Wie wird eine ACL-Operation durchgeführt?

ACL-Risse sind eine häufige Sportverletzung, die häufig eine chirurgische Behandlung erfordert. Sobald Sie sich für eine ACL-Operation entschieden haben, haben Sie sich verpflichtet, eine neue ACL in Ihr Kniegelenk einzusetzen. Lernen Sie die Schritte der ACL-Operation kennen und erfahren Sie, wie eine ACL in Ihrem Kniegelenk hergestellt und gesichert wird.

Bestimmen Sie die Art der ACL-Transplantation

Es gibt drei Arten von ACL-Transplantaten, die üblicherweise verwendet werden. Dazu gehören Patellasehnen-, Kniesehnen- und Leichen- (Spender-) Transplantate. Für jede Art von Transplantat gibt es verschiedene Vor- und Nachteile. Die Entscheidung, welches für Sie am besten geeignet ist, kann eine schwierige Entscheidung sein.

Arthroskopische Chirurgie

Der erste Schritt der Operation besteht darin, ein Arthroskop in das Kniegelenk einzuführen, um die Schäden am Gelenk zu untersuchen. Ihr Arzt wird die Diagnose des Kreuzbandrisses bestätigen und auch auf andere Schäden untersuchen. Meniskus, Knorpel und andere Bänder können auf eventuelle Schäden untersucht werden. Es ist üblich, Meniskusrisse und Knorpelverletzungen gleichzeitig mit der ACL-Rekonstruktion zu behandeln.

'Ernte' und bereite das ACL-Transplantat vor

Sobald der ACL-Riss bestätigt ist, muss das Transplantat erhalten werden, ein Prozess, der als "Ernten" des Transplantats bezeichnet wird. Bei einem Spendertransplantat muss das Gewebe aufgetaut werden. In Fällen, in denen das Transplantat von dem Patienten stammt, der die ACL-Rekonstruktion durchgeführt hat, wird ein Einschnitt vorgenommen, um das Gewebe zu erhalten.
Nach Erhalt des Transplantats wird das zur Erstellung einer neuen ACL verwendete Gewebe auf die richtige Länge und Breite vorbereitet. Einige Anpassungen können durchgeführt werden, um die richtige Größe des Transplantats sicherzustellen. Das Transplantat wird dann beiseite gelegt, bis das Knie für die neue ACL bereit ist.

Tibiatunnel

Der nächste Schritt besteht darin, einen Platz für die neue ACL im Knie zu schaffen. Die ACL befindet sich genau in der Mitte des Kniegelenks und muss oberhalb und unterhalb des Gelenks am Knochen befestigt werden. Daher muss das neue Band am Ende des Oberschenkelknochens beginnen und oben am Schienbein enden.
Mit einem Bohrer wird ein Tunnel in den Schienbeinknochen gebohrt. Das Ende dieses Tunnels im Kniegelenk befindet sich direkt dort, wo die ACL am Schienbein befestigt werden soll.

Femur Tunnel

Durch den soeben angelegten Tibiatunnel wird ein Bohrer direkt durch die Mitte des Kniegelenks geführt. Ein zweiter Knochentunnel wird vom Knieinneren bis zum Ende des Femurs angelegt. Dieser Knochentunnel hält ein Ende der neuen ACL und der Tibiatunnel das andere.

Übergeben Sie die Transplantation

Bei zwei Knochentunneln - einer am Ende des Femurs und einer am oberen Ende der Tibia - muss das neue ACL-Transplantat in Position gebracht werden. Ein großer Stift wird durch beide Knochentunnel geführt, und am Ende des Stifts befindet sich die neue ACL. Die neue ACL wird in den Femurtunnel gezogen, sodass ein Ende im Femur gesichert werden kann. Das andere Ende befindet sich jetzt im Tibiatunnel, und der mittlere Teil des Transplantats befindet sich in der Mitte des Kniegelenks und ersetzt das alte ACL.

Sichere femorale Seite des Transplantats

Wenn das ACL-Transplantat in Position ist, muss das Transplantat in seiner neuen Position fest fixiert werden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um das Transplantat zu sichern. Ein üblicher Weg, dies zu tun, besteht darin, eine Schraube zu verwenden, um das Transplantatende innerhalb des Tunnels zu halten. Die Schraube kann aus Metall, einem in Kunststoff löslichen Material oder einer Substanz auf Kalziumbasis bestehen, die sich in Knochen verwandelt. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise eine bestimmte Art von Material empfehlen, obwohl sich herausgestellt hat, dass keines für die Sicherung des Implantats "besser" ist.

Sichern Sie die Tibiaseite des Transplantats

Sobald das Transplantat fest auf der femoralen Seite fixiert ist, wird am Ende des Transplantats eine Spannung angelegt, sodass das neue ACL fest sitzt. Die Tibiaseite des neuen Bandes wird dann ähnlich wie die Femurseite fixiert. Auch hier können verschiedene Materialien verwendet werden, um das Transplantat in Position zu fixieren. Im Laufe der Zeit heilt das Transplantat am umgebenden Knochen ab, wodurch die Fixierungsvorrichtungen unnötig werden. Gelegentlich kann eine hervorstehende Schraube oder Klammer, mit der das Transplantat in Position gehalten wurde, nach etwa einem Jahr entfernt werden. Wenn dies keine Probleme verursacht, bleiben diese Materialien in der Regel an Ort und Stelle.