Fettleibigkeit bei Kindern Wo stehen wir jetzt?

Eine kürzlich erschienene Veröffentlichung in JAMA im Februar 2014 wurde ein leichter Rückgang der Adipositasraten bei Kindern in einer Altersgruppe (Alter 2-5) vermutet, und es wurden Schlagzeilen veröffentlicht, die besagten, dass die Adipositasraten in der Kindheit "gesunken" seien. Eine weitere Studie wurde Anfang April im Internet veröffentlicht JAMA Pädiatrie berichteten, dass nicht nur die Fettleibigkeitsrate bei Kindern nicht gesunken ist, sondern auch die schwere Fettleibigkeit bei Kindern überproportional angestiegen ist. Solche wilden Schwankungen bei der Berichterstattung über einen so kurzen Zeitraum sprechen für die emotional aufgeladene und turbulente Natur unserer Beziehung zu diesem Thema. Sie stellen auch die Frage: Wo sind wir jetzt wirklich??
Der erste dieser Artikel wurde mit dem scheinbar milden Titel "Prävalenz von Fettleibigkeit im Kindesalter und bei Erwachsenen in den USA, 2011-2012" veröffentlicht. Die Adipositas-Rate in den USA war in einem Sumpf von Daten für alle Altersgruppen enthalten Kinder im Alter von 2 bis 5 Jahren. Irgendwie lautete die Schlagzeile in der New York Times: „Die Adipositasrate bei Kleinkindern sinkt in einem Jahrzehnt um 43%.“ Wenn dies zutreffen würde, wäre dies eindeutig Grund zum Feiern.
Die erste Realitätsprüfung ist jedoch die Schlussfolgerung der Studie in den eigenen Worten der Autoren:Insgesamt gab es zwischen 2003 und 2004 und zwischen 2011 und 2012 keine signifikanten Veränderungen der Adipositasprävalenz bei Jugendlichen oder Erwachsenen."
Was die Ermittler tatsächlich berichteten und Daten über ein Jahrzehnt verfolgten, ist keine allgemeine Veränderung der Adipositasrate in der Bevölkerung. In der Umfragestichprobe von etwas mehr als neuntausend Menschen mit 300 Millionen Einwohnern war die Adipositasrate in den meisten Altersgruppen, einschließlich Kleinkindern unter 2 Jahren, stabil. Die Rate stieg bei Frauen über 60 Jahren signifikant an und ging - wenn auch kaum - signifikant zurück so (p = 0,03) - bei Kindern zwischen 2 und 5 Jahren.
Das war also die Geschichte, die den Hund Ende Februar erschütterte und eine Flut von hyperbolischen Schlagzeilen auslöste: Bei 871 Kindern im Alter zwischen 2 und 5 Jahren nahm die Prävalenz der Adipositas ab, während sie in allen anderen Altersgruppen, einschließlich der Kinder, konstant blieb oder anstieg noch jünger.
Der gemeldete Rückgang von 43% war kein absoluter Prozentsatz; aber ein relativer Prozentsatz. Um das in den Griff zu bekommen, stellen Sie sich eine Bevölkerung von genau 100 Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren vor. und stellen Sie sich vor, dass 60 von ihnen fettleibig sind. Vergleichen Sie diese Gruppe mit einer anderen Gruppe im gleichen Alter ein Jahrzehnt später, in der nur 17 der Kinder fettleibig sind. Der absolute Unterschied in der Adipositas-Prävalenz wäre hier 43%.
Stellen Sie sich stattdessen vor, dass in der ursprünglichen Gruppe vor einem Jahrzehnt etwa 15 der Kinder übergewichtig waren. und derzeit sind in einer vergleichbaren Gruppe etwa 9 der Kinder fettleibig. Der absolute Rückgang der Adipositasprävalenz beträgt offensichtlich nur 6% (d. H. 15% -9%). Aber was ist mit dem relativen Rückgang der Fettleibigkeit? Das wären 40%. Die Formel dafür ist [(15% -9%) / 15%] = 40%. Der Rückgang um 6% entspricht 40% der Basiszahl. Das ist der Unterschied zwischen absoluten und relativen Prozentsätzen. Absolute Prozentsätze sind von 100, was die meisten von uns erwarten. Die relativen Prozentsätze liegen außerhalb des Ausgangsniveaus, unabhängig davon, was gerade passiert. Auf einer relativen Skala beträgt ein Rückgang von 2 Personen pro Hundert mit X auf 1 Person pro Hundert mit X nicht 1%, sondern 50%. Das wäre immer noch wahr, wenn der Rückgang von 2 pro Million auf 1 pro Million wäre. Relative Prozentsätze werden in der medizinischen Literatur häufig und in der Fachpresse routinemäßig angegeben, und zwar aus dem offensichtlichsten Grund: Sie klingen in der Regel viel dramatischer als die viel kleineren absoluten Zahlen.
 
Was waren in diesem Fall die tatsächlichen absoluten Zahlen? Die Adipositasraten in der Altersgruppe 2 bis 5 sanken von 13,9% auf 8,4%, ein absoluter Unterschied von 5,5%. Ich hoffe, Sie können sehen, warum die relative Veränderung die Schlagzeilen gemacht hat. Die Ankündigung, dass die Gesamtquote der Adipositas in den letzten zehn Jahren unverändert geblieben ist, mit einigen Zuwächsen und einem möglicherweise ermutigenden Rückgang von etwa 5,5% bei Kindern zwischen 2 und 5 Jahren, ist zutreffend und ungefähr so ​​langweilig wie Spülwasser. 
Die neuere Studie wirft die Sorge auf, dass selbst diese guten Nachrichten möglicherweise nicht ganz zuverlässig sind. Wenn die Rate schwerer Adipositas bei Kindern zügig ansteigt, wie es bei Erwachsenen berichtet wurde, hilft es uns möglicherweise nicht mehr, das Ausmaß der Epidemie einzuschätzen und zu fragen, wie viele Kinder übergewichtig oder fettleibig sind. Möglicherweise müssen wir uns fragen: Wie übergewichtig oder fettleibig sind die betroffenen Kinder? Trenddaten legen nahe: immer strenger.
Natürlich wurde in den letzten zehn Jahren viel Aufmerksamkeit auf das Problem der Fettleibigkeit bei Kindern gelenkt, einschließlich der Unterschriftenbemühungen der First Lady. Es gibt einige echte Anzeichen für Fortschritte.
Aber die Frage am Anfang war: Wo sind wir jetzt? Die Antwort lautet: Mit dem Versprechen auf wahren Erfolg ist es noch ein langer Weg, und es sind noch Meilen, bis wir schlafen!