Parasitäre Infektionen des Zentralnervensystems

Was sollten Sie über parasitäre Infektionen des Zentralnervensystems wissen? Wie werden sie kontrahiert und was können Sie tun, um sie zu verhindern? Lesen Sie mehr über die Symptome und wie sie behandelt werden.

Infektionen mit Parasiten

Es macht uns nichts aus, jemanden darüber zu informieren, dass wir an einer bakteriellen oder viralen Infektion wie Halsentzündung oder Influenza leiden. Die meisten von uns würden jedoch zögern, bevor sie gestehen, Bandwürmer gehabt zu haben. Parasitäre Infektionen fühlen sich aufdringlicher an - irgendwie verletzender als andere Infektionsformen. Überraschenderweise hat ein sehr großer Prozentsatz der Weltbevölkerung irgendeine Form von parasitärer Infektion, und es wird geschätzt, dass allein über eine Milliarde Menschen mit Spulwürmern infiziert sind.

Parasitäre Infektionen im Gehirn und Rückenmark

Parasitäre Infektionen können praktisch jeden erdenklichen Körperteil befallen. Diejenigen, die das Nervensystem infizieren, sind möglicherweise die schädlichsten und störendsten. Diese Bedingungen können nicht nur manchmal tödlich sein, sondern auch zu einer lebenslangen Behinderung führen. Frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Behandlung sind wichtig, um sowohl die Sterblichkeit als auch die häufig katastrophalen Folgen dieser Krankheiten zu verringern.
Einige parasitäre Infektionen, die das Zentralnervensystem betreffen können, können bei jedem auftreten. Im Gegensatz dazu treten opportunistische parasitäre Infektionen mit größerer Wahrscheinlichkeit auf, wenn eine Person aufgrund von Krebsbehandlungen, HIV oder anderen chronischen Erkrankungen ein geschwächtes Immunsystem hat. Zu den Parasiten, die das Gehirn infizieren können, gehören:

Toxoplasmose

Toxoplasmose ist eine Parasiteninfektion, die durch das Protozoon verursacht wird Toxoplasma gondii. Es ist auf der ganzen Welt verbreitet, und etwa 15 Prozent der Menschen in den USA und etwa 50 Prozent in Europa haben einen positiven Antikörpertest für die Krankheit. Das Immunsystem hält den Parasiten für die meisten von uns in Schach. Bei Immundefekten wie AIDS kann der Parasit im Gehirn Amok laufen und kreisförmige Abszesse erzeugen, die im MRT sichtbar sind. Toxoplasmose kann Kopfschmerzen, Krampfanfälle, fokale neurologische Defizite und psychische Zustandsänderungen verursachen.
Toxoplasmose ist laut CDC eine AIDS-definierende Erkrankung, die sich auf Krankheiten bezieht, die in direktem Zusammenhang mit der Unterdrückung des Immunsystems im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion stehen.
Toxoplasmose wird häufig mit Katzenstreu in Verbindung gebracht, der Fall gegen Katzen kann jedoch überbewertet sein. Bei AIDS-Patienten besteht aufgrund der Exposition gegenüber Katzenstreu kein Unterschied im Risiko.
Die bevorzugte Behandlung für Toxoplasmose umfasst Pyrimethamin, Leucovorin und Sulfadiazin. Wenn es Bedenken hinsichtlich eines erhöhten Hirndrucks gibt, sollten auch Steroide verwendet werden. Wie üblich ist es am besten, das Auftreten einer Infektion zu verhindern, indem Sie eine Immunsuppression vermeiden und prophylaktische Medikamente für Personen mit geschwächtem Immunsystem einnehmen. Aufgrund der prophylaktischen Behandlung und der antiretroviralen Therapie ist die Rate der Toxoplasmose-bedingten Infektionen seit ihrem Höhepunkt im Jahr 1995 gesunken.
Präventionstechniken können das Vermeiden von Katzenstreu (oder zumindest das Tragen von Handschuhen), das Essen von vollständig gekochtem Fleisch, das gründliche Waschen von Obst und Gemüse und das Tragen von Handschuhen bei Gartenarbeiten umfassen (denken Sie an eine Katzentoilette im Freien).

Neurocysticercosis

Neurocysticercosis tritt auf, wenn Leute die Eier von einnehmen Taenia solium, Ein Schweinebandwurm, dessen Eier im menschlichen Kot gefunden werden. Die Aufnahme der Eier führt dazu, dass Bandwurmlarven in vielen verschiedenen menschlichen Geweben, insbesondere in Gehirn und Muskel, wachsen. Dies führt zu Anfällen und mehr.
Die Infektion wird entgegen der weit verbreiteten Meinung nicht direkt durch den Verzehr von unzureichend gekochtem Schweinefleisch verursacht. Wenn unzureichend gekochtes Schweinefleisch gegessen wird, können die Zysten zu Bandwurminfektionen im Dünndarm führen, wobei jeder Wurm Tausende von Eiern vergießt. Es sind die Eier, die zu Neurozystizerkose führen können. Wenn eine Person die Eier des Bandwurms isst (die von einem Träger des Bandwurms abgeworfen wurden), kann sich der Wurmembryo durch den Darm bohren und seinen Weg zum Zentralnervensystem oder Rückenmark finden. Zu den Symptomen können dann erhöhter Hirndruck, Kopfschmerzen und Krampfanfälle gehören.
Die Krankheit ist am häufigsten in Regionen, in denen Schweine aufgezogen werden und die sanitären Einrichtungen schlecht sind, einschließlich eines Großteils von Südamerika und Indien, und es wird angenommen, dass mindestens 50 Millionen Menschen weltweit infiziert sind. Zystizerkose ist eine der weltweit führenden Ursachen für Anfälle und ein zunehmendes Gesundheitsproblem in den USA (hauptsächlich aufgrund der Einwanderung aus Lateinamerika).
Die Behandlung erfolgt mit Albendazol und Praziquantel zusammen mit Steroiden, um die Schwellung des Gehirns zu reduzieren.
Zur Vorbeugung gehört das sorgfältige Händewaschen, das Vermeiden von kontaminiertem Fleisch und das Verzehren von Schweinefleisch, das gründlich gegart wurde.

Zerebrale Malaria

Ohne Übertreibung ist Malaria eine der schwerwiegendsten Bedrohungen für das menschliche Leben in der gesamten Menschheitsgeschichte. Über Jahrtausende hat die Krankheit Hunderte Millionen Menschen getötet. Das Funktionieren dieses Parasiten ist komplex, aber es wird fast immer von einer infizierten Mücke übertragen. Hier wollen wir nur kurz auf eine der verschiedenen Taktiken der Malaria bei der Zerstörung des Menschen eingehen: die direkte Invasion von Gehirngewebe.
Zerebrale Malaria kann Bewusstseinsveränderungen oder Krampfanfälle verursachen. Ohne Behandlung schreitet die Krankheit normalerweise zum Koma oder zum Tod fort. Bei einer Behandlung liegt die Sterblichkeit zwischen 15 und 20 Prozent. Einige Überlebende, insbesondere Kinder, können Restdefizite wie Blindheit, Taubheit, Krampfanfälle oder kognitive Probleme aufweisen.
Zerebrale Malaria tritt am häufigsten bei endemischer Malaria auf, beispielsweise in Afrika. Besucher solcher Regionen können mit prophylaktischen Medikamenten und anderen vorbeugenden Maßnahmen dazu beitragen, Malariainfektionen vorzubeugen. Diejenigen, die an einer Malariainfektion leiden, müssen sofort mit Cinchona-Alkaloiden wie Chinidin oder Artemisinin-Derivaten wie Artesunat behandelt werden. Letzteres ist das Mittel der Wahl bei schweren Infektionen.

Menschliche afrikanische Trypanosomiasis

Trypanosomiasis, auch Schlafkrankheit genannt, wird durch die Protozoenparasiten verursacht Trypansoma brucei gambiense oder Trypansoma brucei rhodosiense. Wie Malaria wird der Parasit von einem Insektenwirt verbreitet. Die amerikanische Trypanosomiasis wird vom Attentäter übertragenFehler. Die afrikanische Trypanosomiasis wird durch die Tsetse-Fliege übertragen, die auf der Haut eine schmerzhafte, zwei bis fünf Zentimeter lange Markierung hinterlässt. Ein Ausschlag kann auch folgen.
Nach einer Zeitspanne, manchmal Jahre, breitet sich der Parasit vom Blut zum Gehirn aus, was zu Meningoenzephalitis und Schwellung führt. Kopfschmerzen, Denkstörungen, Persönlichkeitsveränderungen und Bewegungsstörungen wie Tremor oder Ataxie (mangelnde Koordination) können die Folge sein. Die Krankheit verläuft ohne Behandlung tödlich. Um die Krankheit zu diagnostizieren, muss der Parasit unter einem Mikroskop in einer Probe wie z. B. Cerebrospinalflüssigkeit gesehen werden. Die Behandlung umfasst Medikamente wie Eflornithin oder Melarsoprol - die schwerwiegende Nebenwirkungen haben können -, die jedoch wesentlich besser sind, als eine unbehandelte Infektion zuzulassen.

Bilharziose

Bilharziose, auch Bilharziose oder Bilharziose genannt, wird durch eine Infektion mit kleinen Plattwürmern verursacht, die als Egel bezeichnet werden. Normalerweise verursachen diese kleinen, blattförmigen Würmer Darm-, Leber-, Nieren- oder Blasenprobleme. Weltweit trägt etwa einer von 30 Menschen diese Schistosomen, die häufig durch Baden und Schwimmen in Süßwasserseen erworben werden, in denen diese Würmer leben. Wie viele Parasiten ist der Lebenszyklus dieses Organismus komplex und umfasst viele verschiedene Stadien. Der Mensch erlangt die Infektion durch Kontakt mit Wasser aus Süßwasserseen mit schistosomalen Larven, die in die Haut eindringen und in die Blutgefäße wandern. Sobald sie in den Blutgefäßen sind, können sie durch den Körper wandern. Die Würmer haften mit Saugnäpfen an der Wand des Blutgefäßes, wo sie bis zu 30 Jahre leben können.
Die meisten Menschen mit dieser Infektion spüren überhaupt keine Symptome. Manchmal kann jedoch eine akute Infektion einen Tag nach der Exposition mit einem juckenden Ausschlag gesehen werden. Zwei bis acht Wochen später kann sich Fieber entwickeln. Da sich die Schistosomen später auf verschiedene Organe ausbreiten können, können verschiedene Symptome auftreten. Manchmal breiten sich die Würmer auf das Rückenmark aus und verursachen eine Myelopathie. Dies führt zu Schmerzen, Darmfunktionsstörungen und Schwäche der Regionen unterhalb des Infektionsniveaus. Es kann zu einer dauerhaften Lähmung kommen. In anderen Fällen kann die Bilharziose das Gehirn betreffen und zu Epilepsie oder erhöhtem Hirndruck führen.
Da diese Würmer jahrelang im Körper leben können und zu jedem Zeitpunkt ernsthafte Probleme auftreten können, sollten infizierte Personen unabhängig davon behandelt werden, ob sie schwerwiegende Symptome aufweisen. Praziquantel ist die Behandlung der Wahl. Wenn die Egel in das Nervensystem eingedrungen sind, sollten auch Steroide verabreicht werden, um die Entzündungsreaktion zu verringern.
Jährlich infizieren sich rund 240 Millionen Menschen mit Bilharziose.

Echinokokkose

Echinococcus, auch Hydatidose genannt, ist ein Bandwurm, der im frühen Lebensstadium Zysten im lebenden menschlichen Gewebe einschließlich Gehirn und Rückenmark verursachen kann. Zu den verantwortlichen Parasiten gehören Echinococcus granulosus und Echinococcus multilocularis. Der Mensch erlangt die Infektion durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel. Die Krankheit ist in den Vereinigten Staaten selten, aber in Afrika, Zentralasien, Süd-Südamerika, im Mittelmeerraum und im Nahen Osten häufiger.
Die Anfangsstadien der Infektion sind immer asymptomatisch und es kann Jahre dauern, bis die Zysten irgendwelche Probleme verursachen. Im Gehirn können die Zysten Anfälle oder erhöhten Hirndruck verursachen. Im Rückenmark können die Zysten eine Kompression und Lähmung des Rückenmarks verursachen. Infektionen des Zentralnervensystems sind relativ selten, jedoch infizieren die Zysten normalerweise andere Organe wie die Lunge oder die Leber.
Zysten können mit einem CT-Scan gefunden werden, aber sie werden normalerweise gefunden, wenn ein Imaging-Test aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Zysten müssen möglicherweise operativ entfernt werden, häufig unter zusätzlicher medizinischer Behandlung mit einem Medikament wie Albendazol oder Praziquantel.

Trichinella

Trichenellose ist eine Infektion, die durch Spulwürmer (Nematoden) verursacht wird und am häufigsten bei unzureichend gegartem Schweinefleisch vorkommt (obwohl sie auch bei anderen Fleischsorten vorkommt). Die Infektion ist in den USA aufgrund verbesserter Lebensmittelzubereitung relativ selten. Larven dringen in die Wand des Dünndarms ein und entwickeln sich zu erwachsenen Würmern. Würmer setzen dann Eier frei, die in den Muskeln zu Zysten wachsen. Wenn der Muskel von einem anderen Tier aufgenommen wird, wird der Zyklus fortgesetzt.
Eine schwere Trichinellose kann eine Meningoenzephalitis verursachen. Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom. Schwellungen, Schlaganfälle und Krampfanfälle können ebenfalls auftreten. Die CT kann kleine zystische Läsionen im gesamten Gehirn aufweisen. Die Behandlung erfolgt mit Albendazol oder Mebendazol, manchmal kombiniert mit Prednison in schweren Fällen.

Paragonimiasis

Paragonimiasis ist eine parasitäre Infektion mit einem Plattwurm, der durch den Verzehr von unterkochten Krabben oder Flusskrebsen in den Körper eindringen kann. In den Vereinigten Staaten ist dies selten, obwohl im Mittleren Westen mehrere Fälle gemeldet wurden. Am häufigsten ist es in ostasiatischen Ländern zu finden. Der Parasit beeinflusst nicht oft das Zentralnervensystem, aber der Parasit kann das Gehirn entweder durch die Blutbahn oder durch die Foramina an der Schädelbasis erreichen. Die adulte Form des Parasiten setzt sowohl entzündliche Substanzen als auch Tunnel durch das Gewebe frei, was zu Kopfschmerzen, Anfällen und Schlaganfällen führen kann (hauptsächlich aufgrund von Tunneleffekten).

Angiostrongyliasis

Angiostrongyliasis ist eine parasitäre Infektion durch Angiostrongylus cantonensis, Das ist am häufigsten in Südostasien, kann aber auch in der Karibik vorkommen. Der Verzehr von unzureichend gekochten Schnecken, Nacktschnecken, Krabben oder Garnelen ist verboten. Die Larve dieses Parasiten wandert ins Gehirn und verursacht Kopfschmerzen, Übelkeit und Nackensteifheit. Im Gegensatz zu vielen dieser parasitären Infektionen des Zentralnervensystems gibt es keine spezifische Behandlung und die Infektion verschwindet normalerweise über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen.

Endeffekt

So unansehnlich wie parasitäre Infektionen sind, ist es erwähnenswert, dass diese Infektionen die meiste Zeit unbemerkt bleiben. Ein hoher Prozentsatz der Menschen auf der ganzen Welt lebt mit einem Wurm oder einem anderen Parasiten. So nah wir uns mit diesen Organismen auch befinden mögen, die Invasion unseres Zentralnervensystems ist zu nahe, um sie zu trösten, und muss immer ernst genommen werden.
Gute Hygiene (sorgfältiges Händewaschen und Tragen von Handschuhen), sorgfältiges und gründliches Waschen von Obst und Gemüse sowie das richtige Garen von Fleisch können Ihr Risiko für diese Bedingungen erheblich senken.