Trichotillomanie Diagnose und Behandlung
Trichotillomanie, manchmal auch als TTM oder Trich bezeichnet, ist eine Erkrankung, bei der die betroffene Person aus nicht-kosmetischen Gründen wiederholt Haare aus einem Körperteil herauszieht. Aufgrund des zwanghaften Charakters dieses Verhaltens wird es im jüngsten diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM-5) als obsessiv-zwanghafte Spektrumsstörung eingestuft.
Symptome
Nach DSM-5 weist die Trichotillomanie fünf verschiedene Merkmale auf:
- Wiederholtes Herausziehen der Haare führt zu spürbarem Haarausfall.
- Zunehmende Anspannung unmittelbar vor dem Ausreißen der Haare oder beim Versuch, dem Verhalten zu widerstehen.
- Vergnügen, Befriedigung oder Erleichterung beim Herausziehen der Haare.
- Die Störung wird nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt und ist nicht auf einen allgemeinen medizinischen Zustand wie Alopezie Areta zurückzuführen.
- Die Störung verursacht klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
Wer bekommt Trichotillomanie?
Trichotillomanie ist eine relativ seltene Krankheit, von der weniger als 1% der Bevölkerung betroffen sind. Trichotillomanie kann Menschen jeden Alters betreffen; Es scheint jedoch viel häufiger bei Kindern und Jugendlichen als bei Erwachsenen zu sein. Es scheint auch, dass die Natur der Trichotillomanie vom Alter abhängt, in dem sie beginnt.
Kleinkinder (unter 5 Jahren)
Bei sehr kleinen Kindern wurde die Trichotillomanie mit anderen Gewohnheiten verglichen, z. B. dem Saugen am Daumen oder dem Nägelbeißen. Kinder unter 5 Jahren ziehen sich oft unwissentlich oder sogar im Schlaf die Haare aus. So wie das Daumenlutschen bei den meisten Kindern spontan aufhört, hört die Mehrheit der Kinder, die in diesem frühen Alter anfangen, an den Haaren zu ziehen, von selbst auf.
Jugendliche und junge Erwachsene
Trichotillomanie tritt am häufigsten im Alter zwischen 9 und 13 Jahren auf. Interessanterweise ist die Mehrheit der in diesem Alter von Trichotillomanie betroffenen Personen (70% bis 90%) weiblich. Bei Menschen, deren Trichotillomanie in diesem Alter einsetzt, ist die Krankheit in der Regel chronischer Natur. Darüber hinaus haben diese Personen häufig orale Rituale, die mit dem Ziehen von Haaren verbunden sind, wie z. B. das Kauen oder Lecken der Lippen oder sogar das Essen von Haaren.
Erwachsene
Trichotillomanie, die zum ersten Mal bei Erwachsenen auftritt, kann eine Folge einer anderen psychiatrischen Erkrankung sein. Die Behandlung der wichtigsten psychiatrischen Erkrankung kann ein Ende der sekundären Trichotillomanie bewirken.
Diagnose
Da Trichotillomanie anderen mit Haarausfall verbundenen Erkrankungen wie Alopezie (Alopecia areta) ähneln kann, ist für die Diagnose einer Trichotillomanie häufig sowohl eine dermatologische als auch eine psychiatrische Untersuchung erforderlich. Die Diagnose kann kompliziert sein, da Alopecia areata selbst manchmal eine Trichotillomanie auslösen kann. Sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen kann eine Trichotillomanie-Diagnose weiter durch die Zurückhaltung der Person bei der Offenlegung ihres Haarziehverhaltens erschwert werden.
Behandlung
Die Behandlung von Trichotillomanie ist bei sehr kleinen Kindern oftmals unnötig, da sie normalerweise daraus erwachsen. Bei Menschen mit Trichotillomanie im Jugendalter kann jedoch eine Behandlung erforderlich sein, insbesondere wenn der Verdacht besteht, dass die Person ihr eigenes Haar frisst, was zu gefährlichen Verstopfungen im Magen-Darm-System führen kann.
Kognitive Verhaltenstechniken haben eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung von Trichotillomanie gezeigt. Prominent unter diesen ist die Gewohnheitsumkehrtherapie. Die Gewohnheitsumkehrtherapie umfasst die Selbstüberwachung von Verhaltensweisen, die Verbesserung der Stressbewältigungsstrategien, die Erhöhung der sozialen Unterstützung und die Entspannungstherapie.
Derzeit gibt es nur begrenzte Beweise dafür, dass Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder trizyklische Antidepressiva (TCAs) bei der Behandlung von Trichotillomanie wirksam sind. Daher hat die FDA keine Medikamente für deren Behandlung zugelassen.
