Frühgeborenenretinopathie bei Frühgeborenen

Die Frühgeborenen-Retinopathie, auch ROP genannt, ist eine Erkrankung, die die Netzhaut des Auges betrifft. ROP beeinflusst die Blutgefäße auf der Netzhaut in den Augen eines Frühgeborenen und ist eine der Hauptursachen für Kinderblindheit.

Überblick

Während der Schwangerschaft beginnen sich die Blutgefäße in den Augen eines Babys in der 16. Schwangerschaftswoche zu entwickeln. Etwa in der 34. Schwangerschaftswoche sind die Blutgefäße im Auge so gut entwickelt, dass die Netzhaut gut durchblutet ist.
Wenn Babys früh geboren werden, sind die Blutgefäße auf der Netzhaut nicht vollständig entwickelt. Nach der Geburt können die Gefäße so schnell wachsen, dass ihr Wachstum die Netzhaut schädigt. Die Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) ist die Bezeichnung für das fehlerhafte Wachstum der Blutgefäße auf der Netzhaut und die durch dieses Wachstum verursachten Schäden.
Bei den meisten Frühgeborenen, die eine ROP entwickeln, verlangsamt sich das Wachstum der Netzhautblutgefäße von selbst, und das Sehvermögen entwickelt sich normal. Einige Frühgeborene entwickeln jedoch eine schwere ROP.

Stufen

Die Frühgeborenen-Retinopathie wird in verschiedene Stadien eingeteilt. Höhere ROP-Stadien sind schwerwiegender und verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit Blindheit oder langfristige Sehprobleme. Niedrigere ROP-Stadien sind weniger schwerwiegend. Die meisten Kinder mit ROP im Stadium I und II bessern sich ohne Behandlung und haben ein normales Sehvermögen.

• Bühne 1: Leicht abnormales Wachstum der Netzhautgefäße. Wird in der Regel ohne Behandlung besser und hat keine langfristigen Auswirkungen.
• Stufe 2: Das Wachstum der Netzhautgefäße ist mäßig abnormal. Wird in der Regel ohne Behandlung besser und hat keine langfristigen Auswirkungen.
• Stufe 3: Das Wachstum der Netzhautgefäße ist stark abnormal. Kleinkinder mit ROP im Stadium 3 benötigen möglicherweise eine Behandlung für ROP und haben ein höheres Risiko für langfristige Sehprobleme. Säuglinge mit Plus-Krankheit, ein Zeichen dafür, dass die ROP schnell voranschreitet, müssen in der Regel in diesem Stadium behandelt werden.
• Stufe 4: Partielle Netzhautablösung. Erfordert normalerweise eine Behandlung und kann langfristig zu Sehstörungen oder Erblindung führen.
• Stufe 5: Komplette Netzhautablösung. Erfordert eine Behandlung und kann zu langfristigen Sehstörungen oder Erblindung führen.

Diagnose

Eine Frühgeborenen-Retinopathie wird während einer Augenuntersuchung diagnostiziert. Zur Vorbereitung auf die Untersuchung werden Augentropfen verwendet, um die Pupillen des Babys zu erweitern. Während der Untersuchung wird ein Augenarzt die Netzhaut sorgfältig untersuchen, um festzustellen, ob die Gefäße angemessen wachsen und wenn nicht, welcher Teil der Netzhaut Anzeichen von Beschwerden aufweist.
Nicht alle Frühgeborenen benötigen eine ROP-Prüfung. Krankenhäuser unterscheiden sich darin, welche Babys auf ROP untersucht werden, aber die meisten Babys, die vor der 31. Schwangerschaftswoche geboren wurden, müssen mindestens eine ROP-Untersuchung durchführen. Wenn die Untersuchung nicht schlüssig ist oder die Augen des Babys Anzeichen von ROP aufweisen, werden regelmäßig Nachuntersuchungen durchgeführt.

Behandlung

Die meisten Fälle von Frühgeborenen-Retinopathie bessern sich von selbst und erfordern keine Behandlung.
In Stadium 3 ROP und höher kann eine Behandlung erforderlich sein, um das abnormale Wachstum von Blutgefäßen auf der Netzhaut zu stoppen oder eine Netzhautablösung zu korrigieren. Zu den Behandlungsarten gehören Kryotherapie, Lasertherapie und Netzhautoperationen.

• Kryotherapie: Die Kryotherapie verwendet kalte Temperaturen, um Teile der Netzhaut einzufrieren, die von ROP betroffen sind, wodurch das Überwachsen von ungesunden Blutgefäßen im Auge gestoppt wird.
• Lasertherapie: Wie die Kryotherapie wird die Lasertherapie eingesetzt, um das Überwachsen von ungesunden Gefäßen auf der Netzhaut zu stoppen. Mit einem Laser werden kleine Verbrennungen an den von ROP betroffenen Stellen der Netzhaut verursacht. Die Lasertherapie zeigt in der Regel bessere Ergebnisse als die Kryotherapie und wird häufiger angewendet. In bestimmten Fällen kann jedoch die Kryotherapie weiterhin angewendet werden. Um das zentrale Sehvermögen zu erhalten, kann ein Teil des peripheren Sehvermögens sowohl bei der Kryotherapie als auch bei der Laserbehandlung verloren gehen.
• Netzhautoperationen: In Stadium 4 und 5 der Frühgeborenen-Retinopathie hat die Netzhaut begonnen, sich abzulösen oder ist vollständig vom Auge abgelöst. Eine partielle Netzhautablösung kann sich von selbst bessern oder eine Operation erfordern. Eine vollständig abgelöste Netzhaut erfordert fast immer eine Operation.

Langzeiteffekte

Bis zu 90% der vor 31 Wochen geborenen Babys entwickeln eine Form von ROP. Die meisten Fälle von ROP sind mild und haben keine langfristigen Folgen. Kinder, die als Säuglinge an ROP litten, sind möglicherweise kurzsichtig oder leiden unter Strabismus oder Amblyopie.
In Fällen von schwerem ROP kann ein vollständiger Sehverlust auftreten. Krankenhäuser können ROP viel besser diagnostizieren und behandeln, bevor es zu Erblindung kommt. Schwere ROP-Fälle können jedoch immer noch zu Sehverlust führen.

Sauerstoffgebrauch und ROP

Zusätzlicher Sauerstoff wird häufig mit Atemunterstützung verwendet, um die Blutsauerstoffsättigung eines Babys auf einem gesunden Niveau zu halten. Erwachsene und Frühgeborene müssen in den hohen Neunzigern die Sauerstoffsättigung beibehalten, um gesund zu bleiben. Frühgeborene sind jedoch anders.
Als eine frühzeitige Babypflege technisch möglich wurde, arbeiteten Ärzte und Krankenschwestern intensiv daran, die Sauerstoffsättigung der Frühchen auf einem für Erwachsene gesunden Niveau zu halten. Nach langen Studien wurde festgestellt, dass Babys mit hoher Sauerstoffsättigung ein viel größeres Risiko für die Entwicklung von ROP hatten. Ärzte und Krankenschwestern können den Sauerstoffgehalt auf sichere Weise senken, um die Sauerstoffsättigung bei Frühgeborenen auf 83% zu senken und ROP zu verhindern.