Was Sie über Vancomycin wissen sollten

Vancomycin ist ein Antibiotikum der letzten Wahl, das normalerweise zur Behandlung von arzneimittelresistenten Infektionen angewendet wird. Vancomycin wurde erstmals vor mehr als 50 Jahren aus Bornean-Bodenproben isoliert. Anfänglich verwendeten nur wenige Ärzte Vancomycin, anstatt andere Antibiotika zu bevorzugen, die als wirksamer (Vancomycin wirkt länger als Penicilline) und weniger toxisch angesehen wurden. Ab den frühen 1980er Jahren bekundeten jedoch Ärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe erneutes Interesse an diesem Medikament. Dieses erneute Interesse beruhte sowohl auf der Fähigkeit von Vancomycin, Methicillin-resistent zu bekämpfen Staphylococcus aureus (MRSA) und Fähigkeit zur Behandlung von pseudomembranöser Kolitis. Pseudomembranöse Kolitis ist eine böse Infektion des Dickdarms (Durchfall), die nach der Behandlung mit anderen Antibiotika, die die normale Darmflora töten, anhält. 

Vancomycin Wirkmechanismus

Vancomycin ist ein tricyclisches Glycopeptid. Es bindet an Bakterienzellwände und verändert die Zellmembrandurchlässigkeit. Es stört auch die RNA-Synthese von Bakterien.
Bei der Bekämpfung der meisten grampositiven Organismen wie Staphylokokken und Streptokokken wirkt Vancomycin bakterizid. Mit anderen Worten, Vancomycin wirkt, um die grampositiven Bakterien direkt abzutöten. Bei der Bekämpfung von Enterokokken, einer anderen Art von grampositiven Organismen, wirkt Vancomycin jedoch bakteriostatisch und hemmt die Bakterienreproduktion.

Vancomycin-Abdeckung

Vancomycin wird verwendet, um verschiedene Arten von bakteriellen Krankheitserregern zu bekämpfen, von denen viele resistent gegen andere Arten von Antibiotika sind, einschließlich:

• schwere Infektionen mit Staphylokokken bei Menschen, die allergisch gegen Penicillin sind
• Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA)
• Methicillin-resistent Staphylococcus epidermidis
• medikamentenresistent Streptococcus pneumoniae
• schwere Enterokokkeninfektionen bei Personen, die allergisch gegen Penicillin sind
• schwere Enterokokkeninfektionen, die gegen Penicillin resistent sind
• Viridans-Streptokokken
• multiresistent Corynebacterium jeikeium
• Clostridium difficile

Mit Vancomycin behandelte Krankheit

Vancomycin wird zur Behandlung verschiedener Formen schwerer Infektionen angewendet, darunter:

• Infektionen der Atemwege;
• Knochen-, Haut- und Weichteilinfektionen;
• Bauchfellentzündung;
• Endokarditis (Herzinfektion);
• Enterokolitis und pseudomembranöse Kolitis (Darminfektionen);
• Prophylaxe bei zahnärztlichen, biliären, gastrointestinalen, respiratorischen und urogenitalen Infektionen;
• Gehirnabszess (Off-Label-Verwendung);
• perioperative Infektionen (Off-Label-Verwendung);
• Meningitis (Off-Label-Anwendung).

Verabreichung und Dosierung von Vancomycin

Da Vancomycin vom Magen-Darm-Trakt schlecht resorbiert wird, wird es normalerweise als Injektion verabreicht. Bei der Behandlung von Enterokolitis und pseudomembranöser Kolitis, beidem Infektionen des Magen-Darm-Trakts, nehmen die Patienten jedoch orales Vancomycin ein.
Vancomycin wird normalerweise stationär (im Krankenhaus) angewendet. Da die Dosierung kompliziert ist und von Höchst- und Tiefstkonzentrationen abhängt, müssen stationäre Apotheker in der Regel die Dosierungen berechnen. Da Vancomycin über die Nieren ausgeschieden wird, ist die Dosierung dieses Arzneimittels bei Menschen mit Nierenversagen komplizierter.

Vancomycin schädliche Wirkungen

Schwerwiegende schädliche Nebenwirkungen, die auf Vancomycin zurückzuführen sind, sind selten, und die häufigste Nebenwirkung von Vancomycin ist eine begrenzte Überempfindlichkeit oder allergische Reaktion. Vancomycin kann jedoch nephrotoxisch sein und die Nieren schädigen, insbesondere wenn es mit Aminoglykosiden, einer anderen Art von Antibiotika, verabreicht wird. Darüber hinaus kann Vancomycin bei Verabreichung von Aminoglykosiden oder hochdosiertem intravenösem Erythromycin, einem anderen Antibiotikum, das Gehör schädigen (Ototoxizität). Schließlich kann Vancomycin eine Hyperämie oder ein Rot-Mann-Syndrom verursachen, eine Art Spülung; Eine solche Spülung kann gelindert werden, wenn dem Patienten zuerst Antihistaminika verabreicht werden.
Die Vancomycin-Resistenz bereitet Ärzten, Forschern und Epidemiologen zunehmend Sorgen. Da Vancomycin eine unserer letzten Verteidigungslinien gegen gefährliche und arzneimittelresistente Krankheiten ist, ist die Aussicht, dass es nicht mehr zur Bekämpfung von Infektionen eingesetzt werden kann, zweifellos furchtbar und lässt uns nur wenige andere Optionen offen (denken Sie an Zosyn und Ceftarolin). Speziell Stämme von Vancomycin-resistenten Enterokokken sind weltweit in Krankenhäusern aufgetaucht. Da Vancomycin in der Regel in Krankenhäusern, Pflegeheimen usw. verabreicht wird, ist es unerlässlich, dass Angehörige der Gesundheitsberufe Maßnahmen ergreifen, um die Vancomycin-Resistenz zu begrenzen, z Isolations- und Hygienepraktiken.