Bipartite Patella Congenital Split in der Kniescheibe

Eine zweigeteilte Patella liegt vor, wenn die Patella oder Kniescheibe als zwei getrennte Knochen auftritt. Anstatt in der frühen Kindheit zu verschmelzen, bleibt die Patella getrennt. Eine zweigeteilte Patella ist normalerweise kein Problem; es kommt in ungefähr 2-3% der Bevölkerung vor.

Die Kniescheibe

Die Kniescheibe - oder auch Patella genannt - ist ein Knochentyp, der als Sesamknochen bezeichnet wird. Sesamknochen sind von einer Sehne umhüllt. Die Patella befindet sich innerhalb der Quadrizepssehne und hat drei wichtige Funktionen:

1. Es ist ein Drehpunkt, um die Kraft des Kniegelenks zu erhöhen
2. Es schützt das Knie vor Trauma
3. Seine Knorpeloberfläche schmiert und versorgt das Kniegelenk mit Nährstoffen

Normalerweise besteht die Kniescheibe aus einem Ossifikationszentrum, einem Ort, an dem Knochen für die Entwicklung des Fötus und die frühe Kindheit gebildet werden. In einigen Fällen bildet sich ein sekundäres Ossifikationszentrum, das möglicherweise nicht mit dem primären Ossifikationszentrum verschmilzt. Bei diesen Menschen bildet sich die Patella als zwei getrennte Knochen.

Zeichen der zweigeteilten Patella

Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben keine Symptome. Bei manchen Menschen mit einer zweigeteilten Patella kann sich das faserige Gewebe, das die Knochenstücke verbindet, entzünden und reizen. Das Gewebe, das die beiden Teile des Knochens verbindet, wird als Synchondrose bezeichnet. Die Symptome von Knieschmerzen, die sich entwickeln können, sind normalerweise das Ergebnis einer direkten Verletzung der Kniescheibe oder einer wiederholten Belastung der Synchondrose. Häufige Symptome einer entzündeten Patella sind:

• Schmerzen direkt auf der Kniescheibe
• Schwellung an der Synchondrose
• Schmerzhafte Bewegungsfreiheit des Knies

Eine zweigeteilte Patella wird am häufigsten als zufälliger Befund diagnostiziert, was bedeutet, dass sie auf einer Röntgen- oder MRT-Untersuchung festgestellt wird, die zur Diagnose von Symptomen durchgeführt wurde, die nicht mit der Kniescheibe zusammenhängen. Bei Menschen ohne Symptome im Zusammenhang mit der zweigliedrigen Patella ist nichts weiter zu tun.
Wenn Menschen Symptome im Zusammenhang mit ihrer zweigliedrigen Kniescheibe haben, werden sie häufig Röntgenstrahlen erhalten, um die abnormale Kniescheibe zu identifizieren. Ein MRT kann hilfreich sein, um das Ausmaß der Entzündung in der Umgebung der zweigeteilten Patella zu bestimmen. Ein Knochenscan ist ein weiterer Test, mit dem der Grad der Entzündung um die abnormale Patella ermittelt werden kann, obwohl die meisten Ärzte derzeit eher MRT als Knochenscans verwenden.

Behandlungsmöglichkeiten

In den meisten Fällen ist keine Behandlung für Patienten erforderlich, bei denen eine zweigeteilte Patella diagnostiziert wurde. Wenn Symptome im Zusammenhang mit einer Entzündung der Synchondrose der zweigeteilten Patella auftreten, kann eine Behandlung durchgeführt werden, um die Entzündung der Kniescheibe zu lindern. Diese Behandlungen umfassen wahrscheinlich:

• Pause: Die Kniescheibe ruhen zu lassen, ist der erste Schritt in der Behandlung und oft der einzige Schritt, der erforderlich ist, um die Symptome dieser Erkrankung zu beheben. In der Ruhephase kann das Knie in einer leicht gebeugten Position ruhig gestellt werden, um den Druck von der Kniescheibe zu nehmen.
• Eisapplikation: Abnehmende Entzündungen und lindernde Schmerzen werden häufig durch die Anwendung von Kühlpackungen direkt auf der Vorderseite der Kniescheibe erzielt.
• Entzündungshemmende Medikamente: Orale Medikamente können verwendet werden, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern. Typischerweise werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (auch NSAID genannt) verwendet, um die gereizte Kniescheibe zu beruhigen. In schwereren Fällen kann eine Cortison-Injektion, ebenfalls ein starkes entzündungshemmendes Medikament, verabreicht werden, um das Problem anzugehen.
• Kompressions-Kniebandagen: Kniebandagen können die Beweglichkeit einschränken und die Kniescheibe unterstützen. Eine einfache Patellakompressions-Knieorthese ist häufig die hilfreichste Art der Orthese für diese Erkrankung.

Bei den wenigen Patienten, die aufgrund ihrer zweigeteilten Patella anhaltende Symptome entwickeln, gibt es chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Die meisten Chirurgen empfehlen, nicht-chirurgische Behandlungsoptionen mindestens 6 Monate lang auszuprobieren, bevor eine chirurgische Lösung in Betracht gezogen wird. Die Operation besteht normalerweise aus dem Entfernen des kleineren Knochenfragments oder dem Ablösen des Muskels, der auf dem kleineren Knochenstück eingesetzt wird.
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