Belichtungstherapie bei Zwangsstörungen
Obwohl es eine Vielzahl von Verhaltenstherapien zur Behandlung von Zwangsstörungen gibt, konzentrieren sich fast alle darauf, Sie den Dingen auszusetzen, die Sie am meisten fürchten, wie z. B. Keimen oder einem verstörenden Gedanken.
Während Verhaltenstherapien sehr effektiv sein können, schließen nur zwei Drittel der Patienten die Behandlung ab. Dies tritt häufig auf, weil Patienten nicht bereit sind, die intensive Belastung zu spüren, die mit einer Expositionsübung einhergehen kann. Darüber hinaus, und was vielleicht noch wichtiger ist, verstehen viele Patienten die Gründe für expositionsbasierte Behandlungen nicht vollständig und haben daher Probleme, sich daran zu halten, wenn es schwierig wird. Das Verständnis der Expositionstherapie kann helfen, die Erfolgsaussichten zu verbessern.
Gewöhnung: Das Rückgrat der Expositionstherapie
Expositionsbasierte Behandlungen nutzen einen natürlichen Prozess, der als Gewöhnung bezeichnet wird. Gewöhnung tritt auf, wenn eine Person nicht mehr reagiert oder auf einen Reiz wie einen Gedanken, einen Gegenstand, einen Ort, eine Person oder eine Handlung nicht mehr reagiert, wenn sie wiederholt ausgesetzt wird.
Der Alltag steckt voller Beispiele für Gewöhnung. Wenn Menschen beispielsweise zum ersten Mal in ein neues Viertel ziehen, kann der Lärm einer viel befahrenen Autobahn, die in der Nähe ihres Hauses verläuft, sie erschweren. Mit jedem Tag tritt der Lärm der Autobahn in den Hintergrund, bis er nicht mehr wahrgenommen wird. In diesem Beispiel hat sich die Person an das Geräusch der Autobahn gewöhnt.
Expositionsbasierte Verhaltenstherapien fördern die Gewöhnung an Dinge, die durch die Schaffung von Gelegenheiten zum Verlernen gefährlicher oder bedrohlicher Assoziationen befürchtet werden.
Vermeidung verstärkt Angst
Gleichzeitig reduzieren expositionsbasierte Therapien die Vermeidung, was ängstliche Gedanken verstärkt. Dies ist wichtig, weil das Vermeiden von Dingen, vor denen wir Angst haben, eine sehr starke Botschaft an unser Gehirn sendet, dass es wirklich guten Grund gibt, solche Dinge zu fürchten, und dass wir nicht die Fähigkeiten haben, mit ihnen umzugehen. Schauen wir uns ein praktisches Beispiel an, um zu sehen, wie Belichtung die Gewöhnung fördert.
Ein Beispiel für Vermeidung
Stellen Sie sich vor, Sie haben Angst vor Hunden. Stellen Sie sich jetzt auf einem Bürgersteig vor, wie sich Ihnen jemand mit seinem Hund nähert. Wenn sich der Hund nähert, steigt Ihre Angst. Wenn Sie weglaufen, lässt Ihre Angst sofort nach, aber Sie werden sich selbst beibringen, dass Sie mit Hunden nicht umgehen können, dass die Nothunde Sie unerträglich machen und dass Vermeidung der einzige Weg ist, um in Sicherheit zu bleiben. Vermeiden würde Sie daran hindern, für immer Angst vor Hunden zu haben, da Sie niemals die Chance bekommen würden, diese Angst zu verlernen und diese Überzeugungen in Frage zu stellen.
Ein Beispiel für Gewöhnung
Wenn Sie jedoch nicht weggelaufen wären, sondern den Hund auf Sie zukommen ließen, würde Ihre Angst wahrscheinlich länger ansteigen, als Sie es gewohnt sind. Mit der Zeit und der unwahrscheinlichen Möglichkeit, dass der Hund Sie nicht beißt, würde sich Ihre Angst jedoch durch den natürlichen Prozess der Gewöhnung verringern.
Wenn Sie diesen Hund einen Monat lang jeden Tag ohne Zwischenfälle auf dem Bürgersteig treffen würden, würde Ihr Gehirn weiterhin seine Angst vor Hunden verlernen, und Ihre Angst würde abnehmen. Gleichzeitig würde Ihre Not immer schneller verschwinden. Schließlich würden Sie überhaupt keine Not empfinden, wenn Sie dem Hund begegnen. Vielleicht verbringst du sogar gerne Zeit mit ihm. Kurz gesagt, Sie würden an den Hund gewöhnt sein.
Verwendung von Gewöhnung und Exposition bei der Behandlung von Zwangsstörungen
Expositionsübungen in der Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen basieren auf den gleichen Prinzipien wie im obigen Beispiel. Im Wesentlichen sind Patienten immer wieder gefürchteten Gegenständen wie einem kontaminierten Türgriff oder ängstlichen Gedanken wie einem geliebten Menschen ausgesetzt, der bei einem Autounfall ums Leben kommt, bis die Angst nachlässt.
Patienten werden daran gehindert, sich während der Exposition auf Rituale oder Zwänge einzulassen. Rituale sind eine Form der Vermeidung, die Sie daran hindert, Ihre Angst zu vergessen und zu erkennen, dass Sie tatsächlich mit den durch Obsessionen verursachten Ängsten fertig werden können. Wenn Sie wiederholt dem ausgesetzt sind, wovor Sie Angst haben, und keine negativen Konsequenzen auftreten, wird Ihre Angst allmählich verschwinden.
Belichtungstherapie braucht Geduld und Mut
Natürlich, wie im Beispiel des Hundes, müssen Sie bei solchen Expositionen tolerieren, dass Ihre Angst höher ist als Sie es gewohnt sind, länger als Sie es gewohnt sind. Sobald dieses kurzfristige Unbehagen jedoch vorüber ist, lässt Ihre Angst auf lange Sicht nach und Sie müssen sich nicht mehr auf die Rituale oder Ausweichmanöver einlassen, die Ihr Leben beherrschen.
Expositionsbasierte Therapien bieten eine einfache und effektive Möglichkeit, die Symptome einer Zwangsstörung zu lindern. Sie erfordern jedoch Mut und müssen bereit sein, ihnen eine Chance auf Arbeit zu geben.
