Doppelte Bündel-ACL-Rekonstruktionsoperation

Das vordere Kreuzband (ACL) ist eines der vier Hauptbänder im Knie, die dem Gelenk Stabilität verleihen. Wenn ein Patient einen Riss an der ACL erleidet, kann sich im verletzten Knie ein Gefühl der Instabilität oder ein Gefühl der Ohnmacht entwickeln. Dieses Instabilitätssymptom ist besonders problematisch für Sportler, die sportlich aktiv bleiben möchten. Bei einigen Sportarten ist es besonders schwierig, die Teilnahme an Athleten fortzusetzen, die ihre ACL verletzt haben. Diese Hochrisikosportarten wie Fußball, Basketball und Lacrosse beinhalten plötzliche Schneid- und Schwenkbewegungen, die eine intakte ACL erfordern.
Wenn ein Athlet sein ACL zerreißt, neigt das Knie dazu, sich beim Schwenken oder plötzlichen Richtungswechsel zu verbiegen. Um die Stabilität des Knies wiederherzustellen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine ACL-Rekonstruktion, um anstelle der beschädigten ACL ein neues Band einzuführen. Eine neuere Technik, die als Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion bezeichnet wird, wurde entwickelt, um die Funktion der normalen ACL besser zu replizieren.

ACL-Bundles

Das vordere Kreuzband besteht aus einem zähen, faserigen Gewebe, das das Kniegelenk überspannt und oben am Femur (Oberschenkelknochen) und unten an der Tibia (Schienbein) befestigt ist. Das Band selbst besteht aus Tausenden von Einzelfasern, die zusammen die ACL bilden. Einige dieser Fasern sind in getrennten Bündeln organisiert. Die normale ACL hat zwei primäre Faserbündel.
Diese Bündel sind eng beieinander positioniert. Bei einigen Patienten mit normalen ACLs kann es schwierig sein, verschiedene Bündel zu unterscheiden. Wir wissen jedoch, dass es zwei primäre Bündel gibt, und jedes Bündel wird nach seinem Standort benannt. Das längere anteromediale Bündel wird vor dem kürzeren posterolateralen Bündel positioniert.

Single Bundle ACL Chirurgie

Die meisten ACL-Rekonstruktionsoperationen werden mit einer Einzelbündelrekonstruktion durchgeführt. Bei einer Einzelbündel-ACL-Rekonstruktion wird eine Sehnenprothese verwendet, um die zerrissene ACL zu ersetzen. Leider können ACL-Risse nicht repariert oder zusammengenäht werden, und zur Rekonstruktion des Bandes muss ein Transplantat verwendet werden. Bei der Rekonstruktion der ACL wird das Transplantat in die Position des anteromedialen Bündels gebracht.
Transplantate werden an Ort und Stelle gehalten, indem ein Loch in den Knochen gemacht wird, das als Tunnel bezeichnet wird. Ein Tunnel wird in den Oberschenkelknochen und einer in die Tibia gemacht. Das Transplantat wird mit einer Fixierungsvorrichtung, häufig einer Schraube, im Knochen gehalten.

Doppelte Bündel-ACL-Chirurgie

Anstatt nur ein größeres Transplantat zu platzieren, werden bei der Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion zwei kleinere Transplantate verwendet. Daher gibt es im Wesentlichen zwei Bandrekonstruktionen, eine für jedes Bündel. Das Doppelbündelverfahren erfordert zwei zusätzliche Knochentunnel, um ein zweites Transplantat und einen zusätzlichen Einschnitt aufzunehmen. Das chirurgische Verfahren kann etwas länger dauern, obwohl Chirurgen, die dieses Verfahren routinemäßig durchführen, es auf ähnliche Weise durchführen können wie eine Einzelbündel-ACL-Rekonstruktion.

Ist ein Doppelbündel besser?

Studien haben einige Vorteile der Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion gezeigt. Diese Studien zeigen eine "normale" Funktion des rekonstruierten Bandes nach dieser Doppelbündel-ACL-Rekonstruktionsoperation. Was nicht bekannt ist, ist, ob dies bedeutet, dass die Patienten mit den Doppelbündel-ACL-Rekonstruktionen einen besseren Erfolg haben werden. Insbesondere hat sich gezeigt, dass die Fähigkeit, auf dem gleichen Niveau wie vor der Verletzung zum Sport zurückzukehren, bei beiden Techniken zur Rekonstruktion der ACL nicht besser ist.
Die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion ist ein neues Verfahren, und wie bei jedem neuen Verfahren sind die langfristigen Ergebnisse nicht gut verstanden. Es ist möglich, dass dieses Verfahren eine Verbesserung der Standard-Einzelbündel-ACL-Rekonstruktionen darstellt, aber es ist auch möglich, dass diese Patienten über einen längeren Zeitraum die gleichen oder sogar schlechtere Ergebnisse erzielen. Niemand weiß es wirklich bis jetzt.
Das Doppelbündel ist technisch anspruchsvoller und es gibt weniger Chirurgen mit Erfahrung in dieser Operationstechnik.

Endeffekt

Es ist nicht klar, dass die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion ein besseres Verfahren ist, aber einige Patienten sind bereit, ein neues Verfahren zu versuchen, um möglicherweise ihr langfristiges Ergebnis zu verbessern. Standard-Einzelbündel-ACL-Rekonstruktionen haben hervorragende Ergebnisse, wobei etwa 90% der Patienten in der Lage sind, ihre Aktivitäten auf dem Niveau vor der Verletzung wieder aufzunehmen. Die Ergebnisse sind jedoch nicht 100%, und einige Patienten weisen nach ACL-Rekonstruktionen eine anhaltende Instabilität auf und können später im Leben Probleme entwickeln.
Die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion ist ein Versuch, die Ergebnisse eines bereits ausgezeichneten Verfahrens zu verbessern. Wenn Sie interessiert sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über dieses Verfahren. Wie bereits erwähnt, führen nur wenige Chirurgen die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion durch. Sie können dieses Verfahren aber durchaus mit Ihrem Arzt besprechen und sich Gedanken über die Doppelbündel-ACL-Rekonstruktion machen.