Ursachen und Behandlung von Schmerzen am Handgelenk

Schmerzen am Handgelenk sind eine häufige Beschwerde und es gibt viele mögliche Ursachen, wobei eine Verstauchung des Handgelenks und Sehnenentzündung die häufigsten sind. Der Grund für Ihre Schmerzen bestimmt genau, wie sie auftreten - beispielsweise scharfe Schmerzen, dumpfe Schmerzen, Stifte und Nadeln oder Verspannungen. Aufgrund der komplexen Anatomie des Handgelenks kann es jedoch schwierig sein, das "Warum" hinter Ihren Schmerzen am Handgelenk zu bestimmen.
Aus diesem Grund umfasst der diagnostische Prozess eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung, gefolgt von einem bildgebenden Test. Es folgt ein Behandlungsplan, der in der Regel Medikamente zur Schmerz- und Entzündungsbekämpfung und in seltenen Fällen Operationen umfasst.

Illustration von Alexandra Gordon, Verywell

Anzeichen und Symptome

Wenn Sie sich über die Ursache Ihrer Handgelenkschmerzen nicht sicher sind oder die spezifischen Behandlungsempfehlungen für Ihre Erkrankung nicht kennen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Einige Anzeichen dafür, dass Sie von einem Arzt gesehen werden sollten, sind:

Unfähigkeit, Gegenstände zu tragen oder den Arm zu benutzen
Eine Verletzung, die zu einer Deformierung des Gelenks führt
Schmerzen am Handgelenk, die nachts oder in Ruhe auftreten
Schmerzen am Handgelenk, die über einige Tage hinaus anhalten
Unfähigkeit, das Gelenk zu begradigen oder zu biegen
Schwellung oder starke Blutergüsse um das Gelenk oder den Unterarm
Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber, Rötung, Wärme
Taubheit und Kribbeln der Hände und / oder Handgelenke

Wann ist eine Notfallversorgung aufzusuchen?

Wenn Sie eine akute Verletzung haben, bei der Sie Ihr Handgelenk nicht bewegen können und extreme Schmerzen, Deformität, Taubheit und bläuliche Farbe in der Hand oder den Fingern haben, wenden Sie sich an die nächste Notaufnahme oder Notfallklinik. Warten Sie nicht über Nacht.

Ursachen

Während der Missbrauch und / oder die Überbeanspruchung des Handgelenks die Hauptursache für Schmerzen im Handgelenk sind, gibt es viele andere Ursachen, die ein Arzt untersuchen kann.
Handgelenksverstauchung
Ein Band ist zähes, faseriges Gewebe, das die Bewegung um ein Gelenk herum steuert. Die Bänder um das Handgelenk tragen dazu bei, die Position der Hand zu stabilisieren und kontrollierte Bewegungen zu ermöglichen. Wenn eine Verletzung der Handgelenkverstauchung auftritt, werden die Bänder des Handgelenks über ihre normalen Grenzen hinaus gedehnt. Dies tritt häufig nach einer Verletzung auf, z. B. nach einem Sturz auf die Hand.
Neben Schmerzen bei der Bewegung des Handgelenks sind Schwellungen um das Gelenk, Blutergüsse oder Verfärbungen oder Brennen oder Kribbeln, sogenannte Parästhesien, weitere häufige Symptome einer Verstauchung des Handgelenks.
Handgelenkssehnenentzündung
Es gibt mehrere starke Gewebebänder, die als Sehnen bezeichnet werden und das Handgelenk kreuzen und die Muskeln in den Unterarmen mit den Hand- und Fingerknochen verbinden. Beugesehnen befinden sich auf der Handfläche und ermöglichen es Ihren Fingern, sich zum Greifen und Greifen von Objekten zu beugen. Extensorsehnen befinden sich auf der Oberseite Ihrer Hand und helfen Ihren Fingern, Objekte zu begradigen und zu lösen.
Wenn sich eine oder mehrere Sehnen entzünden, entwickelt sich eine Sehnenentzündung des Handgelenks, die einen dumpfen, schmerzenden Schmerz sowie morgendliche Steifheit und manchmal eine leichte Schwellung oder Wärme verursacht. Manche Menschen berichten von Crepitus (einem Knallgefühl), wenn sie ihr Handgelenk bewegen.
Berufliche Tätigkeiten, bei denen sich das Handgelenk wiederholt bewegt, z. B. Tippen oder Arbeiten mit Maschinen, und Sportarten, bei denen das Handgelenk wiederholt belastet wird (Golf, Tennis), sind die häufigsten Ursachen für Handgelenkssehnenentzündungen.
Handgelenk Tenosynovitis
Der Begriff "Sehnenscheidenentzündung" wird häufig synonym mit "Sehnenentzündung" verwendet. Bei einer Sehnenscheidenentzündung entzündet sich die Sehnenscheide (eine mit Flüssigkeit gefüllte Hülle, durch die Ihre Handgelenkssehnen gleiten), was dieselben Symptome hervorruft wie bei einer entzündeten Sehne.
Eine spezielle Art der Tennosynovitis ist die De-Quervain-Tennosynovitis, die Handgelenksschmerzen auf der Daumenseite verursacht, die in den Arm eindringen können. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Frauen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Oft berichtet eine Frau über eine sich wiederholende handbasierte Aktivität, beispielsweise das Aufnehmen eines Kindes.
Karpaltunnelsyndrom
Das Karpaltunnelsyndrom ist eine Erkrankung, die auf eine Funktionsstörung eines der Nerven im Handgelenk zurückzuführen ist. Der N. medianus wird beim Durchtritt durch das Handgelenk zusammengedrückt oder abgequetscht. Neben Handgelenkbeschwerden, die nachts tendenziell schlimmer sind, können bei einer Person mit Karpaltunnelsyndrom Taubheitsgefühle und Kribbeln in den Handflächen sowie in Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger auftreten.
Laut den Centers for Disease and Prevention (CDC) ist das Karpaltunnelsyndrom eine der häufigsten Handgelenksverletzungen in den Vereinigten Staaten, von der 7,8 Prozent der amerikanischen Arbeitnehmer betroffen sind.
Handgelenkfraktur
Eine Handgelenksfraktur ist eine häufige orthopädische Verletzung. Dies kann auf eine Verletzung und / oder Knochenschwäche zurückzuführen sein, z. B. bei Osteoporose.
Eine häufige Art von Handgelenksfraktur ist eine Skaphoidfraktur, die durch einen Sturz auf eine ausgestreckte Hand entstehen kann. Ihr Skaphoidknochen ist ein gebogener Knochen in Form eines Bootes, der sich auf der Daumenseite Ihres Handgelenks befindet. Eine Skaphoidfraktur verursacht Schwellungen, Schmerzen und Druckempfindlichkeit im Bereich unterhalb der Daumenbasis (anatomische Schnupftabakdose genannt). Der Schmerz kann sich verschlimmern, wenn eine Person versucht, etwas zu kneifen oder zu greifen.
Arthritis
Es gibt einige verschiedene Arten von Arthritis, die das Handgelenk betreffen können. Rheumatoide Arthritis (RA) betrifft häufig das Handgelenk, und Gicht (eine andere Art von entzündlicher Arthritis) kann auch das Handgelenk betreffen. Eine Arthrose des Handgelenks ist seltener und tritt am wahrscheinlichsten als Folge einer früheren Verletzung des Handgelenks auf. Septische bakterielle Arthritis des Handgelenks (wenn das Handgelenk infiziert ist) ist möglich, aber selten.
Ganglion-Zyste
Ganglienzysten sind gutartige, flüssigkeitsgefüllte Kapseln, die Schwellungen und / oder Schmerzen im Handgelenk verursachen. Sie treten normalerweise über dem Handrücken oder dem Handgelenk auf und fühlen sich oft glatt und gummiartig an. Während sie wachsen können, breiten sie sich nicht auf andere Teile Ihres Körpers aus. In seltenen Fällen kann die Zyste einen Nerv komprimieren, was zu Muskelschwäche und / oder Taubheitsgefühl und Kribbeln führen kann
Kubitaltunnelsyndrom
Das Kubitaltunnelsyndrom, auch Ulnarneuropathie genannt, tritt auf, wenn Ihr "lustiger Knochennerv", der als Ulnarnerv bezeichnet wird, komprimiert wird. Es kann Schmerzen am Handgelenk verursachen, zusammen mit Taubheitsgefühl und Kribbeln in Ihrem vierten und fünften Finger.
Karpal Boss
Eine feste, unbewegliche Beule auf dem Handrücken / Handgelenk, ein Karpalknochen, entsteht durch eine kleine Arthrose, die an der Verbindung der langen Handknochen und der kleinen Handknochen auftritt.

Diagnose

Obwohl das Handgelenk klein ist, besteht es aus mehreren Knochen, Muskeln und Geweben, was es zu einem ziemlich komplizierten Bereich des Körpers macht. Daher sind eine umfassende Anamnese und eine körperliche Untersuchung erforderlich, um die Diagnose hinter Ihren Handgelenksschmerzen zu stellen. Anschließend wird häufig ein bildgebender Test durchgeführt, in der Regel eine Röntgenaufnahme.
Krankengeschichte
Während Ihres Termins wird Ihr Arzt Ihnen verschiedene Fragen zu Ihren Schmerzen am Handgelenk stellen. Zum Beispiel wird Ihr Arzt fragen, ob Ihre Schmerzen am Handgelenk plötzlich oder allmählich aufgetreten sind. Ihr Arzt wird auch wissen wollen, ob bei Ihnen ein Trauma am Handgelenk aufgetreten ist, beispielsweise ein Sturz auf eine ausgestreckte Hand.
Körperliche Untersuchung
Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt zunächst Ihr Handgelenk, Ihre Hand und Ihren Arm auf Blutergüsse, Schwellungen, Hautveränderungen oder Muskelschwund untersuchen. Sie drückt dann auf die Knochen und Muskeln, um zu prüfen, ob diese empfindlich oder deformiert sind. Außerdem bewegt sie Ihr Handgelenk, um den Bewegungsbereich zu bewerten.
Neben einer gründlichen Untersuchung des Bewegungsapparates überprüft Ihr Arzt den Puls in Ihrem Handgelenk und führt eine schnelle neurologische Untersuchung an Hand, Handgelenk und Arm durch, um sensorische Probleme oder Muskelschwäche festzustellen.
Bildgebender Test
Die Bildgebung wird häufig bei der Diagnose von Schmerzen am Handgelenk eingesetzt. Der erste bestellte bildgebende Test ist in der Regel eine Röntgenaufnahme, mit der beispielsweise eine Fraktur sowie eine Arthritis des Handgelenks diagnostiziert werden kann.
Abhängig von der vermuteten Diagnose kann auf eine Röntgenaufnahme eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) folgen, insbesondere wenn ein Verdacht auf eine Handgelenksfraktur besteht, die Röntgenaufnahme jedoch negativ ist. Zum Beispiel zeigen sich manchmal Skaphoidfrakturen nicht sofort im Röntgenbild - ein wiederholtes Röntgenbild in wenigen Tagen oder eine MRT kann normalerweise den Knochenbruch aufdecken.
Spezielle Tests und Verfahren
Abhängig vom Verdacht Ihres Arztes auf eine bestimmte Diagnose kann er einen speziellen Test durchführen. Beispielsweise kann der Tinel-Test bei der Diagnose des Karpaltunnelsyndroms helfen. Ihr Arzt wird leicht auf Ihren N. medialis klopfen, um festzustellen, ob er entzündet ist. Der Test ist positiv, wenn Sie in den ersten drei Fingern ein "Nadel-Nadel-Gefühl" verspüren.
Ein weiterer Test, der Finkelstein-Test, kann einem Arzt bei der Diagnose von De-Quervain-Tenosynovitis helfen. In diesem Test macht eine Person eine Faust um ihren Daumen. Der Arzt stabilisiert dann mit einer Hand den Unterarm, während er mit der anderen Hand das Handgelenk in Richtung des kleinen Fingers bewegt. Wenn dieses Manöver Schmerzen am Daumen verursacht, ist der Test positiv.
Wenn Ihr Arzt über ein infiziertes Handgelenk (sogenannte septische Arthritis) oder eine Gicht am Handgelenk besorgt ist, entnimmt er eine Probe der Gelenkflüssigkeit im Gelenk. Dieser Vorgang wird als gemeinsame Aspiration bezeichnet und am häufigsten in einer Arztpraxis durchgeführt. Bei Gicht zeigt die Gelenkflüssigkeit das Vorhandensein von Kristallen und eine mäßig erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen. Bei septischer Arthritis ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen extrem hoch.

Differentialdiagnosen

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, um Ihre Schmerzen am Handgelenk zu beurteilen, unabhängig davon, ob sie plötzlich auftreten oder schon länger anwesend sind. Wenn die oben genannten Probleme ausgeschlossen wurden oder nicht als Ursache für Ihre Schmerzen im Handgelenk vermutet werden, können diese Diagnosen in Betracht gezogen werden. Einige sind Ganzkörperkrankheiten, während andere lokalisierte Probleme sind.
Rheumatoide Arthritis (RA)
Im Vergleich zu anderen Ursachen von Schmerzen am Handgelenk hat eine Person häufig einen positiven anti-citrullinierten Protein-Antikörper (ant-CCP) sowie andere körperliche Symptome wie ungewöhnliche Müdigkeit, unerwarteter Gewichtsverlust und andere Gelenkschmerzen. Darüber hinaus neigt RA dazu, Gelenke symmetrisch zu beeinflussen, während dies für eine isolierte Handgelenksverstauchung oder Sehnenentzündung ungewöhnlich wäre. All diese Hinweise können einem Arzt helfen, die richtige Diagnose zu stellen.
Schilddrüsenerkrankung oder Diabetes mellitus
Neben RA können Schilddrüsenerkrankungen oder Diabetes (die die Sehnenstruktur verändern können) Schmerzen im Handgelenk verursachen oder dazu beitragen. Um die oben genannten Diagnosen auszuschließen, kann Ihr Arzt die folgenden Blutuntersuchungen anordnen:

Schilddrüsenstimulierendes Hormon (zum Screening auf Schilddrüsenerkrankungen)
Hämoglobin A1c (zum Screening auf Diabetes)

Cervical Radiculopathy
Ein weiterer Zustand, den Ihr Arzt bei der Beurteilung Ihrer Handgelenksschmerzen berücksichtigen wird, ist eine eingeklemmte C6- oder C7-Nervenwurzel in Ihrem Nacken (sogenannte zervikale Radikulopathie). Das Einklemmen oder Zusammendrücken dieser Nervenwurzeln kann auf eine zervikale Stenose (Verengung des Wirbelkanals im Nacken), einen Bandscheibenvorfall im Nacken oder eine Arthrose im Nacken zurückzuführen sein.
Wie beim Karpaltunnelsyndrom verursacht eine komprimierte C6- oder C6-Nervenwurzel dumpfe Schmerzen sowie Kribbeln und / oder Taubheitsgefühl in der Handfläche und den ersten drei Fingern. Neben einer gründlichen neurologischen Untersuchung kann eine Elektromyographie (EMG) und / oder eine MRT des Halses durchgeführt werden, um eine Erkrankung von der anderen zu unterscheiden.
Weichteiltumoren
Denken Sie daran, dass eine Ganglienzyste zwar die häufigste Ursache für eine "gummiartige" Beule am Handgelenk ist, aber auch andere Weichteilmassen in Betracht gezogen werden müssen, wie zum Beispiel:

Tenosynovialer Riesenzelltumor
Epidermoidzyste
Lipom
Tophus
Rheumatoider Knoten
Synoviales Sarkom

Die gute Nachricht ist, dass Ärzte in der Regel eine Diagnose stellen können, wenn eine Kombination aus Durchleuchtung (wenn Licht die Masse passieren kann), Ultraschall und / oder MRT vorliegt. Im Zweifelsfall kann eine chirurgische Biopsie (Gewebeprobe) durchgeführt werden.

Behandlung

Die Behandlung von Schmerzen am Handgelenk hängt vollständig von der Ursache des Problems ab. Daher ist es von größter Wichtigkeit, dass Sie die Ursache Ihrer Symptome verstehen, bevor Sie mit einem Behandlungsprogramm beginnen.
Self-Care-Strategien
Zu Beginn können einige Selbstpflegestrategien Ihre Schmerzen am Handgelenk lindern, insbesondere wenn bei Ihnen eine Verstauchung oder Sehnenentzündung diagnostiziert wurde.

Sich ausruhen: Die erste Behandlung für viele häufige Erkrankungen, die Schmerzen am Handgelenk verursachen, besteht darin, das Gelenk auszuruhen und die akute Entzündung abklingen zu lassen. Es ist jedoch wichtig, beim Ausruhen des Gelenks Vorsicht walten zu lassen, da ein längerer Stillstand zu Gelenksteifigkeiten führen kann.
Eis Anwendung: Wenn bei Ihnen eine Verstauchung oder Sehnenentzündung diagnostiziert wurde, ist es eine gute Idee, Ihr Handgelenk in den ersten beiden Tagen alle drei bis vier Stunden für zwanzig Minuten zu vereisen. Während Sie möglicherweise versucht sind, die Anwendungszeit zu verlängern, wird dies nicht dazu beitragen, Ihr Handgelenk schneller zu heilen, und es könnte tatsächlich zu einer Schädigung des Gewebes führen.
Kompression: Ihr Arzt kann eine Kompression des Handgelenks empfehlen. Wickeln Sie das Handgelenk mit einer elastischen Binde von der Basis der Finger bis zur Oberseite des Unterarms und überlappen Sie die Hülle um die Hälfte ihrer Breite. Der Wickel sollte eng anliegen, aber nicht den Kreislauf von Hand und Handgelenk abschneiden (Kribbeln ist ein Zeichen dafür, dass er zu eng ist)..
Immobilisierung: Stützklammern oder Schienen können Menschen helfen, die kürzlich eine Verletzung der Handgelenkverstauchung erlitten haben oder an Karpaltunnelsyndrom oder Sehnenentzündung leiden. Bei Menschen mit Handgelenksarthritis kann das Tragen einer Schiene bei schmerzhaften Aktivitäten hilfreich sein. Im Falle einer Unterbrechung ist eine Besetzung erforderlich, die natürlich von einem Arzt angewendet werden muss.

Medikamente
Nichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmedikamente, im Allgemeinen als NSAID bezeichnet, gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten, insbesondere für Patienten mit Schmerzen am Handgelenk, die durch Probleme wie Verstauchung, Sehnenentzündung und Arthritis verursacht werden. NSAR werden bei der Behandlung des Karpaltunnelsyndroms nicht eingesetzt.
Cortison ist ein starkes Medikament, das auch Entzündungen behandelt - und Entzündungen sind ein häufiges Problem bei Patienten mit Schmerzen im Handgelenk, wie z. B. Sehnenentzündungen. Einige Menschen mit Arthritis des Handgelenks oder Karpaltunnelsyndroms profitieren auch von einer Cortison-Injektion.
Chirurgie
Einige Handgelenkserkrankungen erfordern einen chirurgischen Eingriff zur Behandlung, z. B. bestimmte Arten von Frakturen, Ganglienzysten (falls eine Entfernung gewünscht wird) und mediane oder ulnare Nerven-Dekompression. Wenn Sie eine Handgelenksoperation benötigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Suche nach einem Handchirurgen - einem Orthopäden oder plastischen Chirurgen mit Spezialkenntnissen in der Durchführung von Operationen an Hand, Handgelenk und Unterarm.
Optionen für die Handgelenksoperation

Verhütung

Bei einigen Aktivitäten besteht ein erhebliches Risiko für eine Verletzung des Handgelenks. Das Tragen von Handgelenkschutzschienen oder Schutzvorrichtungen bei Sportarten wie Inlineskaten, Street Hockey und Snowboarden kann dazu beitragen, dass viele Handgelenke nicht verstaucht werden. Verwenden Sie beim Skifahren einen Stock mit niedrigem Profil und befestigen Sie die Stöcke nicht mit engen Gurten an Ihren Handgelenken.
Darüber hinaus besteht bei Personen, die sich zuvor eine Handgelenksverletzung zugezogen haben, möglicherweise ein höheres Risiko für weitere Verletzungen, insbesondere wenn sie die volle Beweglichkeit ihrer Handgelenksstärke nicht wiedererlangen. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass aktive Personen, insbesondere Sportler, sicherstellen, dass sie die volle Funktion ihres Handgelenks wiedererlangen, bevor sie ihre Wettkampftätigkeiten wieder aufnehmen. Eine physikalische Therapie, insbesondere eine Handtherapie, kann besonders nützlich sein, um das Handgelenk zu stärken.
Um die Entwicklung oder Verschlechterung des Karpaltunnelsyndroms zu verhindern, kann es hilfreich sein, wiederholte Bewegungen zu vermeiden, Pausen einzulegen und ergonomische Geräte wie eine Handballenauflage oder ein Mauspad zu verwenden.

Ein Wort von Verywell

Nicht jeder Patient mit Schmerzen am Handgelenk wird mit den oben genannten Behandlungen Linderung finden. Einfache Schritte wie Eis, Ruhe und Unterstützung des Handgelenks sind jedoch für die große Mehrheit der Menschen mit üblichen Handgelenksbeschwerden wie Verstauchungen oder Sehnenentzündungen wirksam.
Wenn Sie feststellen, dass Ihre Symptome trotz angemessener Behandlung anhalten, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, welche weiteren Schritte möglicherweise durchgeführt werden. Während eine Operation eine Option sein kann, wählen die meisten Menschen dies nur, wenn sie mit den oben aufgeführten Schritten keine Erleichterung finden.