Ein Überblick über Rotatorenmanschettenrisse

Rotatorenmanschettenrisse sind eine häufige Verletzung des komplexen Schultergelenks. Die Schulter ist eines der erstaunlichsten Gelenke im Körper. Der Bewegungsbereich Ihrer Schulter - das Ausmaß der Bewegung am Gelenk - ist größer als bei jedem anderen Gelenk im Körper. Aufgrund dieses weiten Bewegungsradius sind unsere Schultern für nahezu jede Aktivität, bei der die obere Extremität verwendet wird, von entscheidender Bedeutung. Aufgrund Ihrer Abhängigkeit von der Schulter bei vielen Aktivitäten können Verletzungen der Rotatorenmanschette frustrierende Erfahrungen sein. Erfahren Sie mehr über Rotatorenmanschettenrisse, einschließlich Diagnose, Symptomen, Behandlungen und Rehabilitation.

Ursachen von Schulterschmerzen

Schulterschmerzen sind eine äußerst häufige Beschwerde, die viele Ursachen hat. Da Sie Ihre Arme für so viele häufige Aktivitäten verwenden, können Schulterschmerzen erhebliche Probleme verursachen. Um eine ordnungsgemäße Behandlung zu gewährleisten, muss die Ursache des Problems ermittelt werden.
Vielen Menschen mit Schulterschmerzen kann von einem Freund oder Familienmitglied gesagt werden, dass ihre Symptome wie ein Rotatorenmanschettenproblem klingen. Es gibt jedoch andere Ursachen für Schulterschmerzen, und ohne eine genaue Diagnose kann die Behandlung das eigentliche Problem möglicherweise nicht richtig angehen. Vergewissern Sie sich vor Beginn eines Behandlungsplans, dass Sie die Ursache Ihrer Schmerzen verstanden haben.

Was ist die Rotatorenmanschette??

Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von vier Sehnen und Muskeln, die das Schultergelenk umgeben. Oft mit anderen Namen verwechselt, ist das richtige Wort zur Beschreibung dieser Muskeln und Sehnen die Rotatorenmanschette.
Wenn die Rotatorenmanschette verletzt ist, sind die Sehnen verletzt. Diese Sehnen verbinden die Muskeln der Rotatorenmanschette mit dem Knochen. Wenn die Sehnen entzündet oder gerissen sind, können sie nicht richtig funktionieren.
Die Rotatorenmanschette ist nicht nur bei Hebebewegungen der Schulter wichtig, sondern die Muskeln und Sehnen sind für die normale Stabilität und Mechanik der Schulter von entscheidender Bedeutung. Ohne eine ordnungsgemäß funktionierende Rotatorenmanschette sind bei der normalen Schulterfunktion einige Einschränkungen zu erwarten.

Symptome eines Rotatorenmanschettenrisses

Schmerzen sind das häufigste Symptom eines Rotatorenmanschettenproblems. Die Patienten klagen normalerweise über Schmerzen über Schulter und Arm. Bei einigen Patienten können die Schmerzen von der Außenseite des Arms bis zum Ellbogen hinunterreichen. Daher kann es vorkommen, dass die Schmerzen in der Rotatorenmanschette weniger typisch sind, z. B. am Schulterrücken oder am Knie in der Achselhöhle.
Schulterschwäche ist das andere häufige Symptom eines Rotatorenmanschettenrisses. Schwäche führt zu Schwierigkeiten beim Anheben des Arms über den Kopf oder zu Schwierigkeiten beim Greifen, Anziehen oder Tragen von Gegenständen. Ihr Arzt wird versuchen, zwischen tatsächlicher Schwäche und scheinbarer Schwäche zu unterscheiden. Tatsächliche Schwäche bedeutet, dass der Muskel beschädigt oder die Sehne gerissen ist. Im Wesentlichen wird der Muskel nicht funktionieren. Scheinbare Schwäche tritt auf, wenn der Schmerz die Fähigkeit einer Person zur Aktivität einschränkt. Während der Muskel und die Sehne strukturell geschädigt sind, hindert der Schmerz die Person daran, ihre normalen Aktivitäten auszuführen.
Rotatorenmanschettenrisse sind unglaublich häufig, besonders wenn Sie älter werden. Sie sind so häufig, dass die meisten Menschen mit einer gerissenen Rotatorenmanschette gar nicht bemerken, dass sie ein Problem haben.
Die meisten Menschen mit einem Rotatorenmanschettenriss haben keine Schmerzen und nur minimale Funktionseinschränkungen. Manchmal kann der Riss jedoch Symptome hervorrufen, und diese Personen müssen möglicherweise behandelt werden.

Behandlung von Rotatorenmanschettenrissen

Die meisten Rotatorenmanschettenrisse können ohne Operation behandelt werden. Tatsächlich wird nur eine kleine Minderheit der Patienten wegen eines Rotatorenmanschettenrisses operiert.
Nicht operative Behandlungen der Rotatorenmanschette können umfassen:

Physiotherapie für die Rotatorenmanschette
Entzündungshemmende Medikamente
Kortison-Injektionen

Es sollte eine nicht-chirurgische Behandlung versucht werden, und zwar in fast jeder Situation einer Rotatorenmanschettenverletzung. Es gibt einige ungewöhnliche Umstände, unter denen eine chirurgische Behandlung unmittelbar nach einer Verletzung der Rotatorenmanschette empfohlen werden kann. Die überwiegende Mehrheit der Menschen wird jedoch nicht-chirurgische Behandlungen als Erstbehandlung einer Rotatorenmanschettenverletzung versuchen. Wenn nicht-chirurgische Behandlungen die Symptome nicht ausreichend lindern oder eine normale Funktion der Schulter ermöglichen, kann eine chirurgische Lösung in Betracht gezogen werden.

Ist eine Operation für einen Rotatorenmanschettenriss notwendig??

Die meisten Rotatorenmanschettenrisse können nicht chirurgisch behandelt werden. Bei einigen Patienten kann jedoch eine Operation als Behandlungsoption empfohlen werden. Eine Operation wird durchgeführt, um die gerissenen Sehnen zu reparieren. Die Entscheidung, wann eine Operation angebracht sein kann, hängt von der Art des Rotatorenmanschettenrisses, dem Aktivitätsniveau des Patienten und den versuchten Behandlungen ab.
Während eine Operation oft die beste Behandlung ist, um die normale Funktion der Schulter wiederherzustellen, gibt es einige Gründe, warum Menschen sich möglicherweise gegen eine Operation entscheiden. Erstens benötigen die meisten Menschen nicht die volle Funktionalität, um alle gewünschten Aktivitäten auszuführen. Viele Menschen können mit Tränen in der Rotatorenmanschette Sport treiben, Hausarbeit machen und ihre Arbeit verrichten. Zweitens kann die Reha nach der Operation lang und schwierig sein. Viele Patienten haben sechs Monate bis ein Jahr nach der Operation Symptome.

Rotatorenmanschetten-Riss-Chirurgie

Es gibt verschiedene chirurgische Möglichkeiten zur Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses.
Die genaue Art der Operation kann von Faktoren wie der Größe und dem Ort Ihres Risses, der Präferenz Ihres Chirurgen und den Aktivitäten abhängen, zu denen Sie nach der Operation zurückkehren möchten. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Art von Operation er für die Behandlung Ihres Rotatorenmanschettenrisses empfiehlt.
Traditionell wurde eine chirurgische Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses durchgeführt, indem ein großer Einschnitt über der Oberseite der Schulter vorgenommen wurde und der zu rissende Schaden der Rotatorenmanschette direkt sichtbar gemacht wurde. In jüngerer Zeit wurden kleinere Schnitte und sogar arthroskopische Eingriffe verwendet, um Bereiche mit Schäden an der Rotatorenmanschette zu identifizieren und zu reparieren, ohne dass große Schnitte um die Schulter vorgenommen werden müssen. Nicht jede Verletzung der Rotatorenmanschette ist gleich, und bestimmte Risse können besser behandelt werden, wenn die Operationstechnik leicht mit einer anderen Operationstechnik behandelt werden soll. Darüber hinaus haben verschiedene Chirurgen Vorlieben, wie sie die Reparatur der beschädigten Rotatorenmanschette durch verschiedene chirurgische Techniken am besten durchführen können. Wenn Sie Fragen zur bevorzugten Technik Ihres Chirurgen haben, sollten Sie diese vor der Operation besprechen.

Reha nach der Operation

Die Heilung einer Rotatorenmanschettenrissoperation hängt ganz davon ab, dass ein Patient in der Lage ist, eine ordnungsgemäße Rehabilitation durchzuführen und Aktivitäten zu vermeiden, die die heilenden Sehnen verletzen können. Die Rehabilitation nach einer Rotatorenmanschettenoperation kann sehr unterschiedlich sein, aber es gibt einige allgemeine Prinzipien, die für die meisten Patienten gelten, die sich einer Operation zur Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses unterziehen.
Wie bereits erwähnt, kann die Rehabilitation nach einer Rotatorenmanschettenoperation langwierig und schwierig sein. Viele Patienten brauchen ein Jahr, um wieder normal zu werden. Einige weniger invasive chirurgische Eingriffe können die Genesung beschleunigen und die Rehabilitation schmerzfreier machen. Seien Sie jedoch auf eine Genesung vorbereitet, die möglicherweise länger dauert, als Sie möchten.
Die gute Nachricht ist, dass die große Anzahl der Patienten innerhalb weniger Monate wieder voll aktiv ist und die meisten wieder zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren.

Massive Rotatorenmanschettenrisse

Ein massiver Rotatorenmanschettenriss ist genau so, wie er sich anhört - ein großer Riss der Rotatorenmanschette. Einige sagen, dass an einem massiven Riss der Rotatorenmanschette mindestens zwei der vier Sehnen der Rotatorenmanschette beteiligt sind. Andere verwenden die Definition, dass ein massiver Rotatorenmanschettenriss einen Durchmesser von mindestens 5 Zentimetern hat. Es gibt Optionen für Menschen mit massiven Rotatorenmanschettenrissen, und viele Patienten finden sowohl Schmerzlinderung als auch gute Funktion.

Nicht-chirurgische Behandlungen für massive Rotatorenmanschettenrisse

Selbst bei massiven Rissen in der Rotatorenmanschette erzielen die Menschen häufig hervorragende Ergebnisse bei nicht-chirurgischen Behandlungen. Diese Behandlungen können Ruhe, Medikamente, physikalische Therapie, Injektionen oder andere Behandlungen umfassen.
Die Operation ist den wenigen Patienten vorbehalten, die mit diesen einfacheren Behandlungsmöglichkeiten keine Linderung finden.

Rotatorenmanschetten-Debridement

Ihr Chirurg empfiehlt möglicherweise, Entzündungen in der Schulter, die als subakromiale Dekompression bezeichnet werden, einfach zu beseitigen. Diese Operation repariert die gerissene Sehne nicht, kann jedoch Entzündungen beseitigen, die die Ursache für Schmerzen sein können. Diese Operation wird häufig mit einer Bizeps-Tenodese kombiniert, um potenzielle Schmerzquellen im Gelenk zu lindern.

Reparatur der Rotatorenmanschette

Eine Reparatur der Rotatorenmanschette ist eine chirurgische Behandlung zur Reparatur der gerissenen Sehne. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und kann entweder durch einen normalen Schnitt oder als arthroskopische Reparatur durchgeführt werden. Die Schwierigkeit bei der chirurgischen Reparatur eines massiven Rotatorenmanschettenrisses besteht darin, dass die Sehnen und Muskeln möglicherweise über den Reparaturpunkt hinaus beschädigt wurden.
Es gibt zwei Szenarien, die einen massiven Rotatorenmanschettenriss irreparabel machen. Die erste ist Degeneration und Schädigung des Sehnengewebes. In diesen Fällen ist die Sehne oft dünn, ausgefranst, zurückgezogen (zurückgezogen) und schwach. Die Nähte halten das Gewebe möglicherweise nicht fest und die normale Elastizität der Sehne geht verloren.
Das zweite Szenario ist eine Atrophie des Rotatorenmanschettenmuskels. Während der Muskel selbst nicht das anfängliche Problem war, können lang anhaltende Rotatorenmanschettenrisse zu einem nicht funktionierenden Muskel führen. Wenn die Sehne für längere Zeit gerissen wird, wird der Muskel, der die Sehne steuert, schwach und verkümmert. Mit der Zeit wird der normale Muskel durch Fett ersetzt, und diese Veränderungen sind nicht umkehrbar. Wenn der Muskel auf diese Weise geschädigt wird, ist es unwahrscheinlich, dass eine Reparatur zu guten Ergebnissen führt.

Muskelübertragungen

Eine Muskelübertragung wird durchgeführt, wenn die Muskeln und Sehnen der Rotatorenmanschette nicht reparierbar sind und der Patient jung und aktiv ist. Bei diesen Patienten kommt ein Schulterersatz möglicherweise nicht in Frage, die verbesserte Schulterfunktion ist jedoch für die Arbeit oder die Freizeitgestaltung erforderlich.
Muskeltransfers werden normalerweise entweder mit der Latissimus- oder der Pectoralis-Muskulatur durchgeführt. Die Sehnen dieser Muskeln werden von ihrer normalen Befestigung befreit und an dem Knochen um die Schulter herum wieder befestigt. Die Muskeln ersetzen dann einen Teil der verlorenen Muskelfunktion des Schultergelenks.
Bei jungen Patienten mit massiven Rotatorenmanschettenrissen, die nicht operativ repariert werden können, sind Muskelübertragungen in der Regel eine gute Option. Eine Operation ist ein wichtiger Eingriff mit einer langen Rehabilitation. Darüber hinaus kann die Schulterfunktion nach der Operation verbessert werden, was jedoch nicht normal ist. Die Patienten sollten auch ein normales Schultergelenk ohne Anzeichen von Arthritis haben.

Schulterersatzoperation

Die Schulterersatzoperation ist im Allgemeinen Patienten mit Rotatorenmanschetten-Tränenarthropathie vorbehalten, einem Zustand, bei dem ein massiver Rotatorenmanschettenriss bei Schulterarthritis auftritt.
In diesen Situationen ist ein Standard-Schulterersatz nicht der ideale Implantattyp und kann zu einem frühen Versagen des Ersatzes führen. Daher werden für die chirurgische Behandlung spezielle Implantate, wie beispielsweise ein Reverse-Shoulder-Ersatz, bevorzugt. Diese Implantate sind für ein Schultergelenk mit Arthritis und Rotatorenmanschetteninsuffizienz konzipiert.