Abnormales übermäßiges Knochenwachstum bei heterotopen Ossifikationen

Heterotope Ossifikation bezeichnet Knochen, die sich an einer Stelle bilden, an der sie nicht existieren sollten. Heterotope Ossifikation bedeutet im Allgemeinen, dass sich Knochen in Weichgeweben, einschließlich Muskeln, Bändern oder anderen Geweben, bildet.
Oft mit "H.O." abgekürzt, kann eine heterotope Ossifikation nahezu überall im Körper auftreten. Heterotope Knochen bilden sich oft nach Operationen, Verletzungen oder manchmal aus unbekannten Gründen.

Symptome

Das häufigste Symptom einer heterotopen Ossifikation ist die Steifheit eines Gelenks. Die meisten Menschen, die eine heterotope Ossifikation entwickeln, können den abnormalen Knochen nicht spüren, bemerken jedoch, dass das Knochenwachstum normale Bewegungen beeinträchtigt. Heterotope Knochen bilden sich häufig um die Hüft- oder Ellbogengelenke und erschweren das Biegen dieser Gelenke. Andere Symptome können eine spürbare Masse, eine Deformität des Bereichs oder Schmerzen sein.

Ursachen

Eine heterotope Ossifikation tritt auf, wenn der Körper Signale verwechselt und Knochenzellen beginnen, außerhalb des normalen Skeletts neuen Knochen zu bilden. Der Körper bildet ständig neuen Knochen, um den Knochen im Skelett zu ersetzen. Wenn Knochenbrüche auftreten, wird neuer Knochen gebildet, um den beschädigten Knochen zu heilen. Bei Menschen mit heterotopen Knochen findet ein ähnlicher Prozess statt, jedoch häufig aus einem unbekannten Grund.
Der Prozess der Knochenneubildung wird als Skeletogenese bezeichnet. Wenn dieser Prozess außerhalb des Bereichs stattfindet, in dem normaler Knochen vorhanden sein sollte, wird das Ergebnis als heterotope Ossifikation bezeichnet. Die Folgen können von unwichtig bis schwerwiegend sein. In einigen Fällen wird heterotoper Knochen nur bemerkt, weil eine Röntgenaufnahme für ein nicht verwandtes Anliegen durchgeführt wurde. In anderen Fällen können die Ergebnisse die Fähigkeit einer Person einschränken, auch einfache Aktivitäten wie Gehen auszuführen.
Es gibt verschiedene Ursachen für die heterotope Knochenbildung. Diese schließen ein:

• Genetische Bedingungen (wie Fibrodysplasia ossificans progressiva und progressive knöcherne Heteroplasie)
• Chirurgische Eingriffe (einschließlich totaler Hüftprothesen, Ellenbogenfrakturen und Unterarmfrakturen)
• Hirn- oder Rückenmarksverletzung (traumatische Hirnverletzung und Rückenmarksverletzung)
• Sportverletzungen (Myositis Ossificans)

Behandlung

Die Behandlung der heterotopen Ossifikation ist schwierig, da wenig darüber bekannt ist, wie dieser Zustand ausgelöst wird. Da es wenig Verständnis dafür gibt, warum sich heterotope Knochen bilden können, ist es schwierig zu wissen, wie die Bildung zusätzlicher Knochen verhindert werden kann.
Die chirurgische Entfernung von heterotopem Knochen ist bei Patienten möglich, deren heterotoper Knochen das Ergebnis einer Operation oder eines Traumas ist (Patienten mit Hirn- und Rückenmarksverletzungen). Im Allgemeinen wird empfohlen, dass der heterotope Knochen vollständig ausgereift sein sollte, was bedeutet, dass sich kein zusätzlicher Knochen bildet. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Operation in Betracht gezogen werden, um den Knochen zu entfernen. Dies wird normalerweise durchgeführt, um die Bewegung eines Gelenks zu ermöglichen, das infolge der Knochenbildung eingefroren ist.
Bei Patienten mit einer genetischen Störung, die zur Bildung des heterotopen Knochens geführt hat, ist eine Operation die falsche Behandlung. Tatsächlich kann bei diesen Patienten die Durchführung einer Operation zur Entfernung des abnormalen Knochens den Gesamtzustand verschlechtern.
Es wird geforscht, ob es genetische Behandlungen gibt, um die Expression von Genen bei Patienten mit heterotopischer Ossifikation zu verändern. Diese Behandlungen befinden sich im frühesten Stadium der Untersuchung.

Verhütung

Bei Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung einer heterotopen Knochenbildung wurden verschiedene Behandlungen angewendet, um die Entwicklung von überschüssigem Knochen zu verhindern. Es wurde gezeigt, dass bestimmte Medikamente, einschließlich hoher Dosen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs), die Entwicklung heterotopen Knochens verringern.
Eine weitere umstrittene Behandlung ist die Verwendung einer Strahlenbehandlung in einer Einzeldosis, um die Zellen zu verändern, die die überschüssige Knochenbildung verursachen. Die Bestrahlung wird manchmal nach größeren Gelenkoperationen oder bei Patienten mit heterotopen Knochen in der Vorgeschichte angewendet. Die Bestrahlung ist umstritten, da Bestrahlung zu Gewebeschäden und verzögerter Heilung führen kann, wenn eine Operation durchgeführt wurde.
In der Vergangenheit verwendeten einige Chirurgen zum Zeitpunkt der Hüftoperation Bestrahlung, um sicherzustellen, dass sich kein heterotoper Knochen als Komplikation der Operation bildete. Derzeit wird eine Bestrahlung nicht empfohlen, es sei denn, bei dem Patienten besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung einer heterotopen Knochenbildung.