Ursachen von Schlüsselbeinschmerzen und Behandlungsmöglichkeiten
Ursachen
Schlüsselbeinschmerzen können echte Schmerzen sein, die vom Schlüsselbein ausgehen, oder sie können vom umgebenden Gewebe ausgehen. Schmerz kann auch von Zuständen im Unterleib auf den Bereich der Schulter und den distalen Teil des Schlüsselbeins bezogen werden.Häufige Ursachen
Die häufigsten Ursachen für fast alle Knochenschmerzen sind direkte oder indirekte Traumata. Externe Kräfte werden durch Verletzungsmechanismen auf den Knochen übertragen. Weniger häufige Ursachen können Infektionen oder Entzündungen des Knochens sein.Traumatische Ursachen sind in der Regel sofort mit plötzlichen, starken Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung zu spüren. Nichttraumatische Ursachen können allmählich auftreten und fühlen sich nicht immer wie starke Schmerzen an. Manchmal sind nichttraumatische Ursachen möglicherweise nicht schmerzhaft, es sei denn, der Patient versucht, seinen Arm oder seine Schulter zu bewegen.
Gebrochenes Schlüsselbein: Die Struktur und Lage des Schlüsselbeins machen es zu einem idealen Ort für direkte Verletzungen. Da die Enden des Schlüsselbeins die einzigen Stellen sind, an denen es mit anderen Knochenstrukturen verbunden ist, und weil diese Knochenstrukturen auch stark sind, besteht für das Schlüsselbein die Gefahr eines Bruchs und einer Dislokation. Bruch oder Luxation können zusammen oder getrennt auftreten. Gebrochene Schlüsselbeine machen etwa 5 Prozent aller Frakturen bei Erwachsenen aus.
Der häufigste Mechanismus einer Schlüsselbeinverletzung besteht darin, auf die Schulter zu fallen und zu schlagen oder auf einen ausgestreckten Arm zu fallen und diese Energie auf die Schulter zu übertragen. Ein weiterer häufiger Mechanismus ist ein Autounfall. Ein ordnungsgemäß abgenutzter Schultergurt liegt direkt am Schlüsselbein, der Sicherheitsgurt ist jedoch nicht für die meisten Knochenbrüche bei Kraftfahrzeugkollisionen verantwortlich. Es ist wahrscheinlicher, dass die vom Lenkrad über den Arm übertragene Energie einen Bruch des Schlüsselbeins verursacht als der Sicherheitsgurt.
Symptome und Behandlung eines gebrochenen Schlüsselbeins Acromioclavicular (AC) Joint Separation: Das Wechselstromgelenk ist ein Stück Knorpel, das das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt verbindet (dreieckiger Knochen auf der Rückseite der Schulter). Ein direkter Aufprall auf die Schulter oder eine Übertragung auf die Schulter durch den Arm kann das Schlüsselbein vom Schulterblatt am Wechselstromgelenk trennen.
Arthritis: Gelenkentzündungen durch Überbeanspruchung können insbesondere im AC-Gelenk auftreten. Nahezu jedes wiederholte Anheben oder Umkreisen des Arms kann zu einer Entzündung des als Rotatorenmanschette bezeichneten Teils der Schulterstruktur führen. Normalerweise fühlt sich diese Art von Schmerz so an, als käme er eher vom lateralen (äußeren) Teil der Schulter als vom Schlüsselbein. Arthritis kann jedoch auch Schlüsselbeinschmerzen verursachen.
AC Arthritis Symptome und Behandlung
Seltenere Ursachen
Diese Ursachen von Schlüsselbeinschmerzen sind weniger wahrscheinlich als Traumata und treten viel seltener auf.Referred Pain (Kehrs Zeichen): Reizungen im Bauchraum können Schmerzen in anderen Körperteilen auslösen. Eine der häufigsten Arten von Schmerzen, auf die verwiesen wird, führt dazu, dass der Patient einen ständigen Schmerz in der Schulteroberseite nahe dem distalen Ende des Schlüsselbeins verspürt.
Kehrs Zeichen sind Schmerzen in der linken Schulter, die durch Blutungen aus der Milz in die Bauchhöhle verursacht werden. Die Schmerzen können sich verschlimmern, wenn der obere linke Quadrant des Abdomens abgetastet wird, in dem sich die Milz befindet. Ein ähnlicher Schmerz kann auftreten, wenn auf der anderen Seite des Abdomens Blutungen auftreten, die sich als Schmerzen in der rechten Schulter oder im Schlüsselbein bemerkbar machen.
Referred Pain ist ein wichtiger Gesichtspunkt, wenn der Patient kürzlich ein Trauma im Unterleib hatte, gefolgt von Schlüsselbein- oder Schulterschmerzen, insbesondere wenn keine Verletzung der Schulter oder des Schlüsselbeins vorliegt, die weh tut.
Thoracic-outlet-Syndrom: Das Thoracic-Outlet-Syndrom bezieht sich auf die Einwirkung auf einen Bereich der Schulterstruktur, in dem Blutgefäße und Nerven vom Brust- zum Achselbereich in der Nähe der Achselhöhle übergehen. Dies ist keine häufige Ursache für Schlüsselbeinschmerzen, kann jedoch in seltenen Fällen auftreten, insbesondere wenn Venen oder Arterien verstopft sind.
Diese Ursache tritt regelmäßig im Internet als Ursache für Schlüsselbein- oder Schulterschmerzen auf, aber es ist viel wahrscheinlicher, dass die Schmerzen distal von der Blockade empfunden werden, z. B. im Arm oder in der Hand. In den meisten Fällen des Thorax-Outlet-Syndroms besteht die Gefahr einer Blockade der Nerven. In äußerst seltenen Fällen kommt es zu Venen und, noch seltener, zu Arterien.
Kondensierende Osteitis: Dies ist die seltenste Erkrankung, die spezifisch für das Schlüsselbein ist und zu Schlüsselbeinschmerzen führen kann. Die kondensierende Osteitis ist äußerst schmerzhaft, aber gutartig. Es handelt sich um eine Entzündung der Innenseite des medialen Endes des Schlüsselbeins, des Teils, der am Brustbein (Brustbein) anliegt, und die normalerweise mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden kann. In einigen Fällen muss die Osteitis operiert werden, um die Entzündung zu lindern und möglicherweise einen Teil des Schlüsselbeins zu entfernen.
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Die Behandlung von Schlüsselbeinschmerzen hängt von der Ursache ab, und in fast allen Fällen ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Ob Sie auf einen Termin warten können oder nicht, hängt von einigen Faktoren ab.Traumatische Schlüsselbeinschmerzen
Im Falle eines Traumas ist der wichtigste Faktor, ob der Schmerz erträglich ist oder nicht. Wenn Sie zum Beispiel in eine Kraftfahrzeugkollision verwickelt waren und jetzt schwächende Schmerzen in der Schulter oder speziell am Schlüsselbein haben, rufen Sie 911 an oder wenden Sie sich an eine Notaufnahme. Plötzliche, starke Schmerzen als Folge einer Verletzung können bedeuten, dass das Schlüsselbein gebrochen oder von den anderen Knochen um es herum verschoben (getrennt) ist.Wenn die Schmerzen nach einer Verletzung erträglich sind, können Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt oder bei einem Orthopäden vereinbaren, wenn Sie diese Möglichkeit über Ihre Versicherung haben. In jedem Fall wird Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme benötigen, und manchmal ist es einfacher, zur Notaufnahme zu gehen und sich von den Mitarbeitern führen zu lassen.
Wenn Sie sich nach einer schweren Verletzung benommen, verwirrt oder außer Atem fühlen, rufen Sie sofort 911 an. Die Menge an Kraft, die erforderlich ist, um eine Fraktur des Schlüsselbeins zu verursachen, reicht auch aus, um eine signifikante Blutung zu verursachen oder eine Lunge zu punktieren.
Nichttraumatische Schlüsselbeinschmerzen
Schmerzen, die sich mit der Zeit allmählich entwickeln, können in der Regel darauf warten, dass Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt vereinbaren. Für den Fall, dass Ihre Schmerzen plötzlich auftreten, ist es völlig in Ordnung, zur Behandlung in die Notaufnahme zu gehen.Wenn nichttraumatische Schlüsselbeinschmerzen mit Bauchschmerzen verbunden sind oder wenn sie sich verschlimmern, wenn Sie flach liegen und die Knie beugen, rufen Sie 911 an. Kehrs Zeichen sind Schmerzen in der Schulter, die sich verschlimmern, wenn die Patientin flach auf dem Rücken liegt und die Knie beugt. Kehrs Zeichen kann bedeuten, dass es Blutungen im Bauch gibt und dies ein echter medizinischer Notfall ist.
Neben einer Verschlechterung im Liegen sollten Sie 911 anrufen, wenn Sie Blutergüsse am Bauch oder Schmerzen im Bauch sowie Schulter- oder Schlüsselbeinschmerzen haben. Wenn Sie sich ohnmächtig oder verwirrt fühlen, rufen Sie 911 an.
Herz-Brust-Schmerz
Während es selten als Schlüsselbeinschmerz beschrieben wird, können Brustschmerzen, die vom Herzen ausgehen, oft als Nacken- oder Schulterbeschwerden empfunden werden. Je nachdem, wo es sich befindet, kann es sich anfühlen, als ob der Schmerz auf dem Schlüsselbein zentriert ist. Normalerweise nehmen die Herzschmerzen in der Brust nicht zu, wenn Sie darauf drücken oder den Arm und die Schulter bewegen. Wenn Sie befürchten, dass der Schmerz im Schlüsselbein tatsächlich vom Herzen ausgeht, rufen Sie sofort 911 an.Diagnose
Schlüsselbeinschmerzen sind ein Symptom für eine andere Erkrankung. Die Diagnose der Ursache der Schlüsselbeinschmerzen beginnt immer mit einer detaillierten Anamnese und einer gezielten körperlichen Untersuchung. Anamnese und körperliche Verfassung bestimmen, welche Tests danach vom Arzt durchgeführt werden.Bildgebung
Der gebräuchlichste diagnostische Test sind alle bildgebenden Untersuchungen, insbesondere wenn die Möglichkeit eines Traumas besteht. Der Arzt schließt fast immer aus, ob die Ursache des Schmerzes das Schlüsselbein selbst ist oder wo sich das Schlüsselbein an beiden Enden verbindet. Der Arzt wird den häufigsten Ursachen zuerst nachgehen und auf seltenere Ursachen hinarbeiten. Zu den Optionen für Bildgebungsstudien gehören:- Röntgenstrahlen: Die einfachste und kostengünstigste Methode, um festzustellen, ob das Schlüsselbein die Ursache für die Schmerzen ist, besteht darin, es sich anzusehen. Röntgenstrahlen bieten die einfachste, schnellste und billigste Option. Erwarten Sie eine Röntgenaufnahme, wenn Sie wegen Schlüsselbeinschmerzen zum Arzt gehen. Die Röntgenaufnahme wird zumindest eine direkte Frontalansicht der Seite der Brust sein, die weh tut.
- Computertomographie (CT): In einigen Fällen, insbesondere wenn die Ursache der Schlüsselbeinschmerzen nicht traumatisch und nicht offensichtlich ist, wird der Arzt einen CT-Scan anordnen. Es folgt fast immer einer einfachen Röntgenaufnahme und ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn der Arzt eine offensichtliche Verletzung oder Abnormalität der Röntgenaufnahme gut sieht.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Ein CT-Scanner verwendet die Röntgentechnologie, um Bilder zu erstellen. Die MRT verwendet ein Magnetfeld. Die CT kann den Unterschied zwischen hartem und weichem Gewebe sehr deutlich erkennen. Eine MRT kann dagegen zwischen verschiedenen Weichteilen unterscheiden. Im Falle eines potenziell gebrochenen Schlüsselbeins ist die Verwendung einer MRT selten.
- Knochenscan: Wenn Sie Fragen zur Integrität des Schlüsselbeins oder anderer Strukturen in der Schulter haben, kann Ihr Arzt einen Knochenscan anordnen, um nach Schwachstellen zu suchen.
Behandlung
Die Behandlung von Schlüsselbeinschmerzen ist ursachenspezifisch. In den häufigsten Fällen traumatischer Verletzungen ist die Behandlung eine Form der Immobilisierung, entweder chirurgisch oder nicht chirurgisch.Behandlung zu Hause und Erste Hilfe
Eine sofortige Behandlung kann erfolgen, bevor Sie zum Arzt gehen oder bevor der Krankenwagen eintrifft, wenn 911 gerufen wurde. In traumatischen Fällen von Schlüsselbeinschmerzen, insbesondere wenn der Verdacht auf einen Schlüsselbeinbruch besteht, sollte der betroffene Arm so gut wie möglich immobilisiert werden, indem der Arm in eine Schlinge gelegt wird.Eine Schlinge kann aus einem Handtuch oder einem dreieckigen Verband bestehen, der auch als Krawatte bezeichnet wird. Wenn der Patient ein Hemd mit Knöpfen trägt, kann der Schwanz des Hemdes aufgeknöpft und hochgeklappt werden, um das Gewicht des Arms zu halten. Stecken Sie das Hemd fest oder knöpfen Sie einen oberen Knopf in eines der unteren Knopflöcher, um es in Position zu halten.
Behandlung von Schwellungen
Eis das Schlüsselbein, um Schwellungen zu reduzieren. Stellen Sie kein Eis direkt auf die Haut und lassen Sie das Eis nicht länger als 20 Minuten auf der Haut. Entfernen Sie das Eis nach 20 Minuten noch mindestens 20 Minuten. Wiederholen Sie den Zyklus von 20 Minuten mit Eis und 20 Minuten ohne. Lassen Sie den Patienten den betroffenen Arm nicht bewegen.Ärztliche Behandlung
Je nach Art und Schwere der Verletzung wird der Arzt entweder eine äußere Schlinge oder eine Stütze anordnen, um den Arm ruhig zu halten, oder der Arzt wird einen Orthopäden konsultieren, um die Verletzung zu operieren und von innen zu reparieren. In beiden Fällen ist die eigentliche Behandlung dieselbe: Immobilisierung.Nichttraumatische Behandlungen sind sehr spezifisch für die Ursache der Schlüsselbeinschmerzen.
