Mythen der Kniegelenkersatzoperation

Die Kniegelenkersatzoperation ist eine der am häufigsten von Orthopäden durchgeführten chirurgischen Eingriffe und eine Standardbehandlung bei fortgeschrittener Arthritis des Kniegelenks. Wenn Sie sich für einen Kniegelenkersatz entschieden haben, werden Sie zweifellos von Freunden und Verwandten über ihre Erfahrungen mit dieser Operation hören. Während wir mehr über die Verbesserung der Ergebnisse und die Verbesserung der Sicherheit bei dieser Operation erfahren, können sich Details über den Prozess eines Knieersatzes ändern.
Ein Freund, der vor 20 Jahren einen Kniegelenkersatz hatte, hatte möglicherweise eine ganz andere Erfahrung als Sie heute. Hier besprechen wir einige der Mythen des Kniegelenkersatzes und was wir im Laufe der Zeit gelernt haben. Ich kann Ihnen versichern, dass sich die Details weiterhin ändern werden und der Prozess des Kniegelenkersatzes in 20 Jahren anders aussehen wird. Dies sind jedoch einige der Veränderungen, die vorgenommen wurden, und warum wir nicht mehr genau so wie in der Vergangenheit Knieersatzmaßnahmen durchführen.
Das soll nicht heißen, dass Chirurgen vor einigen Jahrzehnten alles falsch gemacht haben. Tatsächlich ist es überraschend, wie gut die frühen Versionen des Kniegelenkersatzes funktionierten und wie sehr sie modernen Knieimplantaten ähneln. Während Operationstechniken und Rehabilitationspläne verfeinert wurden, ähnelt ein Großteil der Arbeit zur Durchführung eines Kniegelenkersatzes den Jahren und Jahrzehnten in der Vergangenheit. Es hat Verfeinerungen gegeben, und hier kommen einige dieser Mythen ins Spiel. Erfahren Sie mehr über die Änderungen bei den Empfehlungen, die in den letzten Jahrzehnten stattgefunden haben.
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Mythos: Sie sollten vor der Operation Blut spenden

Die erste Verschiebung beim Knieersatz besteht darin, dass Patienten selten vor der Operation ihr eigenes Blut spenden. Früher war es bei Menschen üblich, präoperativ ein oder zwei Einheiten Blut zu spenden, damit bei Bedarf nach der Operation Blut zur Verfügung steht. Der Grund dafür war, dass theoretisch ein geringes Risiko für die Übertragung von Krankheiten (wie HIV oder Hepatitis) besteht, wenn Sie Ihr eigenes Blut verwenden.
In der Realität ist das Risiko einer Krankheitsübertragung sehr gering, und das Risiko einer Kontamination von Blutprodukten kann tatsächlich höher sein, wenn Sie Ihr eigenes Blut spenden. Darüber hinaus führt die Blutspende zu einem erheblichen Rückgang des Blutbildes, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Blutarmut steigt. Aus diesem Grund haben Menschen, die ihr eigenes Blut spenden, nicht nur ein viel höheres Risiko, ihr eigenes Blut zurückzubekommen, sondern auch ein höheres Risiko, eine zusätzliche Transfusion zu benötigen. Im Allgemeinen wird nicht empfohlen, vor einer Kniegelenkersatzoperation eigenes Blut zu spenden.
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Mythos: Chirurgie so lange wie möglich verzögern

Der zweite Mythos ist die Idee, dass die Operation so lange wie möglich verzögert werden sollte. Während es potenzielle Probleme bei der Durchführung von Operationen bei einer zu jungen Person oder ohne fortgeschrittene Arthritis gibt, besteht auch keine Notwendigkeit, die Operation bis zu einem Zeitpunkt zu verschieben, an dem normale tägliche Funktionen schwierig oder unmöglich werden.
Zu wissen, wann eine Knieoperation erforderlich ist, ist für Patienten und Ärzte eine schwierige Frage, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Jeder Mensch hat eine andere Wahrnehmung von Schmerzen und Behinderungen, und Kniegelenkersatz kann eine Behandlung sein, die einigen enorm helfen kann, während es für andere möglicherweise nicht vorteilhaft ist. Weitere Daten werden gesammelt, um herauszufinden, wie Patienten am besten beraten werden können, wann sie mit der chirurgischen Behandlung von Kniearthritis fortfahren sollen.
Das heißt, es gibt Nachteile zu lange zu verzögern Knieersatz. Einer der wichtigsten Prädiktoren sowohl für die Funktion als auch für die Beweglichkeit eines Kniegelenkersatzes ist die Funktion und Beweglichkeit des Knies vor der Operation. Menschen, die vor der Operation sehr steife, sehr schwache Knie haben, werden wahrscheinlich nicht so viel Funktion oder Bewegung wiedererlangen wie Menschen, die stärkere und flexiblere Knie haben.
Es besteht auch die Sorge, dass Menschen mit sich verschlimmernden Symptomen von Arthritis in ihren Gelenken sitzender werden könnten. Dies kann zu Gewichtszunahme und anderen medizinischen Problemen führen, einschließlich einer schlechteren Belastungstoleranz, Diabetes und anderen Problemen. Wenn der Körper nicht dekonditioniert wird, können die Ergebnisse der Knieersatzoperation verbessert werden.
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Mythos: Eine minimal-invasive Operation ist besser (oder schlechter)

Dies ist eine kontroverse Aussage, da niemand wirklich sagen kann, was es bedeutet, aber lassen Sie mich erklären: Es hat nie eine Einigung darüber gegeben, was "minimal invasiver Kniegelenkersatz" definiert. Ich habe einige Chirurgen gesehen, die dies ankündigen und anscheinend einen sehr normalen Knieersatz durchführen. Umgekehrt habe ich Chirurgen gesehen, die keine solchen Behauptungen über minimal invasive Eingriffe aufstellten, aber hervorragende chirurgische Ergebnisse mit sehr minimalen, weniger invasiven Eingriffen erzielten.
Der Punkt ist, jeder kann sagen, dass das, was er tut, minimal invasiv ist. Das bedeutet jedoch nicht wirklich viel für sich. Alle Gelenkersatzchirurgen sind bestrebt, ein gut funktionierendes Implantat mit möglichst wenig unnötigen Weichteilschäden und Dissektionen zu platzieren. Es gibt einige Techniken, die vorgeschlagen werden, um möglicherweise das Ausmaß der Weichgewebeschädigung zu begrenzen, aber es besteht wenig Übereinstimmung darüber, wie viel davon betroffen ist.
In der Realität ist der wichtigste Aspekt des Kniegelenkersatzes nicht die Größe der Narbe, sondern die Qualität der Operation. Ich bin der Meinung, dass der wichtigste Aspekt darin besteht, einen erfahrenen Chirurgen mit hervorragenden Ergebnissen zu finden. Wenn Sie Fragen zu den jeweiligen Operationstechniken haben, sollten Sie diese stellen. Ich warne Sie jedoch, dass jeder behaupten kann, dass seine Techniken minimal invasiv sind. Das darf nicht zu viel heißen.
Es besteht kein eindeutiger Konsens darüber, dass die Durchführung einer Kniegelenkersatzoperation über einen minimal invasiven Ansatz zu besseren Langzeitergebnissen führt, wohingegen zahlreiche Studien belegen, dass ein gut positioniertes und ausgerichtetes Kniegelenkersatzimplantat für ein erfolgreiches Ergebnis entscheidend ist . Das Endergebnis - opfern Sie nicht die Qualität der Operation für eine kleinere Narbe!
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Mythos: In die stationäre Reha zu gehen bedeutet bessere Therapie

In den früheren Jahren des Knieersatzes kamen die Menschen am Tag vor ihrer Operation ins Krankenhaus. Nach der Operation können sie eine Woche oder länger im Krankenhaus bleiben, bevor sie zur weiteren Genesung in eine Einrichtung für die Nachsorge (Reha-Zentrum oder Pflegeheim) verlegt werden. Meine Güte, wie haben sich die Zeiten geändert?!
Heutzutage experimentieren einige Chirurgen mit dem ambulanten Gelenkersatz, bei dem Menschen bereits am Tag ihrer Operation nach Hause zurückkehren. Dies ist sicherlich nicht die Norm, aber viele Patienten kehren innerhalb weniger Tage nach der Operation nach Hause zurück, und die postakute Rehabilitation ist rückläufig. Der Anteil der Menschen, die nach einer Operation nach Hause zurückkehren, ist von etwa 15 Prozent Ende der neunziger Jahre auf weit über 50 Prozent gestiegen.
Es gibt mehrere Gründe, warum es besser sein kann, nach Hause zu gehen. Unter anderem scheinen die Menschen, die nach Hause zurückkehren, weniger Komplikationen zu haben. Eine Studie aus dem Jahr 2016, in der spezifische Faktoren untersucht wurden, anhand derer vorhergesagt werden kann, welche Patienten am wahrscheinlichsten nach einem Knieersatz wieder in das Krankenhaus eingeliefert werden, ergab, dass eine Entlassung in eine stationäre Reha-Einrichtung dies wahrscheinlicher macht.
Viele Chirurgen bevorzugen die ambulante und häusliche Rehabilitation und sind weniger besorgt über die Wahrscheinlichkeit von Infektionen, die im Gesundheitswesen in Krankenhäusern, Pflegeheimen und Reha-Einrichtungen auftreten können. Darüber hinaus sind die Kosten für die Pflege eines Patienten, der nach Hause zurückkehrt, viel geringer, so dass ein erheblicher wirtschaftlicher Druck besteht, Patienten nach Hause zu bringen, anstatt sie in eine stationäre Einrichtung zu bringen.
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Mythos: Biegemaschinen Speed ​​Recovery

Seit mehr als einem Jahrzehnt, vor allem in den neunziger Jahren, war die Verwendung von Maschinen mit der Bezeichnung CPM (Continuous Passive Motion) beliebt. Diese Maschinen wurden in das Bett eines Patienten gelegt, der kürzlich einen Knieersatz hatte, und während er im Bett lag, bog er das Knie allmählich auf und ab.
Das macht sehr viel Sinn; Eine der wichtigsten Herausforderungen bei der Rehabilitation von Knieendoprothesen ist die Wiederherstellung der Bewegung des Kniegelenks. Eine frühe Bewegung ist wahrscheinlich das wichtigste Mittel zur Wiederherstellung der Bewegung. Durch die Platzierung von Patienten in einem CPM sollte einer der herausforderndsten Aspekte der Rehabilitation in Angriff genommen werden.
In der Tat gibt es erste ermutigende Ergebnisse. Die Daten deuten darauf hin, dass in den Tagen und ersten Wochen nach der Kniegelenkersatzoperation die Personen, die das CPM-Gerät verwendeten, eine geringfügig verbesserte Bewegungsreichweite aufwiesen. Innerhalb von 4 Wochen nach der Operation gab es jedoch keinen statistischen Unterschied zwischen Personen, die das CPM-Gerät verwendeten, und Personen, die dies nicht taten. Darüber hinaus schienen andere Erholungsmaßnahmen, die über den Bewegungsbereich hinausgingen, darauf hinzudeuten, dass diejenigen, die den CPM verwendeten, zurückblieben.
In Wirklichkeit zeigen die Daten eindeutig, dass dies für einen Standardknieersatz keine Rolle spielt. Tatsächlich können sie die Situation verlangsamen, indem sie die Häufigkeit des Aufstehens und Aufstehens einschränken. Dies ist ein viel wichtigerer Aspekt in den frühen Phasen der Rehabilitation nach einem Knieersatz.
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Mythos: 3 Monate lang nicht fliegen

Einer der wichtigsten Aspekte bei der Verbesserung der Ergebnisse von Knieersatzoperationen ist die Vermeidung von Komplikationen, die mit diesem Verfahren verbunden sind. Eine der Komplikationen, die viele Menschen befürchten, ist ein Blutgerinnsel. Es werden zahlreiche Behandlungen und Maßnahmen ergriffen, um ein Blutgerinnsel zu verhindern.
Darüber hinaus werden Chirurgen versuchen, andere Faktoren zu begrenzen, die die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels erhöhen können. Einer dieser Risikofaktoren ist der Flugverkehr. Es ist allgemein bekannt, dass ein längerer Flugverkehr die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels erhöhen kann. Aus diesem Grund raten viele Chirurgen 3 Monate (oder manchmal länger) nach der Operation von Flugreisen ab.
Die Realität ist, dass Studien nicht gezeigt haben, dass Flugreisen, insbesondere bei kürzeren Flügen (unter 4 Stunden), die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels bei Menschen erhöhen, die kürzlich einen Knieersatz hatten. In einer Studie, in der Patienten untersucht wurden, die nach der Operation nach Hause geflogen waren (innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff), bestand kein Unterschied in der Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels.
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