Verschreibungsrichtlinien für Antibiotika

Antibiotika werden normalerweise unnötigerweise bei Erkältungen, Grippe, Husten und Bronchitis sowie bei viralen Halsschmerzen usw. Verschrieben.

Übernutzung ist ein großes Problem

Dieser übermäßige Gebrauch von Antibiotika kann zu unerwünschten Nebenwirkungen führen, einschließlich Durchfall und allergischen Reaktionen. Vielleicht noch wichtiger ist, dass der übermäßige Einsatz von Antibiotika dazu führt, dass mehr Bakterien in der Lage sind, Antibiotika zu widerstehen. Diese antibiotikaresistenten Bakterien sind schwieriger zu behandeln, erfordern häufig stärkere Antibiotika und können lebensbedrohliche Infektionen verursachen.
Sie können das Problem antibiotikaresistenter Bakterien vermeiden, indem Sie sicherstellen, dass Ihr Kind ein Antibiotikum nur dann einnimmt, wenn es es benötigt, und es dann wie vorgeschrieben einnimmt. Das Verständnis der neuesten Antibiotika-Behandlungsrichtlinien für Ohren- und Nasennebenhöhlenentzündungen, die Möglichkeiten zur Beobachtung Ihres Kindes ohne Antibiotika beinhalten, kann auch dazu beitragen, den übermäßigen Einsatz von Antibiotika zu verringern.

Antibiotika für Ohrinfektionen

Ohrenentzündungen sind die häufigste Erkrankung, bei der bei Kindern Antibiotika verschrieben werden.
Richtlinien, die im Jahr 2004 veröffentlicht wurden, haben dazu beigetragen, einige dieser Verschreibungen zu reduzieren, da sie eine "Beobachtungsoption" für einige Kinder mit Ohrenentzündungen empfohlen haben. Zu diesen Kindern, die zwei bis drei Tage ohne Behandlung mit einem Antibiotikum sicher beobachtet werden konnten, gehörten Kinder, die mindestens zwei Jahre alt waren und leichte Symptome hatten.
In einem aktualisierten Leitfaden des AAP wurde diese "Beobachtungsoption" nun auf Kleinkinder im Alter von 6 Monaten ausgeweitet. Denken Sie daran, dass eine Beobachtung ohne Antibiotika immer noch eine gute Option für Kinder mit:

eine Ohrentzündung nur an einem Ohr (einseitig) oder bei Kindern ab 2 Jahren mit leichten Symptomen und einer Ohrentzündung an beiden Ohren (beidseitig)
eine Ohrentzündung ohne Ohrentwässerung (Otorrhoe)
leichte Symptome, einschließlich derjenigen, die nur leichte Ohrenschmerzen haben, eine Temperatur von weniger als 102,2 Grad F (39 Grad C)
die Verfügbarkeit eines Nachsorgeplans, wenn sich die Symptome des Kindes innerhalb von 2 bis 3 Tagen verschlechtern oder nicht bessern
Eltern, die einem Plan ohne Antibiotika-Behandlung zustimmen

Für Kinder mit einer Ohrenentzündung, die nicht für eine Beobachtung in Frage kommen, insbesondere für Kinder mit schweren Symptomen, wird weiterhin eine Verschreibung von Antibiotika empfohlen.

Welche Antibiotika?

Wenn Ihr Kind in den letzten 30 Tagen keine Antibiotika erhalten hat und nicht allergisch ist, wird ihm wahrscheinlich Amoxicillin in hoher Dosis verschrieben. Andere Optionen sind hochdosiertes Amoxicillin-Clavulanat (Augmentin XR), Cefdinir (Omnicef), Cefpodoxim (Vantin), Cefuroxim (Ceftin) oder ein bis drei Tage Ceftriaxon (Rocephin).
In den neuesten Leitlinien wurden auch neuere alternative Behandlungspläne für den Fall hinzugefügt, dass die Erstbehandlung fehlgeschlagen ist, einschließlich Ceftriaxon-Injektionen und 3 Tagen Clindamycin mit oder ohne ein Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation (Cefdinir, Cefuroxim, Cefpodoxim usw.). Eine Kombination aus Clindamycin und einem Cephalosporin-Antibiotikum der dritten Generation ist auch eine gute Option für diese Kinder.

Antibiotika für Sinusinfektionen

Während Antibiotika seit langem für die Behandlung von Sinusitis bei Kindern empfohlen werden, werden sie auch häufig bei Kindern mit unkomplizierten viralen Infektionen der oberen Atemwege missbraucht. Die im Jahr 2001 veröffentlichten Behandlungsrichtlinien haben dazu beigetragen, diesen übermäßigen Einsatz von Antibiotika zu minimieren, indem sie klinische Kriterien für die Diagnose von Sinusitis bereitstellen. Denn um eine Infektion richtig zu behandeln, muss sie zuerst richtig diagnostiziert werden. Wenn Ihr Kind eine laufende Nase hat, die durch die Erkältung verursacht wird, hat es keine Nasennebenhöhlenentzündung und benötigt kein Antibiotikum.
Diese Richtlinie wurde kürzlich aktualisiert und enthält nun wie die Richtlinien für Ohrinfektionen eine Beobachtungsoption für ausgewählte Kinder. Es beginnt immer noch mit einer Empfehlung, die Sinusitis richtig zu diagnostizieren, einschließlich derjenigen, bei der eine akute Sinusitis diagnostiziert wird. Ein Kind hat entweder anhaltende Symptome (eine laufende Nase und / oder Husten über einen Zeitraum von mehr als 10 Tagen ohne Besserung) und verschlimmert die Symptome, nachdem sie diagnostiziert wurden seit mindestens 3 Tagen begonnen hatte, sich zu bessern oder schwere Symptome zu zeigen.
Bei Kindern mit anhaltenden Symptomen kann eine andere Möglichkeit sein, das Kind 3 Tage lang ohne Antibiotika zu beobachten, um zu sehen, ob es besser wird, anstatt dass es sofort Antibiotika verschreibt. Wenn es ihm nicht besser geht, es ihm schlechter geht und bei Kindern, bei denen anfangs eine Sinusitis und schwere Symptome diagnostiziert werden oder die sich bereits verschlechtern, wird weiterhin eine Verschreibung von Antibiotika empfohlen.
Empfohlene Antibiotika für Nasennebenhöhleninfektionen in den neuesten AAP-Richtlinien umfassen:

hochdosiertes Amoxicillin (First-Line-Behandlung)
Standarddosis Amoxicillin (Kinder über 2 Jahre, die sich nicht in einer Kindertagesstätte befinden)
hoch dosiertes Augmentin (vor kurzem angewendetes Antibiotikum)
1-3 tägliche Ceftriaxon-Einnahmen (die anfängliche Antibiotikadosis wird oral nicht eingenommen oder toleriert), gefolgt von einer 10-tägigen Einnahme einer dieser oralen Antibiotika, sobald sie besser werden

Wie Ohrenentzündungen können auch Kinder mit Sinusitis mit Cefdinir, Cefuroxim oder Cefpodoxim behandelt werden. Und wenn nach 3 Tagen (72 Stunden) keine Besserung eintritt, muss das Antibiotikum Ihres Kindes möglicherweise gegen eines der anderen ausgetauscht werden, insbesondere wenn es mit Amoxicillin begonnen hat.

Antibiotika gegen Halsschmerzen

Das ist einfach. Sehr selten benötigen Kinder Antibiotika, wenn sie Halsschmerzen haben, es sei denn, sie haben eine Streptokokken-Infektion der Gruppe A (Strep). Da Halsschmerzen (Pharyngitis) am häufigsten durch Virusinfektionen verursacht werden, sollte ein Streptest durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen, bevor Antibiotika verschrieben werden.
Wenn ein Kind eine Halsentzündung hat, kann die Antibiotikabehandlung Folgendes umfassen:

Penicillin V
Standarddosis Amoxicillin
Benzathine Penicillin G (ein Penicillinschuss)

Kinder mit einer Penicillinallergie können mit einem Cephalosporin der ersten Generation wie Cephalexin (Keflex) oder Cefadroxil (Duricef), Clindamycin, Azithromycin (Zithromax) oder Clarithromycin (Biaxin) behandelt werden..

Antibiotika gegen Bronchitis

Es wird viele Eltern überraschen, dass das AAP Red Book feststellt, dass eine "unspezifische Hustenkrankheit / Bronchitis bei Kindern, unabhängig von ihrer Dauer, keine antimikrobielle Behandlung rechtfertigt".
Denken Sie daran, dass eine akute Bronchitis einen Husten verursachen kann, der produktiv sein kann und bis zu drei Wochen andauern kann. Auch hier wird die Verwendung von Antibiotika zur Behandlung einer akuten Bronchitis nicht empfohlen.
Möglicherweise wird Ihrem Kind immer noch ein Antibiotikum verschrieben, wenn es einen länger anhaltenden Husten hat, der 10 bis 14 Tage oder länger anhält, und Ihr Arzt vermutet, dass er durch eines dieser Bakterien verursacht wird:

Bordetella parapertussis
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae

Da Antibiotika häufig zur Behandlung von Bronchitis verwendet werden, sollten Sie vor allem fragen, ob Ihr Kind bei Husten wirklich ein Antibiotikum benötigt.

Antibiotika für Hautinfektionen

Während Hautausschläge und andere Hauterkrankungen bei Kindern häufig sind, benötigen die meisten glücklicherweise keine Behandlung mit Antibiotika. Bei einigen ist es jedoch wichtig, dass Ihrem Kind mit einer Hautinfektion das richtige Antibiotikum verschrieben wird, da immer mehr resistente Bakterien vorhanden sind.
Haut- und Weichteilinfektionen können sein:

Cellulitis ohne eitrige (Eiter-) Drainage - keine Sorge für MRSA, daher kann ein reguläres Anti-Staphylo- und / oder Anti-Strep-Antibiotikum wie Cephalexin oder Cefadroxil verwendet werden.
Cellulitis mit eitriger Drainage - Antibiotika, die MRSA behandeln, einschließlich Clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), Tetracyclin (Kinder, die mindestens 8 Jahre alt sind) oder Linezolid.
Abszess - Antibiotika, die MRSA behandeln, einschließlich Clindamycin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim), Tetracyclin (Kinder, die mindestens 8 Jahre alt sind) oder Linezolid.
Impetigo - Mupirocin 2% topische Salbe oder ein orales Antibiotikum für umfangreiche Fälle (Cephalexin oder Cefadroxil).

Ein einfacher Abszess kann ohne Antibiotika behandelt werden, wenn er entwässert werden kann, sich nicht verschlechtert und das Kind leichte Symptome hat. Ein schwerwiegenderer Abszess erfordert möglicherweise Krankenhausaufenthalt, chirurgische Drainage und intravenöse Antibiotika.
Bactrim, das üblicherweise zur Behandlung von MRSA verwendet wird, behandelt nicht die beta-hämolytischen Streptokokken-Bakterien, die auch einige Hautinfektionen verursachen können. Daher ist es wichtig, dass Ihr Arzt Bactrim nicht verschreibt, wenn er nicht den Verdacht hat, dass Ihr Kind an MRSA leidet.

Antibiotika gegen Durchfall

Eltern erwarten normalerweise kein Antibiotikum, wenn ihre Kinder an Durchfall leiden. Zusätzlich zu der Tatsache, dass Durchfall häufig durch Virusinfektionen, Parasiten und Lebensmittelvergiftungen usw. verursacht wird, selbst wenn er durch Bakterien verursacht wird, benötigen Sie nicht unbedingt Antibiotika.
In der Tat können Antibiotika in einigen Situationen Ihr Kind mit Durchfall verschlimmern.

Salmonellose - Durchfall verursacht durch Salmonellen Bakterien verschwinden normalerweise von alleine. Antibiotika können Ihr Kind über einen längeren Zeitraum ansteckend machen.
Shigellose - Durchfall verursacht durch Shigella Bakterien können von selbst verschwinden, in schweren Fällen kann jedoch eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich sein. Empfohlene Antibiotika für Shigella Zu den Infektionen gehören Azithromycin und Ceftriaxon, wenn eine Resistenz gegen häufigere Antibiotika wie Amoxicillin und Trimethoprim-Sulfamethoxazol vermutet wird.
E coli Infektionen - Durchfall verursacht durch E coli geht normalerweise von alleine weg. Wenn sie mit Antibiotika behandelt werden, produzieren manche wie Shiga-Toxine E coli (STEC), kann Ihr Kind einem Risiko für HUS (Hemolytic Uremic Syndrome - eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die Anämie und Nierenversagen umfasst) aussetzen..
Campylobacteriose - Durchfall verursacht durch Campylobacter Bakterien müssen nur dann mit Azithromycin behandelt werden, wenn ein Kind schwere Symptome hat.
Clostridium difficile - Menschen, die Antibiotika einnehmen, sind gefährdet für a C. diff Eine Infektion, die Durchfall verursacht und normalerweise mit einem Antibiotikum wie Metronidazol behandelt werden muss.

Da Antibiotika in der Regel nicht für die meisten durchfallerregenden Infektionen benötigt werden und wie bei anderen Infektionen auch selbst Durchfall verursachen können, fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, ob Ihr Kind sie wirklich braucht. Antibiotika sind nicht immer die Antwort, wenn Ihr Kind krank ist oder Sie zum Arzt gehen.