Hinterkreuzbandrisse und Behandlung
Das PCL ist das Band, das verhindert, dass die Tibia (Schienbein) zu weit nach hinten rutscht. Zusammen mit der ACL, die verhindert, dass die Tibia zu weit nach vorne rutscht, hilft die PCL dabei, die Tibia in einer Position unter dem Femur (Oberschenkelknochen) zu halten..
PCL Tränen
Der häufigste Verletzungsmechanismus der PCL ist die sogenannte "Armaturenbrettverletzung". Dies tritt auf, wenn das Knie gebeugt ist und ein Gegenstand das Schienbein nach hinten schlägt. Man spricht von einer "Armaturenbrettverletzung", da dies bei Autounfällen zu beobachten ist, wenn das Schienbein mit Gewalt auf das Armaturenbrett trifft. Der andere übliche Verletzungsmechanismus ist eine Sportverletzung, wenn ein Athlet auf die Vorderseite seines Knies fällt. Bei dieser Verletzung ist das Knie überbeansprucht (ganz nach hinten gebeugt), wobei der Fuß nach unten zeigt. Diese Art von Verletzungen belasten die PCL, und wenn die Kraft hoch genug ist, kann dies zu einem PCL-Riss führen.PCL-Verletzungen treten häufig auch bei schweren Traumata auf, die viele Kniestrukturen verletzen können. PCL-Risse können mit anderen Verletzungen des Kniebandes in Verbindung gebracht werden, einschließlich ACL-Risse, MCL-Risse und LCL-Risse. Sie können auch bei komplexen Bandverletzungsmustern wie posterolateraler rotatorischer Instabilität gefunden werden. Zusätzlich können PCL-Verletzungen mit Meniskusrissen und Knorpelschäden verbunden sein. Häufig treten diese schwereren Verletzungsmuster bei einer Knieversetzung auf.
Symptome von PCL-Tränen
Die häufigsten Symptome eines PCL-Risses sind den Symptomen eines ACL-Risses sehr ähnlich. Knieschmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen sind bei beiden Verletzungen häufig. Patienten können das Gefühl haben, dass ihr Knie "knallte" oder gab. Probleme mit der Knieinstabilität in den Wochen und Monaten nach einer PCL-Verletzung sind nicht so häufig wie Instabilität nach einem ACL-Riss. Wenn Patienten nach einer PCL-Verletzung eine Instabilität haben, geben sie normalerweise an, dass sie ihrem Knie nicht "vertrauen" können oder dass es sich anfühlt, als ob das Knie nachgeben könnte. Wenn diese Instabilitätsbeschwerde nach einer PCL-Verletzung ein Problem darstellt, kann dies eine Indikation sein, um mit der Operation fortzufahren.Der Hauptfaktor für die Diagnose eines PCL-Risses ist das Wissen darüber, wie die Verletzung aufgetreten ist. Die Kenntnis der Verletzungsgeschichte (z. B. die Position des Beins und die auszuführende Aktion) hilft bei der Diagnose. Bestimmte Manöver können die Funktion der PCL testen. Am zuverlässigsten ist der hintere Schubladentest. Mit angewinkeltem Knie drückt Ihr Arzt die Tibia nach hinten. Dies betont die PCL. Wenn die PCL defekt oder gerissen ist, gleitet die Tibia zu weit nach hinten und weist auf eine Verletzung der PCL hin.
Röntgen- und MRT-Untersuchungen sind auch hilfreich, um die Diagnose zu klären und andere möglicherweise verletzte Kniestrukturen zu erkennen. Es ist üblich, andere Bandverletzungen oder Knorpelschäden zu finden, wenn ein PCL-Riss gefunden wird.
PCL-Risse werden nach Schweregrad der Verletzung, Grad I bis Grad III, eingestuft. Die Note wird durch das Ausmaß der während Ihrer Prüfung gemessenen Nachlässigkeit bestimmt. Im Allgemeinen entspricht die Einstufung der Verletzung den folgenden Kriterien:
- Klasse I: Teiltränen der PCL.
- Klasse II: Isolierter, vollständiger Riss an der PCL.
- Klasse III: PCL-Riss mit anderen damit verbundenen Bandverletzungen.
Behandlung eines PCL-Risses
Die Behandlung von PCL-Tränen ist umstritten, und im Gegensatz zur Behandlung einer ACL-Träne besteht kaum Einigkeit über die optimale Behandlung für alle Patienten. Die anfängliche Behandlung von Schmerzen und Schwellungen besteht aus der Verwendung von Krücken, Eis und Aufzügen. Sobald diese Symptome abgeklungen sind, ist eine physikalische Therapie hilfreich, um die Kniebewegung und -kraft zu verbessern. Eine nichtoperative Behandlung wird für die meisten PCL-Risse vom Grad I und II empfohlen.Die chirurgische Rekonstruktion der PCL ist umstritten und wird normalerweise nur für PCL-Risse des Grades III empfohlen. Aufgrund der technischen Schwierigkeit der Operation sehen einige orthopädische Chirurgen den Nutzen einer PCL-Rekonstruktion nicht. Andere sind jedoch der Ansicht, dass eine PCL-Rekonstruktion zu einer verbesserten Kniestabilität und einer geringeren Wahrscheinlichkeit von Problemen führen kann.
Die chirurgische PCL-Rekonstruktion ist teilweise aufgrund der Position der PCL im Knie schwierig. Der Versuch, ein neues PCL-Transplantat in diese Position zu bringen, ist schwierig, und im Laufe der Zeit sind diese Transplantate dafür bekannt, dass sie sich ausdehnen und weniger funktionsfähig sind. Im Allgemeinen ist die chirurgische PCL-Rekonstruktion Patienten vorbehalten, die mehrere große Kniebänder verletzt haben, oder Patienten, die aufgrund einer anhaltenden Knieinstabilität ihre üblichen Aktivitäten nicht ausführen können.
