ACL zerreißt Symptome und Behandlungsempfehlungen

Das vordere Kreuzband oder ACL ist eines von vier großen Kniebändern. Die ACL ist entscheidend für die Kniestabilität, und Menschen, die sich an der ACL verletzen, klagen häufig über ein Knallen und ein Knien, das unter ihnen hervorbricht. Viele Patienten, die einen Kreuzbandriss haben, entscheiden sich für eine chirurgische Behandlung dieser Verletzung.

Was ist die ACL??

Das vordere Kreuzband, auch ACL genannt, ist eines der vier Hauptbänder des Knies. Die ACL verhindert eine übermäßige Bewegung des Kniegelenks und befindet sich unter der Kniescheibe.

Wie ein Riss entsteht

Ein Kreuzbandriss ist häufig eine sportbedingte Verletzung. ACL-Risse können auch bei unruhigem Spiel, Kraftfahrzeugkollisionen, Stürzen und arbeitsbedingten Verletzungen auftreten.
Ungefähr 80 Prozent der sportbezogenen Kreuzbandrisse sind "berührungslose" Verletzungen. Dies bedeutet, dass die Verletzung ohne den Kontakt eines anderen Athleten auftritt, wie z. B. ein Angriff im Fußball.
In der Regel treten ACL-Risse beim Schwenken oder Landen nach einem Sprung auf. Das Knie gibt unter dem Athleten nach, wenn die ACL zerrissen ist.

Anzeichen und Symptome

Die Diagnose eines ACL-Risses erfolgt nach verschiedenen Methoden.
Zunächst notiert ein Arzt die Symptome und stellt den Patienten Fragen. Patienten mit einem Kreuzbandriss haben sich häufig eine Knieverletzung zugezogen. Die Verletzung ist oft sportbedingt. Sie haben vielleicht ein "Knacken" in ihrem Knie gespürt, und sie haben vielleicht das Gefühl, als ob ihr Knie unter ihnen nachgibt. ACL-Risse verursachen im Allgemeinen Schwellungen und Schmerzen im Knie. 
Bei der Untersuchung kann Ihr Arzt Anzeichen für eine Instabilität des Knies feststellen. Spezielle Tests belasten die ACL und können einen Bandriss erkennen.
Eine MRT kann auch verwendet werden, um festzustellen, ob das Band gerissen ist, und um nach Anzeichen von damit verbundenen Verletzungen im Knie zu suchen.

Ist eine Operation notwendig??

ACL-Tränen erfordern nicht unbedingt eine Operation. Es gibt mehrere wichtige Faktoren, die Sie berücksichtigen müssen, bevor Sie sich einer ACL-Operation unterziehen. Führen Sie regelmäßig Aktivitäten durch, für die normalerweise eine funktionierende ACL erforderlich ist? Zweitens, erleben Sie Knieinstabilität? Wenn Sie keine Sportarten ausüben, die eine ACL erfordern, und wenn Sie kein instabiles Knie haben, ist möglicherweise keine ACL-Operation erforderlich.
Es gibt auch eine Debatte darüber, wie ein teilweiser ACL-Riss behandelt werden soll. Wenn die ACL nicht vollständig zerrissen ist, ist möglicherweise keine ACL-Rekonstruktion erforderlich.
Viele Patienten mit einem Kreuzbandriss beginnen sich innerhalb weniger Wochen nach der Verletzung besser zu fühlen. Diese Personen haben möglicherweise das Gefühl, dass ihr Knie wieder normal ist, aber die Probleme mit der Instabilität können bestehen bleiben.

Wiederherstellungschirurgie

Die übliche Operation für einen ACL-Riss wird als ACL-Rekonstruktion bezeichnet. Eine Reparatur des Bandes ist selten möglich, daher wird das Band mit einer anderen Sehne oder einem anderen Band als Ersatz für das gerissene Band rekonstruiert.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine ACL-Operation durchzuführen. Die wichtigste Wahl, die ein Chirurg trifft, ist die Art des Transplantats, das zur Rekonstruktion der gerissenen ACL verwendet wird. Es gibt auch Variationen in der Prozedur, wie zum Beispiel die neue 'Doppelbündel'-ACL-Rekonstruktion.
Zu den Risiken einer ACL-Operation zählen Infektionen, anhaltende Instabilität und Schmerzen, Steifheit und Schwierigkeiten, zu Ihrem vorherigen Aktivitätsniveau zurückzukehren. Die gute Nachricht ist, dass mehr als 90 Prozent der Patienten keine Komplikationen mit einer ACL-Operation haben.

Nachchirurgische Rehabilitation

Die postoperative Rehabilitation ist einer der wichtigsten (aber zu oft vernachlässigten) Aspekte der Heilung. Die Rehabilitation nach einer ACL-Operation konzentriert sich auf die Wiederherstellung von Bewegung und Kraft sowie auf die Verbesserung der Gelenkstabilität, um künftigen Verletzungen vorzubeugen.
Es gibt zwar allgemeine Richtlinien für die ACL-Rehabilitation, es ist jedoch wichtig, dass jeder Einzelne die Rehabilitation in seinem eigenen Tempo durchläuft - je nachdem, wie es das Knie zulässt. Ein zu schnelles oder zu langsames Fortschreiten kann sich nachteilig auf das Gesamtergebnis der Operation auswirken. Stellen Sie daher sicher, dass Ihr Therapeut und Ihr Arzt Ihre Reha leiten.

Hosenträger: es lohnt sich?

Viele Patienten erhalten nach einer ACL-Rekonstruktion eine Kniestütze. Eine häufige ist eine Bledsoe-Klammer mit Scharnier. Die Orthese wurde entwickelt, um die Bewegungsfreiheit zu begrenzen, das Knie zu stabilisieren und die ACL so zu heilen, wie es sein sollte.
Wie notwendig und hilfreich sind diese Zahnspangen? Nicht alle Ärzte sind sich einig. Zahnspangen waren die Norm, aber einige neuere Forschungen beginnen, ihre Wirksamkeit in Frage zu stellen. 
In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2013 wurden zum Beispiel Personen untersucht, die nach einer ACL-Operation eine Zahnspange trugen, im Vergleich zu Personen, die dies nicht taten, und es wurde festgestellt, dass vier Jahre nach der Operation kein Unterschied in der Bandintegrität bestand. Tatsächlich hatten Patienten, die keine postoperative Orthese trugen, weniger Schmerzen beim Sport oder bei körperlicher Arbeit und wurden vier Jahre später weniger verletzt. 
Fazit: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, denn jeder Kreuzbandriss und jede Operation ist anders.

Sport & ACL Tränen

Athleten haben oft besondere Schwierigkeiten, wenn sie sich eine ACL-Verletzung zugezogen haben. Viele Sportarten erfordern eine funktionierende ACL, um gängige Manöver wie Schneiden, Schwenken und plötzliche Kurvenfahrten ausführen zu können. Zu diesen hoch nachgefragten Sportarten zählen unter anderem Fußball, Fußball und Basketball.
Patienten können möglicherweise in der Lage sein, ihre normalen täglichen Aktivitäten ohne eine normale ACL auszuführen, aber diese Sportarten mit hoher Nachfrage können sich als schwierig erweisen. Daher entscheiden sich Sportler häufig für eine Operation, um zu ihrem vorherigen Wettbewerbsniveau zurückzukehren.
ACL-Tränen treten häufig bei hochkarätigen Sportlern auf. Zu den jüngsten Athleten, die ACL-Tränen erlitten haben, gehören der Fußballspieler Tom Brady, der Golfer Tiger Woods und der Fußballspieler Frankie Hejduk.

Kinder & Chirurgie

Die ACL-Rekonstruktionschirurgie ist die Standardbehandlung für junge, aktive Menschen, die einen ACL-Riss haben. Aber was passiert, wenn diese Person ein Kind ist? Sollte die ACL-Operation verzögert werden, bis das Kind älter ist, oder sollte die ACL-Rekonstruktion vor der Skelettreife durchgeführt werden?
Bei der Durchführung von ACL-Operationen bei Kindern besteht die Sorge, dass das Risiko einer Wachstumsstörung bei heranwachsenden Kindern besteht. Probleme mit der Wachstumsplatte infolge einer ACL-Operation können möglicherweise zu einem frühen Schließen der Wachstumsplatte oder zu Deformitäten der Ausrichtung führen. Jüngste Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass das Risiko von Wachstumsplattenproblemen viel geringer ist als das Risiko einer dauerhaften Knieschädigung, wenn die ACL nicht repariert wird.

ACL Tränen bei Frauen

Sportlerinnen sind besonders anfällig für ACL-Tränen. Untersuchungen haben ergeben, dass die Anzahl der ACL-Risse bei weiblichen Athleten im Vergleich zu ihren männlichen Kollegen um das Achtfache gestiegen ist.
Der Grund für das erhöhte Risiko ist seit Jahrzehnten diskutiert worden, aber der Schwerpunkt der jüngsten Forschung lag auf dem Unterschied in der neuromuskulären Kontrolle der Extremität. Dies bedeutet, dass Männer und Frauen bei kritischen Sportbewegungen wie Landen, Schneiden und Schwenken unterschiedliche Positionen ihres Knies haben. Andere Theorien haben Unterschiede in der Anatomie und im Hormonspiegel als mögliche Faktoren für die unterschiedlichen Raten von ACL-Tränen betrachtet.

Verhütung

Die Vorbeugung von Kreuzbandrissen war ein Schwerpunkt der jüngsten Forschung, insbesondere bei Sportlerinnen. Zahlreiche Theorien wurden vorgeschlagen, um zu erklären, warum Menschen ihre ACL aufreißen können und wie sie verhindert werden können. Aktuelle Untersuchungen konzentrierten sich auf das neuromuskuläre Training, um ACL-Tränen vorzubeugen.