Eine Übersicht über Verletzungen der Rotatorenmanschette

Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von vier Sehnen und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben.Oft mit anderen Namen verwechselt (Drehmanschette, Rotatorenschale), wird das richtige Wort zur Beschreibung dieser Muskeln und Sehnen als Rotatorenmanschette verwendet. Wenn die Rotatorenmanschette verletzt ist, ist es die Sehnen der Rotatorenmanschette, die beschädigt sind; Es sind diese Sehnen, die die Muskeln der Rotatorenmanschette mit dem Knochen verbinden. Wenn die Sehnen entzündet oder gerissen sind, können sie nicht richtig funktionieren. Die Rotatorenmanschette ist nicht nur für das Heben und die Stärke der Schulter wichtig, sondern die Muskeln und Sehnen sind für die normale Stabilität und Mechanik der Schulter von entscheidender Bedeutung. Ohne eine ordnungsgemäß funktionierende Rotatorenmanschette sind der normalen Schulterfunktion einige Grenzen gesetzt. 
Nicht alle Schulterschmerzen gehen auf eine Verletzung der Rotatorenmanschette zurück. Vielen Menschen mit Schulterschmerzen kann von einem Freund oder Familienmitglied gesagt werden, dass ihre Symptome wie das Problem mit der Rotatorenmanschette klingen. Es gibt jedoch auch andere Ursachen für Schulterschmerzen. Ohne eine genaue Diagnose kann die Behandlung das eigentliche Problem möglicherweise nicht richtig angehen. Wenn ein anderer Zustand wie eine gefrorene Schulter oder ein Labralriss nicht erkannt wird, ist der entwickelte Behandlungsplan möglicherweise nicht wirksam. Vergewissern Sie sich vor Beginn eines Behandlungsplans, dass Sie die Ursache Ihrer Schmerzen verstanden haben. 
Rotatorenmanschettenrisse sind extrem häufig, besonders wenn wir älter werden. Während Rotatorenmanschettenrisse bei Menschen in den Zwanzigern, Dreißigern und Vierzigern ungewöhnlich sind, werden sie mit zunehmendem Alter extrem häufig. In der Tat, wenn jemand in den 70ern oder 80ern ist, werden tatsächlich Rotatorenmanschettenrisse erwartet. So wie sich andere Teile unseres Körpers mit dem Alter verändern (denken Sie an graue Haare oder Hautfalten), ist eine zerrissene Rotatorenmanschette bei einer Person in den 60ern oder älter kein ungewöhnliches Ereignis. 
Fast alle Rotatorenmanschettenrisse bessern sich bei nicht chirurgischer Behandlung. Während die Operation eine wichtige und notwendige Rolle bei der Behandlung dieser Verletzungen spielt, muss die überwiegende Mehrheit der Menschen mit einem Rotatorenmanschettenriss nie operiert werden und kann zu einem normalen, aktiven Lebensstil zurückkehren. Während manchmal eine Operation notwendig wird, ist dies normalerweise nicht die erste Behandlung einer Rotatorenmanschettenverletzung.

Anzeichen von Verletzungen

Die meisten Menschen mit einer gerissenen Rotatorenmanschette bemerken nicht einmal, dass sie ein Problem haben, da die meisten keine Beschwerden und minimale Funktionseinschränkungen aufweisen. Wenn bei Ihnen Symptome eines Rotatorenmanschettenproblems auftreten, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie etwas sagen, am größten, wenn Sie Schmerzen haben. Dieser Schmerz ist in der Regel über die Schulter und den Arm. Bei einigen Personen kann der Schmerz von der Außenseite des Arms bis zum Ellbogen hinunterreichen. 
Andere häufige Symptome eines Rotatorenmanschettenrisses sind:

• Schwäche der Schulter: Dies kann zu Schwierigkeiten beim Anheben des Arms über den Kopf oder bei Tätigkeiten wie Greifen, Anziehen oder Tragen von Gegenständen führen. 
• Taubheit im Arm: Manchmal, wenn es eine signifikante Entzündung gibt, kann es zu Nervenreizungen kommen, die Taubheitsgefühl und Kribbeln im Arm verursachen. 
• Schwellung der Schulter: Bei akuten Verletzungen kann es manchmal zu Schwellungen oder sogar Blutergüssen am Schultergelenk kommen.

Behandlungsmöglichkeiten

Die meisten Rotatorenmanschettenrisse können ohne Operation behandelt werden. Tatsächlich ist es die kleine Minderheit der Patienten, die sich am Ende einer Operation wegen eines Rotatorenmanschettenrisses unterziehen müssen. Nicht-chirurgische Behandlungen der Rotatorenmanschette können umfassen:

• Physiotherapie: Die Physiotherapie ist wahrscheinlich die wichtigste Behandlung, wenn eine Verletzung der Rotatorenmanschette nicht chirurgisch behandelt werden soll. Durch die Optimierung der Muskel- und Sehnenfunktion und das Training anderer Muskeln zum Ausgleich von Schäden können viele Menschen bei Verletzungen der Rotatorenmanschette mit geeigneten therapeutischen Maßnahmen Linderung finden.
• Entzündungshemmende Medikamente: Entzündungen sind häufig mit Beschwerden bei Patienten mit Verletzungen der Rotatorenmanschette verbunden. Die Kontrolle dieser Entzündung kann mit einer Vielzahl von Methoden erreicht werden, einschließlich oraler Medikamente. Orale entzündungshemmende Medikamente können Nebenwirkungen haben. Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie ein neues Medikament zur Behandlung eines Rotatorenmanschettenproblems einnehmen.
• Eisapplikation: Eisapplikation wird häufig zur Bekämpfung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt. Während die Ergebnisse der Anwendung von Eis oder vorübergehend und sicherlich nicht zu einer dauerhaften Besserung führen, kann dies eine hilfreiche Möglichkeit sein, die mit einer Verletzung der Rotatorenmanschette verbundenen Beschwerden zu kontrollieren.

• Kortison-Injektionen: Kortison-Injektionen heilen keine Schäden an den Rotatorenmanschetten, tragen jedoch zur Entzündungsbekämpfung bei. Einer der Vorteile einer Cortison-Injektion gegenüber oralen entzündungshemmenden Medikamenten besteht darin, dass das Medikament genau an den Ort des Problems abgegeben wird und daher tendenziell weniger systemische Nebenwirkungen auftreten. Allerdings ist zu viel Cortison wahrscheinlich nicht ideal, aber eine gelegentliche Injektion ist wahrscheinlich eine sichere Behandlung.

Das Ziel dieser Behandlungen ist es, Entzündungen zu reduzieren und die Muskeln zu stärken, die Ihre Schulter umgeben. Physiotherapie ist oft hilfreich, um die Beweglichkeit und Mechanik des Schultergelenks zu verbessern, ohne die beschädigten Muskeln und Sehnen übermäßig zu belasten. Sogar Menschen, die sportliche Aktivitäten ausüben, können mit Hilfe eines erfahrenen Therapeuten eine dramatische Erleichterung finden.

Chirurgie

In einigen Situationen kann jedoch eine Operation empfohlen werden, um die gerissenen Sehnen zu reparieren. Die Entscheidung, wann eine Operation angebracht sein kann, hängt von der Art des Rotatorenmanschettenrisses, Ihrem Aktivitätsniveau und den bereits angewendeten Behandlungen ab.
Während eine Operation oft die beste Behandlung ist, um die normale Funktion der Schulter wiederherzustellen, gibt es einige Gründe, warum Menschen sich gegen eine Operation entscheiden. Erstens benötigen die meisten Menschen nicht die volle Funktionalität, um alle gewünschten Aktivitäten ausführen zu können. Viele Menschen können mit Rotatorenmanschettenrissen Sport treiben, Hausarbeit machen und ihre Arbeit verrichten. Zweitens kann die Reha nach der Operation lang und schwierig sein. Viele Patienten haben sechs Monate bis ein Jahr nach der Operation Symptome.
Es gibt verschiedene chirurgische Möglichkeiten zur Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses. Die genaue Art der Operation kann von Faktoren wie der Größe und dem Ort Ihres Risses, der Präferenz Ihres Chirurgen und den Aktivitäten abhängen, zu denen Sie nach der Operation zurückkehren möchten. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Art von Operation für die Behandlung Ihres Rotatorenmanschettenrisses empfohlen werden kann.

Reha nach der Operation

Die Heilung nach einer Operation wegen eines Rotatorenmanschettenrisses hängt ganz davon ab, ob Sie in der Lage sind, eine ordnungsgemäße Rehabilitation durchzuführen und Aktivitäten zu vermeiden, die die Heilungssehnen verletzen können. Die Rehabilitation nach einer Rotatorenmanschettenoperation kann sehr unterschiedlich sein, aber es gibt einige allgemeine Prinzipien, die für die meisten Menschen gelten, die sich einer Operation zur Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses unterziehen.
Auch hier kann die Reha nach einer Rotatorenmanschettenoperation langwierig und schwierig sein. Viele Patienten brauchen ein Jahr, um wieder normal zu werden. Einige weniger invasive chirurgische Eingriffe können die Genesung beschleunigen und die Rehabilitation schmerzfreier machen. Seien Sie jedoch auf eine Genesung vorbereitet, die möglicherweise länger dauert, als Sie möchten. Die gute Nachricht ist, dass die große Anzahl der Patienten innerhalb weniger Monate wieder voll aktiv ist und die meisten wieder zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

Ein Wort von Verywell

Ein Rotatorenmanschettenproblem, wie jede Verletzung, wird von niemandem begrüßt. Positiv zu vermerken ist, dass die meisten Betroffenen nach einer angemessenen Behandlung dieser Verletzungen zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren können. Während eine Operation eine wirksame Behandlung sein kann, können die meisten Menschen erfolgreiche Ergebnisse mit nicht-invasiven Behandlungsoptionen erzielen. Dies ist immer ein bevorzugter Weg, wenn Sie es tun können.