Beugesehnenscheideninfektionen

Infektionen um die Sehnen des Fingers können sehr schwerwiegend sein. Diese werden als Sehnenscheidenbeugerentzündung oder als Infektion der Sehnenscheidenbeuger bezeichnet.
Vor unserem Verständnis der Bedeutung der Operation und der Entdeckung der Antibiotika-Behandlung führte die Sehnenscheidenentzündung häufig zum Verlust von Gliedmaßen oder zum Tod. Heute können diese Infektionen behandelt werden. Um jedoch einer erheblichen Behinderung vorzubeugen, müssen sie schnell erkannt und aggressiv behandelt werden.

Beugesehnen und Flexorscheide

Beugesehnen sind die Sehnen der Finger. Eine Sehne ist eine Struktur, die einen Muskel mit einem Knochen verbindet. Wenn sich der Muskel zusammenzieht, zieht die Sehne am Knochen. Wenn sich die Unterarmmuskeln bei den Beugesehnen der Finger zusammenziehen, werden die Finger von den Sehnen zu einer Faust gezogen.
Die Beugesehnen verlaufen einen Teil ihres Verlaufs durch eine Struktur, die als Beugesehnenscheide bezeichnet wird. Die Beugesehnenscheide besteht aus zwei Gründen:

1. Es ermöglicht ein sanftes Gleiten der Sehne. Da sich die Finger ständig bewegen, ist eine gleichmäßige Bewegung entscheidend für eine geschickte Bewegung.
2. Die Flexorscheide verhindert, dass sich die Sehnen "verbiegen". Wenn die Sehne nicht gegen den Knochen gedrückt würde, würde sich die Sehne verbiegen. In diesem Fall würden die Sehnen in einer geraden Linie gezogen und nicht gegen den Finger gedrückt und würden dem Greifen von Gegenständen im Wege stehen.

Infektion der Flexorscheide (Flexor Tenosynovitis)

Am häufigsten tritt eine Infektion der Beugehülle nach einer Verletzung des Fingers, einem tiefen Schnitt oder einem durchdringenden Trauma auf. Wenn Bakterien in die Hülle eingeschleust werden, kann der Körper diese Infektionen nur begrenzt abwehren.
Es gibt keine Blutversorgung für die schmierende Gelenkflüssigkeit innerhalb der Sehnenscheide und daher wird das körpereigene Immunsystem weitgehend unwirksam. Die Anzeichen einer Infektion treten normalerweise innerhalb einer Woche nach der Verletzung auf und sind durch Folgendes gekennzeichnet:

• Schwellung des Fingers
• Zärtlichkeit entlang der Sehnenscheide
• Eingeschränkte Bewegung mit leicht gebeugtem Finger
• Schmerzen bei versuchter Bewegung des Fingers

Diese Zeichen werden "Kanavels Kardinalzeichen" genannt, benannt nach dem Arzt, der sie beschrieben hat. Patienten mit diesen Anzeichen sollten von einem Arzt untersucht werden, der für das Erkennen von Infektionen der Flexorhülle geschult ist. Patienten können Fieber, abnormale Blutwerte und andere Befunde haben, aber die von Kanavel beschriebenen körperlichen Symptome sind die wichtigsten, wenn es um die Diagnose einer Flexor-Sheath-Infektion geht.

Behandlung

Wie bereits erwähnt, besteht der wichtigste Schritt darin, das Problem schnell zu erkennen und die Behandlung so bald wie möglich einzuleiten. Die meisten Infektionen der Flexorscheide treten mit Bakterien auf, die häufig auf unseren Hautoberflächen vorkommen, einschließlich Staphylokokken und Strep.
Antibiotika-Behandlung ist kritisch, aber nicht völlig ausreichend. Da der Körper die Beugesehnenscheide nur eingeschränkt durchblutet, können die Antibiotika nicht leicht an diese Stelle gelangen. Daher ist auch eine Operation erforderlich, um die Infektion aus der Scheide zu entfernen.
Eine Operation zum Reinigen der Flexorscheide kann normalerweise durchgeführt werden, indem zwei kleine Einschnitte vorgenommen werden, einer an der Basis des Fingers und einer in der Nähe der Spitze. Die Salzlösung wird dann durch die Hülle gewaschen, um die Infektion zu beseitigen. Bei Patienten mit fortgeschrittener Infektion muss möglicherweise die gesamte Hülle operativ freigelegt werden, um die Infektion zu beseitigen.

Komplikationen

Beugemantelinfektionen sind schwerwiegende Verletzungen und es dauert oft Monate, bis sie vollständig verheilt sind. Patienten mit schwereren und fortgeschritteneren Infektionen können möglicherweise niemals die volle Beweglichkeit des Fingers wiederherstellen.
Da die Flexorscheide für die Fingerbewegung wichtig ist, kann es sein, dass die Fingerbewegung niemals zu 100 Prozent zurückkehrt, wenn die Scheide beschädigt wird oder sich Narbengewebe entwickelt. Die Patienten können nach Abklingen der Infektion mit einem Handtherapeuten zusammenarbeiten, um die Mobilität wiederherzustellen.

Ein Wort von Verywell

Infektionen der Beugesehnenscheide in der Hand und den Fingern sind schwerwiegende Probleme, die langfristige Auswirkungen haben können. Eine dringende Untersuchung und Behandlung ist erforderlich, um sicherzustellen, dass die Infektion angemessen behandelt wird, damit Sie die besten Heilungschancen haben. Auch bei entsprechender Behandlung können Steifheit, Schwellung und Unwohlsein lange anhalten.