere. Andere Gründe spiegeln soziale Realitäten darüber wider, wie Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), in der Welt leben und von der Gesellschaft behandelt werden.
Wie Biologie das HIV-Risiko von MSM erhöht
Nicht alle schwulen Männer lieben Analsex. Analsex ist jedoch einer der Hauptgründe dafür, dass schwule Männer eine höhere HIV-Rate haben.Wissenschaftler haben geschätzt, dass die durchschnittliche HIV-Übertragungsrate beim Analsex 18-mal höher ist als die Rate beim Geschlechtsverkehr. Das Risiko, sich während eines ungeschützten Analverkehrs mit HIV zu infizieren, wird auf 1,4 Prozent geschätzt.
Einige heterosexuelle Männer und Frauen lieben auch Analsex. Es gibt jedoch einen anderen biologischen Faktor, der Analsex für schwule Männer riskanter macht. Es ist viel wahrscheinlicher, dass sie sowohl "Topping" als auch "Bottoming" ausführen oder eindringen und empfangen. Dies ist bekannt als Rollenvariabilität, und es hat sich gezeigt, dass es das HIV-Übertragungsrisiko erhöht. Warum? Männer, die rezeptiven, ungeschützten Analverkehr praktizieren, haben ein höheres Risiko, sich mit HIV zu infizieren. Männer, die einen insertiven, ungeschützten Analverkehr praktizieren, übertragen mit größerer Wahrscheinlichkeit HIV auf ihre Partner. Wenn Männer beides tun, optimiert die Kombination von Verhaltensweisen die Ausbreitung von HIV auf eine Weise, die bei heterosexuellen Paaren nicht zu sehen ist. Bei heterosexuellen Paaren ist die Penetrationswahrscheinlichkeit bei Männern und bei Frauen sehr viel höher. Aus diesem Grund ist es weitaus wahrscheinlicher, dass sich HIV vom männlichen zum weiblichen Partner ausbreitet als umgekehrt.
Wie die Gesellschaft das HIV-Risiko bei MSM beeinflusst
Es ist nicht nur die Biologie, die schwule Männer anfälliger für HIV macht. Auch soziale Einrichtungen spielen eine Rolle. Insbesondere wurde gezeigt, dass Homophobie schwulen Männern den Zugang zur Gesundheitsversorgung erschwert. Andere Formen der rechtlichen und sozialen Diskriminierung wirken sich auch auf ihren Zugang aus.Das Fehlen eines verlässlichen Zugangs zur Versorgung kann einen großen Unterschied bei der Verbreitung von HIV ausmachen. Dies kann zu Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung von HIV-Infektionen führen.
Das ist bedauerlich. Menschen sind während einer akuten (Neu-) Infektion häufig am ansteckendsten. Dies gilt insbesondere dann, wenn sie nicht wissen, dass sie infiziert sind. Eine schnelle und wirksame Behandlung ist ebenfalls sehr wichtig, da die Behandlung die Infektiosität verringert. Tatsächlich ist dies das Prinzip der Behandlung als Prävention. Eine Verzögerung der Gesundheitsversorgung erhöht daher das HIV-Risiko bei MSM weiter.
Darüber hinaus sind bestimmte Gruppen schwuler Männer aus einem anderen Grund besonders gefährdet. Ihr Risiko ist hoch, da ein großer Prozentsatz ihrer potenziellen Partner mit dem Virus infiziert ist. Wenn mehr Menschen in der Gemeinde HIV haben, besteht ein höheres Risiko, dass jemand ausgesetzt wird. Dies ist besonders problematisch für Schwarz-MSM. Sie stammen oft aus sehr kleinen Gemeinschaften mit hohem Risiko. Daher ist ihr HIV-Risiko häufig höher als das anderer MSM. Dies gilt auch dann, wenn ihre Verhaltens- und Lebensgewohnheiten sicherer sind.
Barebacking und das Risiko von sexuell übertragbaren Krankheiten Zum Beispiel ist die Wahrscheinlichkeit, dass schwarze MSM in den USA HIV-infiziert sind, dreimal höher als bei anderen MSM. Das stimmt, obwohl sie im Durchschnitt weniger riskante Verhaltensweisen zeigen. Zum Beispiel konsumieren sie seltener Drogen beim Sex. Es ist jedoch nicht nur das höhere Risiko ihres Partnerpools, das diese Ungleichheit verursacht. Im Vergleich zu anderen HIV-positiven MSM ist es auch weniger wahrscheinlich, dass schwarze MSM mit HIV:
- eine Krankenversicherung haben
- Seien Sie auf erfolgreiche CART-Regimes
- habe eine hohe CD4-Zahl
Bekämpfung des Stigmas, das die Menschen dazu bringt, AIDS als schwule Krankheit zu bezeichnen
Menschen stigmatisieren manchmal schwule Männer wegen ihres hohen HIV-Risikos. Sie behaupten, dass sie sich auf riskantere Verhaltensweisen einlassen oder moralische Urteile darüber fällen, was es bedeutet, schwul zu sein. AIDS ist jedoch keine schwule Krankheit. Tatsächlich werden die meisten sexuell übertragbaren HIV-Fälle auf der ganzen Welt durch heterosexuellen Verkehr verbreitet. Warum bekommen schwule Männer HIV??Wissenschaftler haben berechnet, dass 80 bis 90 Prozent der HIV-Epidemie bei schwulen Männern verschwinden würden, wenn die Übertragungsrate beim Analverkehr dieselbe wäre wie beim Vaginalverkehr. Durch die Rollentrennung könnten die Zahlen um 20 bis 50 Prozent gesenkt werden
Wenn man diese beiden Dinge zusammenbringt, könnten bis zu 95 Prozent der HIV-Infektionen bei schwulen Männern beseitigt werden.
Mit anderen Worten, es ist nicht in erster Linie das Verhalten, das schwule Männer einem solch hohen HIV-Risiko aussetzt. Das ist Biologie.
Ein verbesserter Zugang zu nicht wertender Gesundheitsversorgung würde ebenfalls helfen. Stellen Sie sich eine Welt vor, in der schwule Männer sich sicher fühlten, wenn sie ihren Ärzten ihr sexuelles Risiko offenlegten. Das könnte einen großen Unterschied machen. Sie werden möglicherweise häufiger getestet. Dann könnten sie früher behandelt werden. Eine frühzeitige Behandlung würde wiederum das Risiko verringern, dass Männer ihre Partner infizieren, und ihre Gesundheit verbessern. Leider hat die Empfehlung der CDC zu universellen HIV-Tests (nicht nur für schwule Männer) nicht ausreichend Wirkung gezeigt. Nur sehr wenige Ärzte und Kliniken haben sich tatsächlich an die Regeln gehalten.
Glücklicherweise gibt es Anzeichen dafür, dass sich die Situation verbessern könnte. Als aussagekräftige Daten veröffentlicht wurden, aus denen hervorgeht, dass die Verringerung der Viruslast die Wahrscheinlichkeit einer sexuellen Übertragung von HIV verringert, wurden die Richtlinien geändert. In großen Städten wurde der universelle Zugang zur HIV-Behandlung empfohlen. Sie beseitigten Einschränkungen in Bezug auf die CD4-Zählung, was bedeutete, dass HIV-positive Personen auf den Beginn der Behandlung warten mussten. Diese Änderung könnte ein großer Segen für serodiskordante schwule Paare sein. Die Reduzierung der Viruslast einer infizierten Person ist nicht nur eine sehr wirksame Form der Behandlung. Es hilft auch, ihre Sexualpartner vor Infektionen zu schützen. Die Entdeckung dieses Effekts, der als "Behandlung als Prävention" bekannt ist, verändert die HIV-Politik in den USA weiter. Sie verändert auch die Art und Weise, wie Ärzte und Wissenschaftler die HIV-Prävention auf der ganzen Welt betrachten.
