Verschiedene Generationen von Cephalosporin-Medikamenten
Es gibt fünf Generationen von Cephalosporinen.
Was sind Cephalosporine??
Cephalosporine wurden 1945 zum ersten Mal in Abwasser vor der Küste Sardiniens entdeckt. Bis 1964 wurde das erste Cephalosporin verschrieben.Cephalosporine ähneln strukturell anderen Antibiotika. Cephalosporine haben wie Penicilline einen Beta-Lactam-Ring, der an einen Dihyrdothiazol-Ring gebunden ist. An diesem Dihyrdothiazolring hängen verschiedene Seitenketten, deren Zusammensetzung zu unterschiedlichen Cephalosporinen mit unterschiedlicher Pharmakologie und antimikrobieller Aktivität führt.
Cephalosporine haben drei verschiedene Wirkmechanismen:
- Bindung an spezifische Penicillin-bindende Proteine.
- Inhibition der Zellwandsynthese.
- Aktivierung von autolytischen (selbstzerstörenden) Enzymen in der bakteriellen Zellwand
Eine Verallgemeinerung, die vielen Angehörigen der Gesundheitsberufe gelehrt wird, ist, dass mit nachfolgenden Generationen von Cephalosporinen die grampositive Abdeckung abnimmt, während die gramnegative Abdeckung zunimmt.
Ein bis drei Prozent aller Menschen sind allergisch gegen Cephalosporine. In der Realität ist diese Zahl jedoch wahrscheinlich höher, da Menschen mit Penicillinallergien häufig keine Cephalosporine verschrieben bekommen.
Cephalosporine der ersten Generation
Cephalosporine der ersten Generation kommen in oraler und intravenöser Form vor. Sie sind gegen Viridans-Streptokokken, hämolytische Streptokokken der Gruppe A, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella und Proteus-Bakterien wirksam. Wie alle anderen Cephalosporine wirken Cephalosporine der ersten Generation nicht bei Enterokokken.Beispiele für Cephalosporine der ersten Generation umfassen die folgenden:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (intravenös und intramuskulär)
Cephalosporine der zweiten Generation
Im Allgemeinen sind Cephalosporine der zweiten Generation gegen gramnegative Organismen aktiver, was sie in vielen klinischen Situationen nützlicher macht.Beispielsweise sind Cephalosporine der zweiten Generation gegen Stämme von Proteus und Klebsiella wirksam. Cephalosporine der zweiten Generation bekämpfen auch H. influenza - eine Ursache für Lungenentzündung, Sepsis und Meningitis. Dennoch sind Cephalosporine der ersten Generation im Allgemeinen noch besser in der Behandlung von grampositiven Infektionen.
Beispiele für Cephalosporine der zweiten Generation umfassen die folgenden:
- Cefoxitin (Cephamycin)
- Cefotetan (Cephamycin)
- Cefuroxim (oral und intravenös)
- Cefprozil
- Sinusitis
- Otitis media (Ohrenentzündung)
- Gemischte anaerobe Infektionen einschließlich Peritonitis und Divertikulitis
- Prophylaxe nach kolorektaler Chirurgie
Cephalosporine der dritten Generation
Ein Hauptvorteil von Antibiotika der dritten und vierten Generation ist die deutlich erweiterte Abdeckung gegen gramnegative Bakterien. Darüber hinaus ist das Cephalosporin Ceftazidim der dritten Generation gegen Pseudomonas aeruginosa wirksam, ein Bakterium, das bei Menschen mit normalem Immunsystem Hautinfektionen verursachen kann (denken Sie an eine unterchlorierte heiße Wanne oder einen Pool) sowie Lungenentzündung, Blutinfektionen und so weiter viertens bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem (denken Sie an postoperative und hospitalisierte Patienten).Es gibt mehrere Cephalosporine der dritten Generation. Es würde den Rahmen dieses Artikels sprengen, sie alle zu diskutieren. Konzentrieren wir uns stattdessen auf Ceftriaxon (Rocephin), das zahlreiche Verwendungszwecke hat, darunter:
- Infektionen der unteren Atemwege
- Haut- und Weichteilinfektionen
- Unkomplizierte Gonorrhoe
- Harnwegsinfektion
- Otitis media
- Entzündliche Beckenerkrankung
- Chirurgische Prophylaxe
- Bakterienseptikämie (Blutinfektion)
- Meningitis
- Knocheninfektionen
- Gelenkinfektionen
- Intraabdominelle Infektionen
Cephalosporin der vierten Generation
Cefepime ist das einzige verfügbare (von der FDA zugelassene) Cephalosporin der vierten Generation. Wie das Cephalosporin Ceftazidim der dritten Generation ist Cefepim gegen Pseudomonas aeruginosa wirksam. Darüber hinaus ist Cefepim aktiver gegen Enterobacter- und Citrobacterr-Bakterien. Schließlich weist Cefepim eine mit Ceftriaxon vergleichbare grampositive Abdeckung auf.Hier sind einige klinische Anwendungen für Cefepim:
- Mäßige bis schwere Lungenentzündung
- Schwere Harnwegsinfektion
- Haut- und Weichteilinfektionen
- Komplizierte intraabdominale Infektionen
Cephalosporin der fünften Generation
Im Jahr 2010 genehmigte die FDA Ceftaroline (Teflaro), das einzige Cephalosporin der fünften oder fortgeschrittenen Generation. Ceftarolin ist wie Cefepim ein wirksames Antibiotikum, das einer schweren Infektion vorbehalten sein sollte. Insbesondere wirkt es gegen multiresistente Infektionen wie MRSA (Methicillin-resistent) S. aureus) und VRSA (Vancomycin-resistent S. aureus). Dieses Medikament ist auch injizierbar und wird verschrieben, um ambulant erworbene Lungenentzündungen und schwere Haut- und Weichteilinfektionen zu bekämpfen. Glücklicherweise ist Ceftarolin sicher und kann kaum zu Resistenzen führen.Wie Sie jetzt erkennen können, sind Cephalosporine eine bemerkenswert vielfältige Klasse von Antibiotika mit einer breiten Abdeckung. Wie bei den meisten Antibiotika ist die Antibiotikaresistenz jedoch ein Problem für viele Kliniker, Epidemiologen, Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens, Patienten usw..
Die Bakterienresistenz ist teilweise auf eine Überverschreibung des Arztes zurückzuführen. Dennoch können wir als Patienten auch bei der Bekämpfung der Resistenzentwicklung helfen. Zum Beispiel sollten Sie nicht immer erwarten oder verlangen, dass Ihr Arzt Ihnen Antibiotika verabreicht, um eine Infektion zu behandeln, die möglicherweise viraler Natur ist. (Antibiotika sind gegen Viren unwirksam.) Wenn Antibiotika verschrieben werden, müssen Sie den gesamten Kurs unbedingt abschließen, auch wenn Sie sich "besser fühlen".
